血清维生素D水平与帕金森病发病的关系

<正>帕金森病(PD)全球发病率大约为4%,2030年可能会接近8%〔1〕。有效的生物标记物不但可以预测PD的发生,更可以简单有效地检测PD的治疗过程和效果。血清维生素D(VD)含量是一项简单易行的检测途径,目前世界上很多研究组织都在试图通过使用VD含量来评估PD的发病进程,也有一些研究提示VD含量在PD患者血清中可能会下降〔2〕。本研究探讨PD患者血清VD水平及其与PD发病的潜在关系。     

过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗产褥感染的效果

目的探讨过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗护理对产褥感染的疗效。方法选取2016年7月-2018年6月于海口市第四人民医院接受治疗的92例产褥期感染妇女为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为试验组与对照组,各46例,试验组采用过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗,对照组采用常规方法进行宫腔冲洗。检测并比较两组患者的血清炎性因子水平,观察并比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的症状消失时间(5.36±1.12)d、发热消退时间(3.96±1.02)d以及住院时间(7.82±1.39)d低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的白细胞介素-6(6.83±0.32)㎎/L、血清C-反应蛋白(2.79±0.42)㎎/L以及降钙素原(0.67±0.13)μg/L低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者抗凝血酶Ⅲ(79.64±0.45)%水平高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为91.30%,高于对照组患者的71.74%,差异具有统计学意义(χ~2=5.024,P=0.025)。结论过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗具有显著疗效,能够有效促进患者康复,减少住院时间,改善患者的临床症状,同时通过联合护理降低患者血清炎症因子水平,减少应激反应,降低感染率。     

血清脂类指标与帕金森病合并认知障碍的关系研究

目的 研究血清脂类代谢产物水平与帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者合并认知障碍程度的关系。方法:对143名PD患者和50名健康者对照进行简易精神状态量表(MMSE)检查,并根据MMSE评分将其分为正常,轻度、中度和重度认知障碍。抽血检测其血清甘油三酯( TG ),总胆固醇( TC ),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,并统计不同认知水平下血清脂质代谢物的变化情况。结果:本研究发现,和健康对照组相比,PD组患者血清LDL-C水平显著下降(t=8.811,P<0.01),TG水平显著上升(t=6.768,P<0.01);而TC与HDL水平在两组间比较无显著性差异(t=0.998、1.496,P>0.05)。此外,在对PD患者按照认知能力进行进一步分型之后发现LDL-C水平随着认知障碍的加重而降低,而其它血脂指标均未出现类似变化趋势。结论:PD患者发病以及进一步合并认知障碍可能与血清LDL水平下降有一定的关系。     

基于智谋理论的健康教育对急性脑梗死患者二级预防依从性的影响

目的探讨基于智谋理论的健康教育对急性脑梗死(ACI)患者二级预防依从性的影响。方法选取200例ACI患者,根据入院时间先后分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于智谋理论的健康教育。比较两组患者出院后6个月、12个月智谋评分、二级预防依从性、脑梗死复发率及死亡率。结果出院后6个月、12个月,观察组智谋评分、服用抗血小板/抗凝药物、降脂药物、降压药物、降糖药物及戒烟、限酒的依从性均高于对照组,ACI复发率及死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论开展基于智谋理论的健康教育,可以提高ACI患者智谋水平及二级预防依从性,降低复发率及死亡率。     

静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效与安全性比较

目的:比较静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法:选取海南省人民医院2014年1月-2016年10月收治的行静脉溶栓的急性脑梗死患者共90例,以随机数字表法分为溶栓前组(45例)和溶栓后组(45例),分别在静脉溶栓前后24 h内开始给予瑞舒伐他汀(10 mg,qd)口服,用药8周。比较两组患者预后良好率,治疗前后NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分、实验室指标[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素17(IL-17)]水平、颅内出血发生率及不良反应发生情况。结果:溶栓前组患者溶栓后第1、8周的预后良好率均显著高于溶栓后组;治疗后两组患者NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分与HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著优于治疗前,且溶栓前组各指标显著优于溶栓后组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无明显不良反应发生。结论:相较于静脉溶栓后给药,溶栓前开始给予瑞舒伐他汀可显著改善急性脑梗死患者的远期预后,促进其神经功能和日常生活质量恢复,同时降低HMGB1、MMP-9及IL-17水平,且未导致颅内出血风险增加,安全性较好。     

帕金森病患者血清外泌体与脑白质结构改变和认知功能损害的关联性研究

目的 探讨帕金森病患者血清外泌体和脑白质结构改变与认知功能损害的关联性。方法 选取2013年1月-2015年12月海口市第四人民医院收治的60例帕金森病患者和20例同期健康人群,分为认知功能正常组(PDN)、轻度认知功能障碍组(PD-M)、痴呆组(PDD)和取同时期健康体检者20例作为对照组,评估帕金森患者病情,比较各组的认知功能评分,测量脑白质神经纤维各向异性分数和血清TNF-α、α-突触核蛋白含量。结果 (1)帕金森病患者UPDRS及Hoehn-Yahr分级随认知功能障碍加重,病情呈逐渐加重趋势(P 0. 05),中晚期帕金森病患者认知功能障碍的比例显著高于早期组(P 0.05);(2)不同区域脑白质FA值和帕金森认知功能呈显著负相关(P 0. 05);(3)血清α-突触核蛋白浓度水平和帕金森认知功能呈显著正相关(P 0.05)。结论 认知功能损害在帕金森患者中高发,早期患者可通过敏感度较高的Mo CA量表进行筛查;利用磁共振弥散张量成像技术检查胼胝体膝部及左侧扣带前束白质损害,以及检测血清外泌体α-突触核蛋白浓度水平改变,对于诊断帕金森病认知功能障碍具有一定的临床价值。     

神经内科患者CRKP肺部感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨神经内科患者耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染的临床特征与影响因素。方法回顾性分析2013年7月-2018年1月于海口市第四人民医院神经内科住院治疗且发生CRKP肺部感染的患者47例与同时间段内住院治疗肺部感染(非CRKP感染)的患者50例的临床资料,分析两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、住院时间、意识障碍、吸烟、饮酒等临床资料,归纳神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素。结果发生CRKP肺部感染患者的47例患者共采集标本47份;CRKP对头孢菌素类,青霉素G,美罗培南和环丙沙星的耐药率均为100.00%;入住ICU,住院时间,合并糖尿病,抗菌药物使用种类是神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对于常规抗菌药物的耐药率较高,多种因素均可成为神经内科患者感染耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的影响因素,需进行有针对性的干预。