颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者,根据手术方式分为颈椎组(行颈前路手术)、腰椎组(行腰后路减压融合内固定手术)、胆囊组(行腹腔镜下胆囊切除术),各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,比较各组间甲状腺激素水平的差异,分析其变化趋势。结果 3组患者血清T3、FT3水平从术前开始下降,于术后8h时出现平台期,然后继续下降,术后24h到达最低水平再逐渐恢复;其中颈椎组较其他两组下降程度更明显,恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24h开始逐渐上升,颈椎组在术后2h到达峰值,腰椎组和胆囊组在术后4~8h到达峰值,之后逐渐下降;其中颈椎组的下降幅度明显,在术后12h降至基础水平,之后缓慢上升,于术后14d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高,在术后2h到达峰值,然后再下降至低于基础水平,于术后24h后逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者rT3水平总体呈轻度增高,但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低,与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异,可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。     

闭合性骨折早期应用中药熏洗、外敷的疗效观察

目的:探讨早期应用中药熏洗、外敷治疗闭合性骨折的疗效.方法:120例四肢闭合性骨折随机分为观察组和对照组各60例.两组均常规复位和固定,口服独一味胶囊,3粒/次,3次/d,疗程4周.对照组采用局部物理治疗,疗程4周,观察组采用中药熏洗(1次/d,共7d)+中药外敷(1次/d,共4周).于治疗前及治疗后7d对疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀进行评价,观察不良反应及并发症.结果:观察组治疗后疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍及肿胀评分均低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率(100％)优于对照组(88.3％)(P＜0.05);观察组出现张力性水泡少于对照组(P＜0.05).结论:早期应用中药熏洗、外敷治疗闭合性骨折,能明显改善早期疼痛、肿胀及功能障碍,并能提高临床疗效,减少并发症.     

经皮单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 分析经皮单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果.方法 采用单侧穿刺PKP手术来治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折30例,评定术前术后疼痛视觉评分(VAS)和Oswestry功能评分,正侧位X线片测量椎体高度和Cobb角.结果 所有患者VAS评分和Oswestry评分术后和术前相比,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01);椎体高度和Cobb角术后与术前相比,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 单侧穿刺PKP手术可有效恢复骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体高度,缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法.