自发性气胸胸腔镜术后复发情况和影响因素分析

目的分析自发性气胸患者胸腔镜术后复发现状和影响因素。方法选取我院胸外科2009年3月至2011年3月收治的218例自发性气胸胸腔镜术后患者为研究对象,采用自编问卷对自发性气胸患者胸腔镜术后情况进行调查,应用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析并找出其复发的影响因素。结果自发性气胸患者胸腔镜术后复发率为5.05%(11/218),多因素Logistic回归分析结果示复发性气胸(OR=2.432,P=0.000)和多发肺大疱(OR=1.918,P=0.000)是自发性气胸电视胸腔镜手术后复发的危险因素。结论自发性气胸胸腔镜术后患者复发率较高,应加强复发性气胸和多发肺大疱患者管理,减少其复发,改善患者的预后。     

电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术与胸骨正中切开胸腺切除术治疗重症肌无力的临床随机对照研究

目的对比观察电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术与胸骨正中切开胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效。方法选择重症肌无力患者,随机分为给予电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术治疗的观察组和胸骨正中切开胸腺切除术治疗的对照组,观察手术相关指标及应激状态指标。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、伤口引流量、重症肌无力危象发生例数、镇痛药物使用例数、术后卧床总时间、血糖水平、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、数字评估量表(NRS)评分均低于对照组,血胰岛素水平高于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术能减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

器械吻合在胸中下段食管癌手术中的应用分析

目的研究器械吻合技术对于提高胸中下段食管癌患者的手术治疗效果。方法回顾性分析湛江中心人民医院收治的120例老年胸骨中下段食管癌患者的手术治疗资料,将120例随机分为研究组和对照组,每组60例,对照组患者术中采用术者手工吻合手术残端,研究组患者采用国产器械吻合技术处理手术残端,对比两组患者的手术治疗情况、远期并发症及对症处理效果。结果器械吻合的手术时间、吻合时间和术中出血量显著低于手工吻合手术情况。器械吻合术后患者的各种并发症发生率均低于对照组,手术治疗彻底。研究组和对照组治疗总有效率分别为90．00％、65．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论器械吻合技术对于处理食管癌患者手术残端较人工吻合技术操作便捷、效果稳定、远期疗效满意,值得临床广泛推广应用。     

开展临床护理服务全过程对食管癌患者术后ICU综合征的影响

目的探讨开展临床护理服务全过程对食管癌患者术后ICU综合征的影响。方法 2014年3月—2015年5月将符合入组标准的80例食管癌术后患者按就诊时间分为对照组、干预组各40例。对照组接受常规护理;干预组在常规护理基础上,以个案追踪的方法评价临床护理服务质量,关注临床护理服务全过程的质量,开展临床护理服务全过程。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后干预组患者谵妄状态、思维和智能障碍、情感障碍、行为动作和扮演角色障碍(7.5%、2.5%、5.0%、2.5%)与对照组(30.0%、20.0%、25.0%、22.5%)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论开展临床护理服务全过程可改变食管癌术后ICU综合征患者的行为、知觉、认识,改善其不良心理状态,提高患者心理应激的能力。     

肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法将460例老年食管癌患者按入院先后顺序随机分为研究组230例和对照组230例,研究组患者术后在常规护理的同时采取肌泵运动措施,对照组患者术后只给予常规护理,分别观察记录两组患者术后下肢肿胀、疼痛的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果研究组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为10．43％,对照组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为20．87％,两组比较,差异有统计学意义（x2=9．48,P〈0．01）。研究组患者术后下肢深静脉血栓形成占2．17％,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占8．26％,两组比较差异有统计学意义（x2=8．61,P〈0．01）。结论肌泵运动措施简便易掌握,为降低老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的发病率开拓了一条新的预防途径,对减少术后并发症、促进患者术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。     

个案追踪法在心胸外科护士临床培训中的应用

目的采用追踪法的个案追踪对护士培训质量进行管理,探讨个案追踪法在临床培训中的效果。方法 2015年1—12月纳入本科室年轻护士15人,采用个案追踪法对15名护士进行培训质量管理。计量资料组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2014、2015年15位年轻护士临床工作能力考核平均成绩分别为(91.2±0.70)分、(95.8±0.75)分,不同年份年轻护士考核成绩比较,差异有统计学意义(t=17.365,P0.05)。结论个案追踪法在护士临床培训中的应用可提高护士临床工作能力及思维等能力,值得推广应用。