43例初次行内镜下逆行胰胆管造影术操作失败原因分析

目的: 分析初次行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)患者的临床资料和失败原因。方法: 回顾性分析初次行ERCP失败患者,观察患者基本信息、壶腹部憩室、乳头形态、ERCP并发症、替代治疗方案及失败原因。结果： 978例初次行ERCP患者共失败43例,失败率4.4%。失败原因中进镜失败11例(25.6%),主要包括良恶性疾病导致球降交界梗阻、食管胃幽门梗阻以及手术后粘连进镜困难;插管失败30例(69.8%),主要发生于憩室旁乳头、乳头型乳头、乳头肿瘤侵犯、乳头水肿、乳头萎缩及曲镜下插管;医生主动放弃操作2例,主要由于进镜导致贲门黏膜撕裂及十二指肠降部穿孔。失败后替代方案包括再次ERCP、外科手术、经皮经肝胆管引流术及内科保守治疗。结论： 初次ERCP失败的原因与患者自身的疾病、解剖因素、医生的操作手法以及心理状态等有关。