有跌倒史老年人坐立运动过程中的肌肉协同分析

目的 探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法 招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-International(FES-I)评估跌倒风险,通过非负矩阵分解(NNMF)提取肌肉协同。结果 3组在肌肉协同数量上无显著差异。有跌倒史老年人坐立运动初期,提前激活腘绳肌和踝关节跖屈肌,在运动的后期,这种提前激活转变为额外的肌肉活动,与健康组形成对比。此外,COP偏移量和FES-I评分显著增加,指示运动稳定性不足。结论 坐立运动中有跌倒史老年人腘绳肌和踝关节跖屈肌的异常激活可能影响下肢稳定和肌肉募集策略的改变。     

认知疗法联合图片识别训练治疗脑梗死后抑郁的疗效观察

目的 探讨认知疗法联合图片识别训练对脑梗死后抑郁的影响.方法 采用随机数字表法将60例脑梗死后抑郁患者分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上辅以认知干预及图片识别训练.分别于治疗前、治疗4周后采用图片识别平均反应时间及正确率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Barthel指数(BI)评分对2组患者进行疗效评定.结果 治疗后治疗组患者图片识别平均反应时间为(708.59 ±181.82)ms,正确率为(91.02± 10.23)％,HAMD评分为(11.1±3.2)分,BI评分为(74.1±9.4)分;对照组图片识别平均反应时间为(840.35±190.56) ms,正确率为(72.41 ±11.64)％,HAMD评分为(14.6±4.2)分,BI评分为(61.8±10.5)分,2组患者上述指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05);并且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知疗法联合图片识别训练能明显改善脑梗死后抑郁患者图片识别能力及抑郁症状,对提高患者日常生活活动能力具有重要作用.     

EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值

目的 评价VCA/IgA,EA/IgA,Rta/IgG和EBNA1/IgA等EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值.方法 收集211例初治鼻咽癌和203例相似症状的非鼻咽癌病例伪血清,采用免疫酶法检测VCA/IgA及EA/IgA,酶联免疫吸附法检测Rta/IgG和EBNA1/IgA.应用ROC曲线分析确定各抗体检测的最佳截断值,采用复合阳性判断方法评价联合检测对鼻咽癌的诊断价值.结果 采用复合阳性判断方法,联合检测的敏感度及特异度比单项抗体的指标基本上均有提高.VCA/IgA+Rta/IgG+EBNA1/IgA组合的敏感度(98.1%)较其它3种组合高,特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.7%,93.5%,0.868,90.0%;而EA/IgA+Rta/IgG+EBNAI/IgA组合的特异度(95.1%)、准确度(94.9%)、约登指数(0.899)及阳性预测值(95.2%)最高,敏感度为94.8%,显示其在鼻咽癌血清学诊断中可能具有更高的准确性.四抗体组合有最高的敏感度(98.6%),特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.2%,93.5%,0.868,89.7%.结论 抗立即早期抗原Rta/IgG抗体、抗早期抗原EA/IgA抗体、抗晚期抗原VCA/IgA和抗潜伏期抗原EBNA1/IgA抗体联合检测可更大范围地反映EB病毒溶解感染期及潜伏感染期的抗原表达,具有很好的互补作用,是鼻咽癌血清学诊断的合适组合.     

血友病儿童45例关节健康状况分析及其与步态的相关性研究

目的研究中国血友病儿童关节健康状况,及其对步态的影响。方法分别收集在北京协和医院、广州南方医院、温州市第三人民医院、北京儿童医院就诊的4～18岁的儿童共45例,使用中文版血友病关节健康评估表(HJHS)2.0版评价患者的双膝、双踝、双肘关节的健康状况及步态,对结果进行总结,并将其中的步态分析得分与各关节的总评分及各关节评分做相关性分析。结果 93.3%的患者有至少1个关节受累,91.0%的患者有2个及以上关节受累,84.4%的患者有肘关节受累,93.0%的患者有膝关节受累,93.3%的患者有踝关节受累;年长儿童关节受累更严重;步态异常率为88.9%。步态异常与膝关节、踝关节受累明显相关,与关节疼痛、肌力下降、肌肉萎缩及关节屈曲度和伸展度下降有显著相关,而与关节肿胀、关节肿胀持续时间、关节运动时摩擦音无明显相关性。结论中国血友病儿童关节受累常见,步态异常常见,膝关节与踝关节的受累,以及下肢关节疼痛、肌力下降、肌肉萎缩、关节屈曲度和伸展度下降与步态异常明显相关。     

高频超声观察不同训练动作对产后腹直肌分离间距的即时影响

背景：产后腹直肌分离具有较高的发病率,对产妇的身心健康造成了一定的不良影响。运动疗法是其主要的治疗方法之一,但何种运动方式能更有效地促进其修复,目前尚缺乏共识。目的：通过高频超声检查,观察卷腹运动、腹部中空运动、盆底肌收缩和联合运动4个训练动作对产后腹直肌分离间距的即时影响。方法：招募39例符合条件的腹直肌分离产妇,产后时间2-6个月。在静息状态、卷腹运动、腹式呼吸、盆底收缩、联合运动5个动作模式下,利用高频超声分别在受试者脐上4.5 cm、脐水平和脐下4.5 cm处对腹直肌分离间距进行测量。结果与结论：(1)脐上4.5 cm处,4个训练动作与静息状态相比,对腹直肌分离间距的影响差异均无显著性意义(均P> 0.05);脐水平处,卷腹运动与静息状态相比腹直肌分离间距显著减少(P <0.01),而联合运动与静息状态相比腹直肌分离间距增加(P <0.05);脐下4.5 cm处,卷腹运动与静息状态相比腹直肌分离间距减少(P <0.05),其他3个动作与静息状态相比,腹直肌分离间距虽有增加的趋势,但差异无显著性意义(均P> 0.05);(2)顺产组和剖腹产组相比,静...     

住培专业基地教学秘书核心胜任力的考量与探索

当前,住培专业基地的建制建章已基本完成,组织架构已基本建立,已迈向质量内涵建设的新阶段,提升住培管理水平是本阶段一项非常重要的“攻坚工程”。专业基地教学秘书是住培最基层的管理者,工作内容贯穿于住培教学与培训的全过程,其岗位胜任力对住培工作的落实、住培体系的运转和住培质量的提高至关重要。从工作量、工作职责、工作质量等方面考虑,有必要设置专职专业基地教学秘书。同时,制定基地秘书的岗位职责是住培管理工作有效执行的前提,以此为基础,文章尝试从基地秘书的岗位职责入手,对其核心胜任力进行探索,提出了思政素养、专业能力、统筹能力、执行能力、沟通能力、协调能力、学习能力、创新能力等专业基地教学秘书需要具备的核心胜任力,以期为持续优化住培质量内涵建设提供思路。     

醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗脑卒中的临床观察

目的观察醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效。方法 70例脑卒中患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),两组均按常规治疗,并及时进行康复训练,观察组加用醒脑开窍针刺法,4周为1个疗程。比较各组Fugl-Meyer运动功能评分、神经功能缺损程度评分和Barthel指数改善情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后神经功能缺损程度明显减轻(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数均明显增加(P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法联合康复训练能有效促进脑卒中患者神经功能的恢复,提高运动功能,改善患者的生活质量和预后。     

综合康复干预对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对急性脑梗死患者的运动功能、日常生活能力的影响。方法 110例急性脑梗死患者随机分为康复组与对照组,对照组采用药物治疗,康复组采用综合疗法,包括药物治疗、运动疗法、神经肌肉电刺激等。治疗前及治疗4周后分别采用简化Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,根据"临床神经功能缺损程度评分"评定临床疗效。结果所有患者治疗后的FMA、MBI评分均较治疗前改善,康复组优于对照组(P<0.05)。康复组治疗有效率为75%,对照组为56%(P<0.05)。结论综合康复干预能促进急性脑梗死患者的肢体运动功能、日常生活活动能力的恢复。     

红外偏振光对骨髓间充质干细胞的影响

目的:观察红外偏振光治疗仪的临床治疗剂量对骨髓间充质干细胞(BMSCs)生长情况的影响。方法:采用全骨髓培养法获取SD大鼠的原代BMSCs,取传代培养的细胞分为:实验组:红外偏振光处理10min;对照组:空气暴露相同时间。采用CCK8法检测细胞的增殖活性,流式细胞术进行细胞凋亡检测和细胞周期分析。结果:CCK8法检测结果显示,实验组的光密度(OD)值与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05);细胞凋亡检测显示,两组的结果差异无显著性意义(P>0.05);细胞周期分析结果显示,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:红外偏振光的临床治疗剂量对骨髓间充质干细胞的增殖无明显影响,没有发现引起细胞凋亡,对细胞周期无明显影响。     

氦-氖激光对大鼠骨髓间充质干细胞生长及神经分化潜能的作用

目的观察氦-氖（He-Ne）激光治疗仪对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）生长和神经分化潜能的作用。方法采用全骨髓培养法获取Sprague-Dawley大鼠的原代BMSCs,取第3代培养的细胞,分为实验组（He-Ne激光治疗仪处理10 min）和对照组（空气暴露相同时间）。采用CCK8法检测细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡,锥虫蓝染色测定细胞活力,并采用细胞免疫荧光技术鉴定BMSCs的神经干细胞分化潜能。结果①细胞呈纤维状贴壁生长,表型鉴定结果为CD90、CD29表达阳性,CD45表达阴性,符合BMSCs的表型特点。②实验组和对照组的细胞增殖活性比较,差异无统计学意义,P〉0.05。③实验组细胞的早期凋亡率为（1.10±0.26）%,与对照组细胞的（1.43±0.06）%比较,差异无统计学意义,P〉0.05。实验组的细胞活力为（96.2±0.6）%,与对照组的（96.2±0.7）%比较,差异亦无统计学意义,P〉0.05。④实验组和对照组的BMSCs在神经干细胞培养液中培养后,均可呈现悬浮生长的神经球;免疫荧光染色显示,神经球中细胞的Nestin染色阳性。结论 He-Ne激光治疗仪对BMSCs的增殖和活力无明显影响,未引起细胞凋亡,未改变BMSCs向神经干细胞分化的潜能。