不同剂量尿激酶对维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓的溶栓效果

目的 探讨不同剂量尿激酶对维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘血栓的溶栓效果及凝血功能的影响。方法 收集2017年6月至2021年6月简阳市人民医院收治的72例MHD发生动静脉内瘘血栓患者的临床资料,根据尿激酶剂量的不同将患者分为观察组（n=40,采用50万U尿激酶治疗）和对照组（n=32,采用25万U尿激酶治疗）。比较两组患者的溶栓治疗相关情况（48 h溶栓成功率、溶栓时间）、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、组织型纤溶酶原激活物（t PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）水平]、氧化应激反应指标[一氧化氮（NO）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平]和溶栓治疗后并发症发生情况。结果 观察组患者48 h溶栓成功率高于对照组患者,溶栓时间短于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。溶栓后24 h、7 d,两组患者的tPA、FDP水平均高于本组溶栓治疗前,APTT、TT均长于本组溶栓治疗前,PAI、D-D水平均低于本组溶栓治疗前,且观察组患者的tPA、FDP水平均高于对照组...     

老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析

目的探讨老年腹膜透析患者血清脑钠肽(BNP)与N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法将简阳市人民医院2009年4月至2012年4月行腹膜透析治疗的60例老年患者纳入观察组,选取同期于本院体检的30例健康老年人纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较两组研究对象血清BNP及NT-pro BNP水平。所有入组患者均随访至2015年4月。探讨血清BNP及NT-pro BNP水平与患者预后的关系。结果 60例患者平均随访(41.5±7.8)个月,随访期间12例(20%)死亡。观察组患者血清BNP、NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);与血清BNP、NT-pro BNP低水平患者相比,血清BNP、NT-pro BNP高水平患者的年龄较大,透析时间较长,收缩压高,且高脂血症、心血管疾病发生率及死亡率均较高(P<0.05)。NT-pro BNP水平是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素(HR=2.35,P<0.05)。结论老年腹膜透析患者血清BNP与NTpro BNP水平明显高于正常老年人群,高水平NT-pro BNP是患者死亡的独立危险因素。     

整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响

目的：探讨整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及肾功能相关指标水平的影响。方法：选择慢性肾功能衰竭血液透析患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组给予整体护理,比较护理前后患者生活质量及肾功能相关指标水平,生活质量采用简明健康调查表（SF－36）评定,肾功能相关指标包括血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）。结果：护理前,两组患者 SF－36各维度评分、Scr 及 BUN 水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;护理后,两组 SF－36各维度评分、Scr 及 BUN 水平较本组护理前均改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理干预能有效改善慢性肾功能衰竭血液透析患者肾功能相关指标水平,提高患者生活质量,值得临床护理推广应用。     

罗沙司他对合并肾性贫血的初始血液透析患者铁代谢指标的影响

目的 研究罗沙司他对合并肾性贫血的初始血液透析患者铁代谢指标的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月在简阳市人民医院初始进行血液透析且合并肾性贫血的120例患者的临床资料。根据纠正贫血药物不同分为观察组54例与对照组66例,观察组采用罗沙司他联合多糖铁复合物胶囊治疗,对照组采用重组人促红细胞生成素联合多糖铁复合物胶囊治疗,观察周期为3个月。比较两组治疗前后铁代谢指标[血清铁、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、贫血指标[血细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及头痛、恶心呕吐、血压升高、腹泻腹痛等不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,两组血清铁、SF、TSAT、Hct、RBC、血红蛋白水平较治疗前均升高,观察组血清铁、SF、TSAT水平分别为(16.79±6.22)μmol/L、(298.27±115.35) ng/mL、(30.26±15.32)%,较对照组[(12.49±6.41)μmol/L、(214.05±96.92) ng/mL、(2...     

肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值分析

目的 探讨肾动态显像计算利尿排泄指数（diuretic excretion index,DEI）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值。 方法 选取慢性梗阻性肾积水患者82例作为研究组,健康体检者45例作为对照组。比较2组DEI和GFR,分析慢性梗阻性肾积水的影响因素,评价DEI和GFR对慢性梗阻性肾积水的诊断价值,比较不同肾积水程度患者的肾动态显像参数,分析肾动态显像参数与肾积水程度的相关性,分析DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者1个月预后预测中的应用价值。 结果 研究组肾动态显像参数DEI、GFR低于对照组（P＜0.05）;DEI、GFR均是慢性梗阻性肾积水的影响因素（P＜0.05）。DEI、GFR诊断慢性梗阻性肾积水的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.784、0.827,联合预测的AUC最大,为0.910;重度组DEI、GFR低于中度组、轻度组,中度组DEI、GFR低于轻度组（P＜0.05）;慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与肾积水程度呈负相关（r=-7.360、-8.015,P＜0.05）。DEI、GFR高水平患者术后1个月无肾功能率低于低水平患者（P＜0.05）;慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与无肾功能率呈负相关关系（r=-0.614,-0.653,P＜0.05）。 结论 肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水的诊断及预后预测中具有一定应用价值。     

连续性静脉透析滤过治疗在急性肾损伤伴多器官功能障碍中的临床研究

目的探讨急性肾损伤（AKI）伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生存率、相关危险因素及预后,并与间断性血液透析（IHD）对比,为有效早期预防和治疗该病提供实用有效的治疗方法。方法对45例AKI伴MODS经连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗患者的年龄、治疗前APACHEII评分,需要机械通气和治疗前后肾功能进行分析。结果 AKI伴MODS病人经CVVHDF治疗病死率为24.4%,年龄越小、治疗前APACHEII评分越低、需要机械通气比例越低及连续性血液净化（CBP）介入时间越早的病人存活率较高。治疗前尿素氮、血清肌酐越低,存活率越高。结论 AKI伴MODS临床表现重,病死率很高,尤其重症感染、休克、心衰、应用呼吸机及手术患者,单用药物治疗及间断血液透析难以奏效,强调早期介入以CVVHDF治疗为主的综合性治疗是救治成功的关键,更安全有效,提高危重症的救治成功率。     

2型糖尿病患者社会支持与元担忧的相关分析

目的探讨糖尿病患者社会支持和元担忧的关系,为提高患者生活质量提供科学依据。方法对146例2型糖尿病患者采用《社会支持评定量表》和《元担忧量表》进行测试。结果146例2型糖尿病患者社会支持总分为（35．59±7．26）分与国内常模（44．34±8．38）分,比较差异有统计学意义（t=8．607,P〈0．01）;元担忧分数为（160．87±19．53）分;社会支持与元担忧呈显著性的负相关（r=-0．320,P〈0．01）;以社会支持各维度为自变量,元担忧为因变量,回归方程为Y=16．672＋7．987xl-0．882x2＋0．341x3,三个变量能联合预测元担忧水平29．6％的变异量。结论2型糖尿病患者社会支持低于全国常模,元担忧处于较高水平,社会支持各因素能有效的预测糖尿病患者的元担忧水平。     

不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤患者的疗效分析

目的探讨不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤(AKI)患者的疗效。方法回顾性分析本院2008年6月至2012年12月收治的287例急性蜂蛰伤中毒患者,135例(47%)出现AKI,其中117例采用血液净化治疗,将此117例患者分为三组,观察治疗效果差异:1连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)/间歇性血液透析(IHD)组47例,入院后使用HA330血液灌流器进行血液灌流治疗2小时,灌流结束后行CVVH治疗24⁷2小时,情况稳定后给予IHD治疗;2 IHD+HP组52例,采用Gambro AK200S血液透析机行血液透析,并在透析机前串联HA330血液灌流治疗,每次治疗2小时,每周372小时,情况稳定后给予IHD治疗;2 IHD+HP组52例,采用Gambro AK200S血液透析机行血液透析,并在透析机前串联HA330血液灌流治疗,每次治疗2小时,每周3⁵次;3 IHD组18例,IHD每周35次;3 IHD组18例,IHD每周3⁵次。对比三组患者预后情况、生化指标变化以及住院时间,使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 1 CVVH+HP/IHD组:43例患者(91.5%)好转出院,4例患者(8.5%)死亡;2 IHD+HP组:41例患者(78.8%)好转出院,7例患者(13.5%)死亡,4例患者(7.7%)自动出院失访;3IHD组:10例患者(55.5%)好转,5例患者(27.8%)死亡,3例患者(16.7%)自动出院失访。CVVH+HP/IHD组及IHD+HP组患者的生存率及临床好转率无显著差异,但与IHD组比较差异具有显著性,且CVVH+HP/IHD组患者的生化指标好转较IHD+HP组更快,治疗时间更短。结论 CVVH+HP/IHD及IHD+HP均能够有效治疗蜂蛰伤所致AKI患者,但CVVH+HP/IHD病情控制更快速,是蜂蛰伤所致AKI的首选治疗方式。在无连续性血液净化条件的基层单位,也可采取IHD+HP方式,达到有效治疗的目的。     

血液净化对多发性骨髓瘤并急性肾损伤的疗效分析

目的探讨多发性骨髓瘤并急性肾损伤患者进行血液净化疗法的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月间简阳市人民医院收治的42例多发性骨髓瘤并急性肾损伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者采用血液净化+化疗法+急性肾损伤疗法,对照组患者采用化疗+急性肾损伤治疗,比较两组患者的临床效果;评估比较两组患者治疗前后的乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉等临床实验室指标情况;评估比较两组患者治疗前后的血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和胱抑素C(CysC)等临床指标情况。结果观察组患者的临床有效率为90.5%,对照组为57.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LDH、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉等临床指标均有改善,但观察组患者治疗后LDH、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中BUN、Cr、β_2-MG和CysC等临床指标均有改善,观察组患者治疗后血清中BUN、Cr、β_2-MG和CysC等临床指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤并急性肾损伤进行血液净化疗法,可显著改善患者的临床症状,降低肾损害程度,临床效果确切,值得临床推广。     

多靶点治疗Ⅳ型狼疮肾炎的临床疗效及对血清白细胞介素水平的影响

目的探讨多靶点诱导治疗Ⅳ型狼疮肾炎(1upus nephritis,LN)的临床疗效,以及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-13及IL-18水平的影响。方法选择2012年1月至2014年1月简阳市人民医院肾内科LN患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用多靶点治疗(激素+霉酚酸酯+他克莫司),对照组采用传统治疗方案(激素+环磷酰胺),随访24周,观察临床疗效以及血清IL-6、IL-13、IL-18水平变化。结果治疗后第12周时,观察组患者完全缓解8例、部分缓解21例和无反应1例;对照组完全缓解2例、部分缓解18例和无反应10例,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第24周时,观察组患者完全缓解15例、部分缓解14例和无反应1例;对照组完全缓解4例、部分缓解20例和无反应6例,差异有统计学意义(P0·05)。2组患者治疗前血清IL-6、IL-13、IL-18水平相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第12周时,观察组患者血清IL-6 7水平为(270.02±51.77)ng/L、IL-13水平为(50.86±8.36)ng/L、IL-18水为(288·62±58.14)ng/L,对照组患者血清ILu6水平为(312.89±53.54)ng/L、IL-13水平为(59.74±9.51)ng/L、IL-18水平为(326.94±62.47)ng/L;治疗后第24周时,观察组患者血清IL-6水平为(188·60±40.29)ng/L、IL-13水平为(32.51±4.28)ng/L、IL-18水平为(214.63±43.36)ng/L,对照组患者血清IL-6水平为(253.62±45.60)ng/L、IL-13水平为(46.80±7.03)ng/L、II;18水平为(270·90±52·89)ng/L;2组患者治疗后IL-6、IL-13、IL-18水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.3%,对照组为30.0%,差异无统计学意义(P0·05)。结论多靶点治疗Ⅳ型LN能有效改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,完全缓解率高,可抑制血.清IL-6、IL-13、IL-18的产生,对控制LN的活动具有重要的临床价值。