全直肠系膜切除术的应用体会

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)又称直肠周围系膜全切除术(complete circum-ferential mesorectal excision,CCME)作为直肠中、下段癌根治切除的标准切解技术,正被越来越多的人予以接受.我院自2003年11月至2006年5月施行了56例直肠中、下段癌全直肠系膜切除手术,现回顾性分析报告如下.     

不同碘摄入量对Graves病自身免疫的影响

目的 探讨不同碘摄入量对Graves病(GD)患者体内细胞免疫、体液免疫的影响.方法　对甲状腺细针细胞学检查诊断为GD的患者,依据尿碘中位数(MUI)489.5 μg/L分为GD Ⅰ组(高于MUI)与GDⅡ组(低于MUI),分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子(TNF-α)联合测定.分析两组各指标的差异及相关性.结果　GD Ⅰ组TRAb高于GDⅡ组[分别为(1.4±0.2)、(1.2±0.1)U/L,t =5.62,P＜0.05];GD Ⅰ组TPOAb、TGAb阳性率(分别为84.2％、78.9％)高于GDⅡ组(62.5％、50.0％)(x2值分别为4.71、7.10,P＜0.05,P ＜0.01),且GD Ⅰ组TPOAb、TGAb高滴度组所占百分比高于GDⅡ组(x2值分别为6.79、10.70,P均＜0.05).相关分析显示,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关(r值分别为0.489、0.563,P均＜0.01).结论 高碘摄入加重GD患者的自身免疫,应限制GD患者的摄碘量.     

浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌21例分析

目的 通过分析浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌的相关因素,提高对浆细胞性乳腺炎的认识,降低误诊率.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月60例浆细胞性乳腺炎中21例术前误诊为乳腺癌患者的临床资料.结果 误诊乳腺癌率为35.0%(21/60),因单纯乳房肿物误诊12例,因肿物伴乳腺皮肤桔皮样改变误诊4例,因乳晕下肿物伴乳头内陷误诊3例,因乳晕下肿物伴乳头溢血性液误诊2例.结论 浆细胞性乳腺炎术前极易误诊为乳腺癌,加强对浆细胞性乳腺炎的认识,提高与乳腺癌的鉴别诊断能力是减少误诊误治的有效方法.术中及时行冰冻切片病理检查,对术中正确选择手术方式意义重大.     

甲状腺侵袭性纤维瘤病一例

患儿 男,9岁,主因左颈部发现肿物7 d,门诊以左甲状腺肿物收入河北省沧州市中心医院,否认有家族性腺瘤性息肉病史.入院后查体:体温36.6℃;脉搏91次/min;呼吸频率24次/min;血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).左颈部可见一略隆起肿物,触之约2.0cm×1.5cm,质硬,边界欠清,无触痛及压痛,可随吞咽动作上下移动.     

凋亡抑制因子Livin在乳腺癌中的蛋白表达及与预后的关系

目的 探讨凋亡抑制因子Livin在乳腺癌中的表达及与预后的关系,为乳腺癌的诊断、临床治疗及判断预后提供理论依据.方法 用免疫组织化学SP检测50例乳腺癌、20例癌旁乳腺组织、10例非瘤正常乳腺组织中Livin的表达;结合临床病理特征和随访资料,建立Cox模型进行分析.结果 Livin蛋白在乳腺癌组织中的表达率为58.0％( 29/50),在癌旁乳腺组织中的表达率为40.0％( 8/20),在正常乳腺组织中表达率为0.0％,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05);在乳腺癌中,Livin的表达与临床分期、组织学分级、腋下淋巴结转移及ER受体状况均有显著相关(P＜0.05),Livin的表达与年龄、肿瘤大小、远处转移及Her-2状况无显著相关(P＞0.05);Livin低表达组患者的3、5和10年的生存率显著高于Livin高表达组患者,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Cox回归分析显示,临床分期、组织学分级、腋淋巴结转移情况、远处转移及Her-2表达5项指标是影响患者生存率的独立危险因素.结论 Livin的异常高表达与乳腺癌的发生、发展及预后密切相关,提示Livin的表达可作为判断乳腺癌浸润进展及判断预后的指标之一.     

FHL1和 Smad4在结直肠癌中的表达及与肝转移的关系

目的：探讨FHL1和Smad4在结直肠癌组织中的表达及与结直肠癌肝转移的相关性。方法选择结直肠癌患者112例,分为肝转移组及无肝转移组,应用免疫组织化学法检测FHL1和Smad4在结直肠癌及癌旁组织中的表达,分析两者在结直肠癌中的表达情况,及与肝转移的相关性。结果在结直肠癌组织中,FHL1的阳性表达率为20.5％（23／112）,在癌旁组织中阳性表达率为94.6％（106／112）,Smad4在两种组织中的阳性表达率分别为14.3％（16／112）,96.4％（108／112）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;无肝转移组中Smad4和FHL1的阳性表达率明显高于肝转移组中Smad4和FHL1的阳性表达率,差异有统计学意义（均P＜0.05）。单因素分析结果提示结直肠癌临床分期、淋巴结转移、FHL1及Smad4表达与肝转移相关（均P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示FHL1及Smad4蛋白表达是结直肠肝转移的独立危险因素。 Spearman相关分析显示FHL1蛋白表达与Smad4呈正相关（r＝0.462,P＜0.05）。结论结直肠癌中FHL1及Smad4低表达与肝转移相关,是结直肠癌肝转移的独立影响因素,可作为预测结直肠癌肝转移的生物学指标。     

分化型甲状腺癌患者体重指数与血清脂联素、血管内皮生长因子水平的相关性研究

目的探讨分化型甲状腺癌患者体重指数与血清脂联素、血管内皮生长因子水平的相关性。方法选择分化型甲状腺癌患者167例,根据体重指数分为体重正常组(n=64)、超重组(n=47)和肥胖组(n=56),同时设置健康对照组(n=40)。观察各组的肿瘤大小、分期,血清脂联素、血管内皮生长因子水平。结果正常组的肿瘤大小以1cm为主,而肥胖组则以≥1 cm居多(P0.05);正常组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期比例居多,肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主(P0.05);3组患者血清脂联素水平明显低于对照组,且随着患者体重指数的增加而逐渐降低(P0.05);三组患者血清VEGF水平明显高于对照组,且患者体重指数的增加而逐渐增加(P0.05)。结论脂联素、VGEF在甲状腺癌发生、进展过程中有着密切相关性;同时两者与患者体重指数密切相关,这可能为甲状腺癌的防治提供新的途径。     

右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会(附36例报告)

目的总结右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会。方法回顾性分析沧州市中心医院2002年1月至2006年3月期间36例进展期右半结肠癌根治术的结果。结果全部病例术中无一例副损伤。术后病理共检出淋巴结310枚，平均8．6枚／例。围手术期无死亡病例。局部复发1例且伴肝内转移及门静脉癌栓，肝转移3例。随访过程中死亡3例。结论从易显露的固定解剖结构入手，采取上、下结合，寻找右Toldt筋膜与肾前筋膜之间的解剖间隙平面简单、易行，极少发生副损伤。     

分化型甲状腺癌患者体质量指数与瘦素表达的相关性

目的：探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素（Leptin）表达水平的相关性,为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法：选择分化型甲状腺癌患者167例,根据体质量指数分为体重正常组（n ＝64）、超重组（n ＝47）和肥胖组（n ＝56）,观察各组的甲状腺组织 Leptin 及其受体（OB －R）表达水平。结果：正常组的肿瘤大小以＜1cm 为主,而肥胖组则以≥1cm 居多（P ＜0．05）;正常组肿瘤分期 I、Ⅱ期比例居多,肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主（P ＜0．05）;三组患者的 Leptin、OB －R 表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高（P ＜0．05）;甲状腺癌患者体质量指数与 Leptin 表达水平呈正相关。结论：Leptin 与甲状腺癌的发生、进展密切相关,同时 Leptin 与患者体质量指数密切相关。     

Graves病患者肿瘤坏死因子α及甲状腺自身抗体水平研究

【摘要】目的 探讨不同碘摄入量Graves病（GD）患者体内细胞免疫30-crown-10体液免疫指标间的关系。方法 对临床诊断为GD患者,进行甲状腺细针细胞学检查,依据尿碘水平分为GDⅠ组与GDⅡ组,分别对其进行FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb、TNF-α联合测定。分析不同碘摄入量GD组各指标的差异及相关性。结果: GDⅠ组TGAb、TPOAb阳性率高于GDⅡ组(P<0.05);GDⅠ组TRAb阳性率高于GDⅡ组(P＞0.05);GDⅠ组TNF-α水平高于GDⅡ组（P<0.05）。相关分析显示,FT3与FT4、TRAb 、TPOAb呈直线正相关,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关。结论 碘在GD的发病中起着重要作用,应限制GD患者的摄碘量。