围手术期应用乌司他丁对胃癌患者术后并发症发生率的影响

目的研究围手术期使用乌司他丁对胃癌患者术后并发症发生率的影响。方法将80例接受胃癌手术的患者,随机平均分为观察组和对照组,其中观察组静脉滴注乌司他丁,对照组仅给予安慰剂,然后在手术结束后观察胃癌患者肺部感染、肠梗阻、心律失常、切口感染以及吻合口瘘情况。结果胃癌患者接受手术后,其中观察组肺感染者占3例,发生率为7.5%,肠梗阻1例,肠梗阻发生率为2.5%,心律失常4例,发生率为10%,切口感染2例,发生率为5%,吻合口率0例,发生率为0%;对照组肺部感染者占17例,发生率为42.5%;肠梗阻4例,肠梗阻发生率为10%,心律失常913例,发生率为22.5%,切口感染9例,发生率为22.5%,吻合口率2例,发生率为5%。观察组肺部感染、肠梗阻、心律失常、切口感染、吻合口瘘的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。最终本次80例研究对象均痊愈出院,没有出现死亡情况。结论围手术期使用乌司他丁可以有效的降低胃癌患者手术后并发症的发生率。     

右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影术中的镇静作用

目的:观察右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)时的镇静作用。方法:选择行ERCP患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼联合右美托咪定组(D组)和舒芬太尼联合丙泊酚组(P组),各30例。D组给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg负荷量,术中以0.5μg/(kg·h)维持;P组给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,缓慢静脉注射丙泊酚1.2 mg/kg,遇有体动,追加0.3~0.5 mg/kg。记录两组患者入室后(T0)、给药后(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)以及苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并在各时点对患者进行Ramsay评分以判定镇静程度。结果:D组T1时点的MAP较P组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他各时点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D组在T1、T2、T3时点的Ramsay评分与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于ERCP检查,镇静、镇痛效果满意,患者无呼吸抑制,血流动力学平稳。     

糖蛋白基因表达对人永生化角质形成细胞株活性的影响及机制

目的探讨糖蛋白(GP)基因表达对人永生化角质形成细胞株活性的影响及相关机制。方法体外培养HaCaT人永生化表皮细胞,设计并合成3组GP130 siRNA序列,转染HaCaT细胞,从mRNA和蛋白质水平筛选并验证最佳siRNA序列和浓度。分别于转染HaCaT细胞24 h、48 h时,使用噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术检测细胞增殖和增殖周期;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、Western印迹检测白细胞介素(IL)-6 mRNA和蛋白表达。结果培养24 h时siRNA1组、siRNA-nc组、空白对照组HaCaT细胞增殖率之间差异无统计学意义(P0.05);培养48 h时siRNA1组HaCaT细胞增殖率明显低于siRNA-nc组、空白对照组(P0.05)。培养24 h时G1期、S期、G2期的HaCaT细胞水平在siRNA1组、siRNA-nc组、空白对照组之间差异无统计学意义(P0.05);培养48 h时siRNA1组G1期HaCaT细胞数量明显高于siRNA-nc组、空白对照组,S期和G2期细胞数量明显低于siRNA-nc组、空白对照组(P0.01);培养48 h时siRNA1组G1期细胞数量明显高于培养24 h时,G2期细胞数量明显低于培养24 h时(P0.01)。培养24 h时siRNA1组、siRNA-nc组、空白对照组IL-6 mRNA及蛋白表达水平之间差异无统计学意义(P0.05);培养48 h时siRNA1组IL-6 mRNA及蛋白表达水平明显低于siRNA-nc组、空白对照组(P0.01);培养48 h时siRNA1组IL-6 mRNA及蛋白表达水平明显低于培养24 h时(P0.01)。结论下调GP130基因表达可抑制HaCaT细胞增殖,影响细胞增殖周期;其机制可能通过抑制IL-6表达,经Janus激酶(JAK)-信号转导与转录激活子(STAT)3信号通路调控HaCaT细胞增殖。     

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院行腹腔镜手术的老年患者120例进行研究,随机分为A、B、C、D组各30例,所有患者均行静吸复合插管全身麻醉,A、B、C三组均于麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,气管插管后分别以右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注至手术结束,D组同时间给予同等容量生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)抽取静脉血,分别测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。结果:T1时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T0时相比显著升高(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B组、C组无明显差异(P>0.05);T2时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T1时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05)。T1时4组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与T0时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组高于D组(P<0.05),B、C组高于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05);T2时D组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+低于T1(P<0.05),且A、B、C组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于D组(P<0.05),B、C组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于A组(P<0.05),而B、C组相比无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可抑制老年腹腔镜手术患者炎症反应,改善机体免疫功能,且中高剂量效果更显著。     

青年人群累积尿酸暴露对早发缺血性卒中的影响

目的探究青年人群累积尿酸暴露量(cumSUA)对早发缺血性卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究, 选择首次参加2006年度和2008年度健康体检后, 至2014年前, 至少参与2次健康体检, 且于末次体检时年龄<45岁的开滦职工作为观察对象, 最终共纳入15 607人, 计算随访期间cumSUA, 并根据cumSUA的三分位数将观察对象分为3组:第1组:cumSUA<1 563 μmol/L·年;第2组:1 563 μmol/L·年≤cumSUA<1 996 μmol/L·年;第3组:cumSUA≥1 996 μmol/L·年。以完成末次体检的时间为随访起点, 以早发缺血性卒中为终点事件。选择Kaplan-Meier法计算cumSUA三分位分组间的早发缺血性卒中事件的累积发病率, 并通过Log-rank法比较在不同分组间累积发病率的差异。采用多因素Cox回归模型分析cumSUA三分位分组间发生早发缺血性卒中事件的风险。采用4节点(第5、25、75、95百分位数)限制性立方样条图评估cumSUA与早发缺血性卒中事件的剂量-反应关系。结果 15 607名观察对象, 平均随访...     

地佐辛用于术后镇痛的研究进展

地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,该药在国内上市以来在临床的应用价值得到较多临床医师的认同,但针对地佐辛与其他镇痛药效果比较的报道较少。地佐辛用于术后镇痛较传统镇痛药恶心,呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率低,镇痛效果好,安全剂量范围大,其术后镇痛方面具有较好的应用前景。该文主要探讨地佐辛应用于术后镇痛是否可以降低术后不良反应的发生有利于提高患者的术后舒适度,指导地佐辛的临床应用。     

内毒素亲和吸附剂对失血性休克大鼠NO、SOD及MDA水平的影响

目的探讨内毒素亲和吸附剂(SPV)对失血性休克大鼠模型一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取成年的SD大鼠60只,随机分为正常对照组10只,模型组和药物组各25只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型,药物组造模前采用SPV进行灌胃。复苏后1、4、8、16 h,对所有大鼠的血清NO、SOD、MDA、内毒素及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平进行检测。结果复苏后1、4、8、16 h,与模型组比较,药物组大鼠血清NO水平较低,血清SOD水平较高,血清MDA、内毒素、TNF-α水平较低(均P0.05);结论 SPV能够明显降低失血性休克大鼠血清NO、MDA、内毒素及TNF-α水平,提高SOD活性,对失血性休克引起的氧化应激损伤有保护作用。     

生命八要素评分与高尿酸血症的关联

目的 探索生命八要素评分与高尿酸血症的关联。方法 采用横断面研究方法,以参加2006—2007年健康体检的开滦研究人群作为研究对象,排除生命八要素中任一项缺失和血尿酸水平缺失者,共纳入研究对象92 912例,以修订后的生命八要素(吸烟、体育锻炼、饮食健康、体重指数、睡眠健康、血压、血糖和非高密度脂蛋白胆固醇)量表进行评分,并依据评分四分位进行分组。高尿酸血症定义为血尿酸≥420μmol/L。采用多因素logistic回归分析生命八要素评分与高尿酸血症的关联。结果 在煤矿企业职工92 912人中,男性占79.78%,平均年龄(51.5±12.6)岁,检出高尿酸血症5 997例,检出率为6.45%。不同性别人群以生命八要素评分四分位数分组后合并为四组,多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、婚姻状态、受教育程度、收入水平、饮酒、甘油三酯和估算的肾小球滤过率后,以生命八要素评分第1四分位组为参照,第2、3和4四分位组高尿酸血症风险分别降低9%(OR=0.91,95%CI 0.85～0.98,P=0.009)、26%(OR=0.74,95%CI 0.69～0.80,P<0...     

术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响。方法 选择2021年1月—2022年2月在开滦总医院行腹腔镜结肠手术的所有老年患者（60～90岁）,记录患者性别、年龄、身高体重、ASA分级、手术类型、麻醉时长,手术出血量,术中血压及术后发生谵妄情况,根据计算血压变异性指标三分位法将所有患者分为T1、T2、T3三组,统计学方法分析术中血压变异性与患者术后谵妄的相关性。结果三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3三组术后谵妄的发生率分别为9.26%、11.73%、23.46%,差异有统计学意义（P<0.05）。发生术后谵妄的人群与未发生谵妄人群相比,年龄和ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后,与T1组比较,T2、T3组发生术后谵妄的OR值（95%CI）分别为1.32(0.60～2.89)、3.81(1.81～8.03)。结论 术中血压变异性的增加是POD独立危险因素,避免术中血压的波动,可以减少POD的发生。     

神经阻滞与窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的：观察与对比神经阻滞与窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法选取我院皮肤科于2007-01-2013-01收治的100例带状疱疹患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组。对照组给予神经阻滞联合药物治疗,观察组50例患者给予窄谱中波紫外线治疗,对比2组患者治疗后1周、2周、3周和1月后的 VAS评分及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为94.00％,观察组为80.00％;对照组中10 d后水疱仍增多12例,发生率24.00％;观察组中10 d后水疱仍增多3例,发生率6.00％。结论神经阻滞的近期疗效要优于窄谱中波紫外线疗法,但易引起疱疹增多等不良反应,窄谱中波紫外线疗法的不良反应较少。