肝源性糖尿病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗研究

目的探讨肝源性糖尿病(HD)患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的特点。方法选择HD患者106例(HD组)、2型糖尿病(T2DM)患者98例(T2DM组)和健康对照者115例(对照组),行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、胰岛素和C肽释放试验,计算胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)和早晚相胰岛素分泌指数(△I30/△G30;AUCI30-120/AUCG30-120)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)、空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)和胰岛素敏感指数(ISI),并进行比较。结果 T2DM组和HD组患者FBG、FINS和空腹C肽水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM组患者FBG水平显著高于HD组(P<0.05),FINS水平显著低于HD组(P<0.05),但2组患者空腹C肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和T2DM组患者OGTT 30、60、120、180 min时血糖水平均显著高于对照组(P<0.05);HD组和T2DM组患者OGTT各时间点血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组患者服用葡萄糖后各时点胰岛素和C肽水平显著高于T2DM组(P<0.05)。HD组患者服用葡萄糖后60、120、180 min时胰岛素水平显著高于对照组(P<0.05),HD组患者服用葡萄糖后60 min时血C肽水平低于对照组(P<0.05),但120、180 min时血C肽水平高于对照组(P<0.05)。HD组HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120和ISI均高于T2DM组(P<0.05);HD组FBG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组△I30/△G30、HOMA-IR和HIR与T2DM组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HD患者存在明显的IR和高胰岛素血症,以早相胰岛素分泌受损及餐后高血糖为主。     

血清心肌酶及肌钙蛋白I测定在诊断急性心肌梗死中的价值

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性多发病,已成为我国患者死亡、致残的主要疾病,早期准诊断AMI,及时静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是减少疾病致残率、病死率的主要措施.通过测定血清心肌酶及肌钙蛋白I(TnI)以探讨其对AMI的诊断价值[1]. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院心内科2009年2月-2011年3月收治的AMI患者65例,均符合国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的AMI诊断标准[1].     

石家庄市中老年人群HbA1c诊断2型糖尿病可行性研究

目的 探讨中老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性.方法 采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 845例.其中符合入选条件的1 244例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2h血糖及HbA1c.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点.并与OGTT标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)467例,空腹血糖受损(IFG)92例,糖耐量低减(IGT)198例,合并IFG+IGT 97例,新诊断糖尿病(NDDM)390例.通过绘制ROC曲线,得到HbA1c诊断DM相关的临界点为6.2％,敏感性和特异性分别为66.8％和96.1％,曲线下面积为0.859(95％ CI为0.829 ～ 0.890).与OGTT结果的符合率为75.9％.以HbA1c≥6.2％作为DM诊断切点,阳性似然比(+LR)17.13,阴性似然比(-LR)0.35,阳性预测值(+PV)74.3％,阴性预测值(-PV)77.1％.结论 以HbA1c≥6.2％作为石家庄市中老年人群诊断DM的切点具有较高的敏感度与特异度.可作为临床DM筛查的切点.     

尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)联合检测在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 选择2015年1月至2016年8月期间石家庄市第一医院儿科诊治的32例AKI患儿为研究对象,检测不同时间及不同分期AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18和血肌酐的变化.结果 AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18在诊断前3 d分别为(1.23±0.28)μg/mL、(37.58±5.88)ng/mL、(30.35±6.21)ng/mL,在诊断前2 d分别为(1.77±0.39)μg/mL、(43.29±6.32)ng/mL、(36.49±9.35)ng/mL,及诊断前1 d水平(2.28±0.71)μg/mL、(60.38±12.83)ng/mL、(58.32±20.12)ng/mL,均明显依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是血肌酐在诊断前1 d与诊断前2 d、3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);尿NGAL、KIM-1、IL-18及血肌酐水平在AKI 1期为(2.68±0.48)μg/mL、(69.23±5.31)ng/mL、(65.84±6.43)ng/mL,2期为(3.19±0.41)μg/mL、(60.38±12.83)ng/mL、(73.29±6.68)ng/mL,3期为(3.81±0.42)μg/mL、(89.67±6.22)ng/mL、(81.31±7.42)ng/mL,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿NGAL、KIM-1、IL-18在儿童AKI早期即可明显升高,三者联合检测对早期诊断儿童AKI具有重要意义.     

医院输血感染情况分析

目的对医院输血感染情况进行评估和分析,探讨控制输血感染的措施。方法选择2010年5月至2013年5月石家庄市第三医院各科室收治的5215例需要输血的患者为受血组,选择同期40 380例无偿献血者为献血组。比较两组人员血液中抗-丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)以及梅毒抗体情况以及各科室的感染情况。结果受血组HBs Ag、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率均显著高于献血组(χ2=1365.06,47.09,29.76,P<0.05);受血组感染的总阳性率显著高于献血组(χ2=1182.82,P<0.05),其中内科、外科、肿瘤科、血液科的感染率较高。结论临床应制订严格的输血管理规范,加大医护人员培训力度,推行科学的用血措施,建立和健全输血保险管理机制,不断提高临床输血安全性。     

胱抑素C的临床应用评价

临床评价肾脏疾病进展和严重程度时往往以肾功能为参考,肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。目前评价GFR最常用的实验室参数是血清肌酐（SCr）。但体内SCr水平及测定方法受诸多因素影响,SCr并不能准确反映肾功能。胱抑素C（CysC）以其特有的生物学特性成为较为理想的反映肾脏功能状态的标志性指标,CysC的测定优于血清SCr及其相关的换算公式。本文对CysC的临床应用价值进行探讨。     

25-羟维生素D诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后关系

目的:探讨可利用生物25-羟维生素D[25(OH)D]水平与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的关系。方法:收集2017年3月至2019年5月收治的诊断为DLBCL患者124例作为DLBCL组,另选择同时期进行健康体检且结果正常者39例作为对照组。检测2组25(OH)D水平,分析患者一般临床资料和相关实验室检测指标,分析25(OH)D水平与患者临床病理特征,Kaplan-Meier分析法分析25(OH)D水平与患者累积生存时间的关系,Cox比例风险回归模型分析患者预后的独立危险因素。结果:DLBCL组患者25(OH)D水平明显低于对照组;25(OH)D水平与DLBCL患者年龄、肿瘤分期、乳酸脱氢酶、肝功能、靶器官受损和B症状有关;25(OH)D水平<18.36 ng/mL的累积生存时间明显小于25(OH)D水平≥18.36 ng/mL的患者(P<0.05);Cox分析发现Ann Arbor分期、25(OH)D和年龄是DLBCL患者预后的独立危险因素。结论:DLBCL患者体内25(OH)D水平明显低于对照组,25(OH)D水平与患者临床病理特征具有一定的相关...     

T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值。方法采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(Zn T-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况。结果 T1DM组患者Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P0.05)。5种抗体联合检测总阳性率最高为91.25%,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率最高,分别为83.75%、87.5%和90.0%。5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)最大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于Zn T-8A抗体单独检测(P0.05)。3年随访调查中2例Zn T-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状。结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中Zn T-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标。     

糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病标准的意义

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性。方法采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥60岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 220例。其中符合入选条件的938例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2 h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点。并与OGTT试验诊断标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)440例,空腹血糖受损(IFG)69例,糖耐量低减(IGT)148例,合并IFG+IGT 73例,新诊断DM(NDDM)208例。通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM相关的临界点为6.2%,敏感性和特异性分别为69.8%和95.8%,曲线下面积为0.860(95%CI 0.832～0.898)。与OGTT结果的符合率为77.5%。以HbA1c≥6.2%作为DM诊断切点,阳性似然比(-LR)16.62,阴性似然比(-LR)0.32,阳性预测值(+PV)75.4%,阴性预测值(-PV)78.1%。结论 HbA1c≥6.2%作为石家庄市老年人群筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM筛查的切点。     

重组人IL-2抑制乳腺癌细胞增殖及其机制的研究

目的:观察重组人IL-2对体外培养乳腺癌细胞生长的影响,及对洛铂体外抑瘤效果的影响。方法:选择乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-231作为实验对象。利用MTT实验检测重组人IL-2和对照药物洛铂对肿瘤细胞生长的抑制率,利用RT-PCR方法分析MCF-7细胞中Syk基因在不同处理因素作用下表达情况。结果:洛铂能明显抑制两种乳腺癌细胞体外生长,重组人IL-2对两种癌细胞有一定的抑制作用。重组人IL-2和洛铂同时处理时,对肿瘤细胞的抑制率比单独应用洛铂时明显升高,并且同时处理时MCF-7细胞中Syk mRNA表达水平比洛泊单独处理时高。结论:重组人IL-2能增强洛铂对乳腺癌细胞生长抑制效果。重组人IL-2单独作用乳腺癌细胞时也有一定的抑制效果,针对MCF-7细胞,重组人IL-2刺激信号传递可能有Syk参与。提示在体内时IL-2不仅对机体免疫细胞起重要的刺激激活作用,还可能对瘤细胞本身也有抑制作用。