腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果及泌乳素的影响。方法选取2015年8月-2016年7月62例行剖宫产术的初产妇按入院顺序分为观察组和对照组各31例,对照组采取腰硬麻醉联合罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛,观察组采取腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛。比较两组产妇术后VAS和Ramsay评分,麻醉前、术后24h泌乳素水平,两组产妇术后和新生儿其他情况、不良反应。结果术后2、5、10、24、48 h观察组产妇的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后24 h观察组产妇泌乳素浓度(384.32±37.98)μg/L显著高于对照组(302.47±31.56)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇第1次下床活动时间(11.43±1.43)h显著短于对照组(27.87±2.15)h,差异有统计学意义(P0.05);产后48 h内哺乳新生儿的次数(15.43±1.59)次显著多于对照组(11.87±1.32)次,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇下肢麻木、尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛,在剖宫产术后能产生良好的镇痛效果,可增加泌乳素的分泌,安全性高。     

全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响

目的 探讨全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响。方法 选取2019年9月至2021年12月在南京医科大学附属江苏盛泽医院产科进行分娩并要求实施麻醉镇痛的高龄产妇156例,根据随机数表法分为全程组与对照组,每组各78例。所有产妇都实施硬膜外分娩镇痛,全程组从临产出现阵痛开始,对照组在宫口开至3cm左右时开始,两组都在胎儿娩出后结束镇痛。记录两组的产程时间、宫口开7～8cm(T0)和开全时（T1）的视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分、产后4 h和8 h的血清去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的含量、新生儿Apgar评分。结果 全程组的第一产程显著短于对照组（P <0.05）,两组第二产程与第三产程时间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。全程组的镇痛分娩成功率高于对照组（P <0.05）。全程组T0、T1时间点的VAS评分都显著低于对照组（P <0.05）。全程组产后4 h与8 h的NA、5-HT含量都显著低于对照组（P <0.05）。两组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 全程硬膜外分娩镇痛...