目标性干预在控制老年患者医院下呼吸道感染中的效果分析

目的研究目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染的作用,达到有效降低下呼吸道感染率的目的。方法以2010年1月-2012年1月住院的1 296例老年患者为研究对象,将其分为干预前576例、干预后720例,干预前患者年龄60⁹1岁,干预后患者年龄6091岁,干预后患者年龄60⁹3岁;采用前瞻性目标监测及回顾性调查两种方法,调查干预前后老年住院患者下呼吸道感染发生率。结果干预前调查576例,发生下呼吸道感染108例,感染率18.76%;干预后调查720例,发生下呼吸道感染68例,感染率9.44%;开展目标性干预后,老年患者医院下呼吸道感染率由18.76%下降至9.44%;气管切开/机械通气的患者由2.78%下降至2.08%;患有脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸道疾病的老年患者为易感人群。结论开展目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染率效果显著,说明采取干预措施可有效降低下呼吸道感染发病率。     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效.方法 将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片,早、午各1片,共4周;在治疗前后,分别评定2组心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间.结果 氟哌噻吨美利曲辛片组的心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗,可明显改善PCI术后心绞痛症状.     

三级综合医院医院感染现状调查分析

目的 探讨综合性医院医院感染现状,为预防与控制医院感染提供依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2010-2011年出院患者病历38 722份进行医院感染调查分析.结果 发生医院感染1113例,感染率为2.87％,感染率居前3位的科室依次为ICU占15.54％、神经外科占9.81％及血液科占7.04％;感染部位居首位的为下呼吸道305例,占47.29％;革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要病原菌,占68.66％,其中居前3位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占16.74％、14.75％、10.60％.结论 加强对医院感染高发科室、重点部位及重点环节的监测力度,以有效降低医院感染的发生.     

Influence of ulinastatin on intestinal mucosal barrier of rats with severe traumatic-hemorrhagic shock

目的 探讨应用乌司他丁对重度创伤失血性休克大鼠进行复苏对肠道屏障的影响.方法 70只SD大鼠,随机分为3组:假休克组(SS组)、乳酸林格液复苏组(LRS组)、乳酸林格液+乌司他丁复苏组(LRS+UTI组).LRS组、LRS+UTI组各取12、24、48 h 3个时间点,LRS组将血液回输并输入两倍量的乳酸林格氏液进行复苏,LRS+UTI组50 000 U·kg-1·d-1 UTI加入乳酸林格氏液内输注.用ELISA试剂盒检测各组不同时间点血浆中DAO、ET的水平.结果 (1)LRS组与LRS+UTI组12、24、48 h 3个时间点其DAO值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24h达高峰,其后下降,但降幅较小,而LRS+UTI组在复苏后24 h即出现明显下降趋势,复苏48 h后明显下降.LRS+UTI组与LRS组相比24、48 h DAO含量差异有统计学意义(P<0.05).(2)LRS组与LRS+UTI组12、24、48 h ET值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24 h达高峰,其后下降,下降幅度较小,而LRS+UTI组24、48 h下降明显.LRS+UTI组与LRS组相比在24、48 h ET值差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用乌司他丁复苏创伤-失血性休克,可有效降低肠屏障功能的损伤,减轻肠黏膜的通透性,减轻细菌及内毒素移位.     

血红素加氧酶-1对原代培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡及线粒体跨膜电位的影响

目的 探讨血红素加氧酶-1 (HO-1)对过氧化氢(H2O2)氧化损伤肺泡Ⅰ型上皮细胞(AEC Ⅰ)凋亡以及线粒体跨膜电位(MTMP)的影响.方法 将24只健康雄性SD大鼠腹腔注射麻醉处死后取肺,分离纯化AEC Ⅰ接种于培养板,原代培养24 h后等量分为正常对照组、H2O2损伤组、HO-1保护组、HO-1抑制组4组.采用0.5 mmol/L H2O2刺激AEC Ⅰ 2.5 h建立细胞氧化损伤模型.制模后用0.2μmol/L HO-1或20μmol/L锌原卟啉Ⅸ处理给予保护或抑制.处理2.5h后用荧光显微镜观察细胞的形态学变化;分别于处理0.5、1.0、1.5、2.0、2.5h5个时间点用流式细胞仪检测细胞凋亡率及MTMP去极化比例的变化.结果 荧光显微镜下观察.:H2O2损伤组可见大量呈绿色(凋亡早期)、红色(凋亡中晚期)荧光的凋亡细胞;HO-1保护组所见绿色或红色荧光细胞明显减少;HO-1抑制组与H2O2损伤组镜下所见相似.流式细胞仪检测结果显示:与正常对照组比较,H2O2损伤组细胞凋亡率增加,且随H2O2作用时间延长逐渐增加,2.5h达峰值[0.5 h:(30.27±0.74)％比(3.76±0.81)％,2.5 h:(40.46±0.91)％比(22.74±0.60)％,均P＜0.05],MTMP去极化比例明显降低(0.99±0.21比1.91±0.16,P＜0.05);与H2O2损伤组比较,HO-1保护组AEC Ⅰ细胞凋亡率明显降低[0.5 h:(5.99±0.60)％比(30.27±0.74)％,2.5h:(22.69±1.69)％比(40.46±0.91)％,均P＜0.05],MTMP去极化比例明显升高(2.02±0.12比0.99±0.21,P＜0.05);与HO-1保护组比较,HO-1抑制组细胞凋亡率明显增加[0.5 h:(30.73±1.08)％比(5.99±0.60)％,2.5h:(41.38±0.57)％比(22.69±1.69)％,均P＜0.05],MTMP去极化比例明显降低(0.98±0.09比2.02±0.12,P＜0.05).结论HO-1可保护AEC Ⅰ细胞完整性,降低细胞凋亡率并且稳定MTMP,对H2O2所致大鼠AEC Ⅰ氧化损伤具有一定的保护作用.     

脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的：分析脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。方法：选择150例儿童腹股沟斜疝病人,根据手术方式分为下腹横纹小切口手术组80例,腹腔镜手术组70例。对比两组病人在手术时间、术中出血量等方面的差异。结果：腹腔镜手术组的家长满意度高于下腹横纹小切口组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组双侧手术时间、住院时间明显低于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组住院费用高于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短,住院时间短,术后并发症少,家长满意程度高的优点。