国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析

目的系统评价国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,查找有关应用奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2011年2月。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共1 023例受试者。Meta分析结果显示:奥曲肽与乌司他丁联用在以下方面均优于常规治疗或单用二者之一,且差异有统计学意义:总有效率[RR=0.34,95%CI(0.23,0.52)],腹痛和腹胀缓解时间[SMD=–0.89,95%CI(–1.09,–0.70)],体征(主要为腹部压痛)缓解时间[SMD=–0.95,95%CI(–1.48,–0.42)],平均住院时间[SMD=–1.10,95%CI(–1.58,–0.63)],血淀粉酶恢复正常时间[SMD=–1.14,95%CI(–2.10,–0.17)],疗程结束时阳性例数[RR=0.20,95%CI(0.08,0.51)],尿淀粉酶恢复正常时间[SMD=–0.86,95%CI(–1.04,–0.68)]和治疗结束时阳性例数[RR=0.27,95%CI(0.12,0.63)],治疗结束时IL-6水平[SMD=–2.25,95%CI(–4.39,–0.11)],并发症的发生率[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55)],转手术率[RR=0.41,95%CI(0.24,0.69)],病死率[RR=0.43,95%CI(0.29,0.64)];而在血钙恢复正常时间上稍长于常规治疗或单用二者之一,但差异无统计学意义[MD=0.15,95%CI(0.05,0.26)]。结论本Meta分析结果提示,奥曲肽与乌司他丁联用优于常规治疗或二者之一单用,从而为当前国内急性胰腺炎的治疗提供了一种新的治疗选择,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。     

电针对Aβ25—35致阿尔茨海默病模型大鼠cAMP／PKA／CREB信号转导通路的影响

目的探讨电针对Aβ25-35导致的阿尔茨海默病模型大鼠应用电针刺激后cAMP／PKA／CREB信号转导通路的变化。方法48只健康雌性SD大鼠随机分为AD模型组、电针组、假手术组和正常对照组各12只。模型组与电针组采用Aβ25-35建立AD模型后电针组给予电针刺激,模型组未给予电针刺激;假手术组双侧海马注射等量生理盐水;正常对照组不做任何处理。4组均采用Morris水迷宫实验检测大鼠记忆与空间探索能力,采用分光光度计法检测脑组织超氧化物歧化酶与丙二醛水平,采用放射免疫法检测海马cAMP水平,采用免疫组织化学法检测海马5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A与p-CREB蛋白表达水平,采用Westernblot检测海马总Tau蛋白表达水平及Tau蛋白Ser396位点磷酸化情况。结果与模型组比较,电针组、假手术组与对照组逃避潜伏期缩短、跨越平台次数增多、目标象限停留时间延长（P〈0．05）,脑组织中超氧化物歧化酶、5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A及p-CREB水平增高（P〈0．05）,丙二醛、总Tau蛋白、pTau—Ser396、c—los蛋白水平降低（P〈0．05）;电针组总Tau蛋白、c—los及PKA水平高于假手术组（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电针可明显提高阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能和空间探索能力,可能是通过拮抗cAMP／PKA／CREB信号转导通路相关蛋白的异常改变起作用。     

自制Y型带帽硅胶管用于气管插管机械通气

目前,临床所用气管插管只有两端:一端(尖端)带气囊插入气管内,另一端(末端)带连接管与呼吸机相连。当患者需要吸痰或气管内给药时,不得不停用呼吸机或氧气,这样不仅操作繁琐,增加护理人员的工作量,而且影响患者的通气和氧供。鉴此,笔者改进气管插管的结构及外形,经临床使用,效     

医院内真菌感染的病原种类和耐药性分析

目的研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据。方法回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性。结果医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32%,2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义（χ2=7.61、69.33,P〈0.05）;感染部位以呼吸道最多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78%,且白色假丝酵母菌居多,占49.04%。白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感。结论白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展。     

川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤防治作用的系统评价与Meta分析

目的系统评价川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤防治作用的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、维普数据库和谷歌学术搜索,收集川芎嗪对心肌缺血再灌注防治作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入23个RCT共1984例患者。Meta分析结果显示:川芎嗪组对心肌缺血再灌注损伤所致临床症状改善明显优于对照组3.01倍(OR=3.01,95%CI:2.35~3.86)。有5个RCT报道了川芎嗪组发生了不良事件,主要是腹胀、恶心、凝血时间延长等,12个RCT明确提及无严重不良事件发生,6个RCT未报道药物不良反应的相关信息。结论基于当前证据,川芎嗪具有防治心肌缺血再灌注损伤作用,且严重不良反应少。受纳入研究质量与数量限制,上述结果尚待更多和更高质量研究进一步证实。     

香菇多糖对小鼠实验性肝损伤保护作用的研究

目的 探讨香菇多糖对小鼠CCL4肝损伤的保护作用.方法 昆明种小鼠分对照组、模型组;香菇多糖分高、中、低保护组,每天按体重50、100和200 mg/kg体重香菇多糖灌胃饲养8d,对照组腹腔注射调和油溶液,其余各组腹腔注射0.15％CCl4调和油溶液,24 h眼球取血分离血清,处死小鼠制备肝匀浆,测血清ALT、AST、计算肝体指数,测定肝匀浆中MDA、SOD、GSH-Px、GSH.结果 香菇多糖各保护组能降低血清ALT、AST活性和肝体指数;增加肝细胞SOD、GSH-Px活性和GSH的含量,降低MDA的含量,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05～P＜ 0.01).结论 香菇多糖对CCL4肝损伤有保护作用.     

丹参注射液辅助下治疗急性脑梗死对患者SOD的影响

目的 研究丹参注射液辅助治疗急性脑梗死对患者的临床疗效及SOD的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月收治的脑梗死患者132例,按照随机数表法将研究对象划分为观察组和对照组,每组66例.所有患者采取阿替普酶进行治疗,观察组患者在此基础上联合丹参注射液.比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、脑梗死灶体积、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)变化,观察2组患者治疗3周后生活质量改善情况和临床疗效.结果 治疗后,观察组患者NIHSS评分[(7.52±4.05)分]和脑梗死体积[(11.56±4.77)cm3]显著低于对照组,观察组患者临床疗效(84.85%)显著高于对照组(63.64%),观察组患者SOD活力[(101.34±12.74)nU/ml]显著高于对照组[(93.58±10.87)nU/ml],并且ET含量[(56.99±7.87)pg/ml]及NSE浓度[(20.42±5.45)ng/ml]显著低于对照组,观察组患者生活质量改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后2组患者凝血功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿替普酶联合丹参注射液能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损程度,减少脑梗死体积,改善SOD、ET、NSE指标,其效果良好,值得广泛推广使用.     

急诊终止顽固性快速性心律失常的策略

目的：探讨急诊终止顽固性快速性心律失常的办法。方法：总结回顾太和医院急诊科5年来急诊终止快速性心律失常的病例117例的资料。结果：117例患者心律失常均被急诊终止,21例（17.9％）经过2种以上的方法处理急性终止（其中室上速12例,室速5例,房扑1例,房颤3例）,被认定为顽固性快速性心律失常患者中5例（23.8％）经过同步电击复律终止。结论：终止快速性顽固性心律失常需要有个体化的处理策略,先药物后电击复律,必要时直接电击复律。     

妊娠早期子宫动脉的多普勒监测对子痫前期的预测价值

提前识别孕妇患子痫前期的风险,可以降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。子宫动脉多普勒频谱分析在妊娠中期预测子痫前期的研究已较广泛。利用妊娠早期子宫动脉多普勒来预测子痫前期成为了近年的研究热点。子宫动脉多普勒参数作为单独的标志物,其敏感度不高。妊娠早期子宫动脉多普勒参数(如搏动指数)与母体特征及相关生化标志物(如妊娠相关血浆蛋白A、胎盘生长因子)相结合,对早发型子痫前期的检测率高于90%。但结合生化标志物增加了成本,未来研究的方向是筛选最佳组合的预测模型来早期预测子痫前期。     

胃管洗胃的应用与进展

目的:综述留置胃管的途径﹑方法﹑长度及洗胃的方法,提出根据病人的具体情况选择合适的方法.方法:归纳总结.结论:全面评估病人,针对不同病人采取相应措施真正缩短洗胃时间,增强洗胃效果,提高抢救成功率.