十堰市中老年健康人群血清胆红素分布及影响因素

目的:探讨十堰市中老年健康人群血清胆红素分布及影响因素。方法:采用健康体检问卷,调查研究对象生活方式、疾病史。同时对研究对象血清胆红素、血糖、血脂及肝肾功能进行检测。结果:总共有2 116个研究对象纳入分析,平均年龄(60.6±7.7)岁。血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中位数(四分位间距)分别为12.9(10.2~16.6)、3.6(3.0~4.5)、9.4(7.1~12.2)μmol/L。血清胆红素水平男性高于女性、不吸烟者高于吸烟者。年龄与总胆红素和间接胆红素的关联不显著,而与直接胆红素正相关。三种胆红素与谷丙转氨酶AST、高密度脂蛋白正相关。直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关,间接胆红素与总胆固醇、低密度脂蛋白正相关。结论:在十堰市健康中老人中,血清胆红素的主要影响因素是性别和吸烟状态。不同类型的胆红素与常见代谢指标的关联不同,直接胆红素与血脂的关联性更强。     

NT-proBNP与BMP-7水平在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及骨形态发生蛋白7(BMP-7)在糖尿病肾病(DN)中的应用价值及其与肾功能的关系。方法选取2013年6月至2014年6月湖北医药学院附属东风医院内分泌科收治的DN患者52例作为DN组,根据尿蛋白排泄率分为尿蛋白正常组(18例)、微量尿蛋白组(20例)和临床尿蛋白组(14例),另选取50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附测定试验法、电化学检测法测量52例DN患者及50例健康对照组血浆中BMP-7、NT-proBNP水平,并检查患者肌酐、血清尿素氮及估算的肾小球滤过率(e GFR)水平。结果 DN组患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05),而BMP-7水平低于对照组(P<0.05)。随着DN患者病情损害程度的增加,NT-proBNP水平显著上升,而BMP-7水平显著下降(P<0.05)。NT-proBNP与肌酐、血清尿素氮呈正相关(P<0.05),而与e GFR呈负相关(P<0.05)。BMP-7与肌酐、血清尿素氮呈负相关(P<0.05),而与e GFR呈正相关(P<0.05)。以病理活检为金标准,与单一指标检测相比,联合检测的敏感性、准确性、特异性较高。结论 DN患者存在明显的肾功能损害,NT-proBNP与BMP-7与肾功能具有密切的关系,通过测定NT-proBNP、BMP-7水平能有效预测DN患者肾功能损伤程度。两者联合检测可提高诊断的敏感性及特异性。     

HCY、APN和LP在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)和瘦素(LP)在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者(DO)32例,非肥胖Ⅱ型糖尿病患者(NDO)26例,单纯性肥胖患者(OB)21例以及健康对照患者(NC)38例,比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖(FPG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析其相关性。结果 HCY和HOMA-IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低,肥胖患者体内LP表达量较高,FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析,老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数(BMI)、FPG和HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关关系(P0.05)。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内HCY、APN和LP代谢紊乱,检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义,值得进一步深入研究。     

中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析

目的观察中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床疗效。方法将2009年2月至2012年4月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的125例冠心病室性心律失常患者依据随机数字表法分为3组:联合治疗组(45例)采用中药复方罗布麻片结合胺碘酮治疗,复方罗布麻片每日3次,每次2片,胺碘酮第1周每日3次,第2周每日2次,第3周每日1次,每次均为200 mg;胺碘酮组(45例)采用胺碘酮治疗,方法同联合治疗组;对照组(35例)采用普罗帕酮治疗,每次150 mg,每日3次。3组患者疗程均为8周。比较3组患者的临床疗效。结果治疗后,联合治疗组总有效率为95.6%(43/45),胺碘酮组为86.7%(39/45),对照组为74.3%(26/35),3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后的室性期前收缩数、短阵室性心动过速(短阵室速)数均呈现明显下降的趋势,而联合治疗组、胺碘酮组的室性期前收缩数、短阵室速数均低于对照组,联合治疗组的室性期前收缩数、短阵室速数低于胺碘酮组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著,用药安全,价格低廉,用药途径方便。     

糖调节受损人群下肢血管病变患病率及相关因素分析

目的:探讨糖调节受损(IGR)人群下肢血管病变(PVD)的患病率及相关影响因素。方法:以681例IGR人群为研究对象,收集相关临床资料、体格检查、生化检查结果及多普勒超声血流仪测定踝臂指数(ABI),以ABI≤0.9诊断有PVD,分为PVD组和非PVD组,并对两组进行分析。结果:681例IGR人群中检出ABI≤0.9者49例,患病率为7.2%。两组年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、吸烟率比较差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析发现,年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是糖调节受损下肢血管病变的独立危险因素。结论:下肢血管病变在糖尿病前期IGR阶段已发生,且发生率较高,增龄、吸烟、高血压、血脂紊乱及胰岛素抵抗是下肢血管病变的重要危险因素。     

口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果

目的：观察口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果。方法选择安氏Ⅱ类错牙合畸形患者78例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各39例,对照组给予常规修复治疗,治疗组给予口腔正畸结合修复治疗。比较两组手术前后的SNA角和SNB角、菌斑指数及探诊深度,以及术后的生活质量评分。结果所有患者均顺利完成治疗,患者面型得到明显改善,上下牙咬合关系良好且稳。手术前后两组的SNA角比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）,两组术后SNB角明显大于术前（P＜0．05）。两组术后的菌斑指数均明显高于术前（P＜0．05）,而探诊深度低于术前（P＜0．05）,但两组的菌斑指数及探诊深度比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后6个月治疗组的功能限制、躯体疼痛、生理障碍、心理不适、心理障碍、社交障碍及身体残障评分均低于对照组（P＜0．05）。结论口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形能有效调整咬合功能,改善侧貌形态,从而提高术后总体生活质量。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛功能变化

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化。方法选择2014年1~12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例。根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例)。T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例)。检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、餐后2 h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05)mmol/L比(4.50±0.95)mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4)mmol/L,(3.4±0.7)mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10)U/L比(15±5)U/L,(33±11)U/L比(18±5)U/L,(55±12)U/L比(18±5)U/L],差异有统计学意义(均P<0.01)。T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2 h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P<0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退。     

甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因分析

目的 探讨甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因.方法 回顾性分析42例甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象发生率和皮瓣成活率.结果 42例患者中术后发生血管危象12例,发生率为28.57％;经探查后,缓解7例,血管危象处置成功率为58.33％ (7/12).移植皮瓣坏死5例,皮瓣成活率为88.10％(37/42).结论 甲状腺机能减退症通过干扰脂质代谢、促使内皮细胞功能紊乱、高凝血状态和低纤溶状态以及病理性自身免疫反应等环节参与动脉粥样硬化,使受区皮瓣和受区微循环状态差,导致移植皮瓣血管危象高发,成活率低.     

如何做好五年制临床医学本科实习生导师的体会

结合实践,就如何做好五年制临床医学本科实习生导师,围绕学校和教学医院的支持以及导师自身心态、工作流程,介绍了本科生导师制的作用及其做法。     

高血压与2型糖尿病协同作用导致小鼠心功能障碍和心肌重塑

目的:研究高血压与2型糖尿病联合作用是否能导致小鼠心功能障碍和心肌重塑。方法:将14周龄的2型糖尿病和非糖尿病小鼠经血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)给药4周诱导小鼠形成轻度高血压。运用超声波心动描记术和多巴酚丁胺负荷试验评价小鼠左心室功能;HE染色分析左心室心肌细胞的肥大作用;Western blotting测定心肌组织中磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)的表达水平。结果:与非糖尿病小鼠比较,糖尿病小鼠(DM组)的心脏功能和心肌结构无明显变化;Ang Ⅱ给药不影响2型糖尿病小鼠和非糖尿病小鼠的体重和血糖含量,但血压明显增高;左心室重量和心肌细胞表面积结果分析显示,Ang Ⅱ诱导2型糖尿病小鼠的左心室肥大程度显著大于Ang Ⅱ组;Ang Ⅱ给药的2型糖尿病小鼠左心室的缩短分数和射血分数显著降低,而Ang Ⅱ组小鼠无明显变化;Western blotting结果显示Ang Ⅱ组、DM组和DM+Ang Ⅱ组小鼠左心室组织中p-AMPK的表达量显著降低。结论:2型糖尿病小鼠心脏功能和心肌结构无明显变化,当高血压存在时2型糖尿病小鼠容易发生心脏功能障碍和心肌重塑,提示高血压是2型糖尿病小鼠心脏功能障碍和心肌重塑的关键因子。