老年大面积脑梗死患者去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素

目的探讨老年患者大面积脑梗死去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素。方法收集30例大面积脑梗死行去大骨瓣减压术老年患者的临床资料。结果 18例在发病48 h内行大骨瓣减压术的老年患者中,16例中线移位25 mm,24例行颅骨修补术。颅骨修补前后并发脑积水的病人分别是14例和10例。结论中线移位25 mm是老年患者颅骨修补前后并发脑积水的重要相关因素。此外,颅骨修补术前脑积水的形成和修补术后脑积水进行性发展显著相关。术前和术后并发脑积水都和预后不良有关。中线移位25 mm的老年患者应避免并发脑积水。     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

垂体腺瘤组织缺氧诱导因子-1α、白细胞分化抗原147表达及其与血管内皮生长因子的关系

目的检测垂体腺瘤中缺氧诱导因子(HIF)-1α和白细胞分化抗原(CD)147的表达,关注二者与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法经病理确诊的垂体腺瘤手术患者48例为观察组,6例尸检中留取的垂体(腺垂体)为对照组,均留取术后石蜡包埋组织。应用免疫组化方法检测两组HIF-1α、CD147和VEGF的表达。结果观察组HIF-1α、CD147和VEGF表达的阳性率明显高于对照组(均P<0.05),观察组HIF-1α、CD147和VEGF的表达与是否为侵袭性垂体腺瘤、Ki67的表达密切相关(均P<0.05),而三者均与是否为功能性的腺瘤无关(均P>0.05)。线性相关分析显示观察组HIF-1α、CD147和VEGF的表达呈正相关。结论垂体腺瘤中HIF-1α、CD147和VEGF表达升高可能与肿瘤侵袭性生长有关。HIF-1α、CD147均与VEGF有一定的协同作用。     

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响

目的:探讨早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响。方法:85例行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者,根据去骨瓣减压术与颅骨修补术的时间间隔,分为观察组41例与对照组44组,分别间隔1~3个月和3~6个月。比较2组患者治疗后脑灌注水平,包括颅骨修补术前3 d及术后10 d行CT扫描记录局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)及到达峰值时间(TTP);术前3 d及术后1个月使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简明精神状态量表(MMSE)评定的神经功能与认知功能;术前3 d及术后10 d使用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评定的生活质量;及随访6-16个月的并发症发生情况。结果:颅骨修补术后,观察组r CBF与TTP较对照组均明显改善(P0.05);观察组神经功能评分与认知功能评分均显著优于对照组(P0.05);观察组各项生活质量评分均显著高于治疗前和对照组(P0.05);2组并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期颅骨修补术能促进颅骨缺损患者脑血流量增加与血流速度加快,提高神经功能与认知功能,提高生活质量。