有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨有限内固定结合Hybrid外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法从2003年1月～2005年7月,使用Hybird外固定支架治疗胫骨远端骨折21例,按AO分类:A1型4例;A2型5例;A3型4例;C1型2例;C2型3例;C3型3例,其中开放性骨折8例,手术采用有限切开,骨片钉固定,Hybrid外固定支架不跨踝关节固定。结果术后21例均获随访,平均随访时间12.3个月,骨折平均愈合时间7.6个月。功能评定采用Bone的踝关节活动度进行评价,优良率达76%。结论Hybrid外固定支架设计合理并能维持骨干的轴线,骨片钉能很好的固定骨折块,同时避免了软组织的并发症,可使踝关节早期活动,防止踝关节僵硬,因而是治疗胫骨远端骨折有效的方法之一。     

Cross sectional survey of Varicella-Zoster virus and measles seropositivity in people living with HIV in a Parisian suburb and a review of current immunization guidelines

According to evidence-based guidelines, vaccines against measles and varicella are generally recommended to susceptible HIV-positive patients, as long as they are not severely immunocompromised. However, routine screening to determine serologic status is not recommended. We conducted a seroprevalence study of anti-measles and anti-Varicella-Zoster virus (VZV) antibodies in adults living with HIV (PLWHA) consulting at Avicenne University Hospital in a Parisian suburb. Sera were collected in years 2018–2020 and tested by commercial immunoassays in 268 patients. Most of the patients were born in Sub-Saharan Africa (55 %) and only 23 % in Europe. Measles and varicella seropositivity were present respectively in 91.4 % and 96.2 % of patients. One patient in ten was seronegative to at least one of tested diseases. In the univariate analysis, only younger age (p = 0.027) was associated with a higher risk of measles seronegativity, while shorter time since arrival in France (p < 0.001) and shorter time since HIV discovery (p = 0.007) were associated with a higher risk of VZV seronegativity. In multivariate analysis no association was found. This study highlights the absence of specific risk factors for VZV and measles seronegativity in PLWHA and supports the importance of routine screening, in order to increase immunization rates and reduce risk of complications.     

Analgesic Effects and Adverse Reactions of Lidocaine for Patient-Controlled Intravenous Analgesia on Patients Undergoing Open Hepatectomy: A Retrospective Analysis

PurposeThe aim of this study was to investigate the effect of lidocaine for patient controlled intravenous analgesia (PCIA) in patients who underwent open hepatectomy.DesignA retrospective analysis.MethodsA total of 281 patients who underwent open hepatectomy from July 2018 to December 2018 were included. All patients were assigned into two groups: the lidocaine group (PCIA consisted of lidocaine, sufentanil, tramadol and granisetron) and the control group (PCIA consisted of sufentanil, tramadol and granisetron). The postoperative visual analogue scale (VAS) and complications (including respiratory depression, hypotension, nausea and vomiting, pruritus, numbness of the corners of the mouth, dizziness) between the groups were compared.FindingsThere were no significant differences between the characteristics, duration of surgery and anesthesia, and recovery of postoperative activity between the two groups. In the first 3 days after the operation, the postoperative VAS score of the lidocaine group was lower than that of the control group at resting state, while after activity, the postoperative VAS contrast results were completely opposite. In particularly, the resting state at 48 hours (h) (1.05 ± 1.25 vs 1.57 ± 1.54) after surgery and the activity state at 72 h (3.02 ± 1.51 vs 2.2 ± 1.66) after surgery (P < 0.05). The incidence of mouth numbness and dizziness were significantly increased in the lidocaine group (P < 0.05).ConclusionThe addition of lidocaine in PCIA was not beneficial to improve the pain during activities and increased the incidence of perioral numbness and dizziness.     

影像组学在磨玻璃结节型肺腺癌的应用研究进展

肺癌作为全世界发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其早期诊断及治疗对患者生存率的提高极为重要。早期肺腺癌在计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)中常表现为磨玻璃结节(Ground-Glass Nodule,GGN),精确诊断GGN型肺腺癌对患者后期治疗具有重大价值。影像组学通过将传统的影像图像转换为可挖掘、可分析的数据信息,可提取到人类肉眼很难观察及分辨的特征数据,并运用于临床的各个环节。本文基于相关文献对影像组学的流程及其在GGN型肺腺癌的应用研究进展进行阐述,旨在提高GGN型肺腺癌正确诊断率,为组织病理、基因预测及治疗疗效评估提供参考。     

基于FAERS数据库的蒽环类药物不良事件信号挖掘研究

目的 通过挖掘美国食品药品监督管理局不良事件呈报系统（FAERS）数据库中关于蒽环类药物（多柔比星、多柔比星脂质体,表柔比星、伊达比星、柔红霉素、米托蒽醌）的相关数据,探讨该药潜在的不良反应（ADR）,为临床安全用药提供依据。方法 提取FAERS数据库中2017年第一季度至2021年第四季度共20个季度6种蒽环类药物的不良事件（ADE）数据,采用报告比值比法（ROR）和综合标准法（MHRA）进行信号挖掘。结果 共得到16 334例次以6种蒽环类药物为首要怀疑药物的ADE报告,检测得到1 654个有效ADR信号。其中,多柔比星（非脂质体,DOX）有效信号637个,多柔比星脂质体（PLD）有效信号441个,表柔比星（EPC）有效信号247个,柔红霉素（DAC）有效信号183个,伊达比星（IDC）有效信号87个,米托蒽醌（MT）有效信号59个。信号累及23个不同的系统器官分类（SOC）,不同蒽环类药物的ADE主要累及血液及淋巴系统疾病、感染及侵染类疾病、心脏器官疾病等SOC。结论 蒽环类药物常见ADR累及的主要系统具有差异性,且不同药物之间与各系统ADR的关联强度不同。临床应用蒽环类药物时需关注血液及淋巴系统、心脏器官系统及神经系统相关指标的监测,以保证临床合理用药。     

局部动脉灌注化疗和旁路手术治疗晚期胰头癌

鉴于放疗，全身化疗和经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法作腹腔动脉大剂量灌注化疗都不能改善晚期胰头癌病人的生存期，自１９９２年到１９９５年对６例不可切除的胰头癌病人，我们开展了胰头局部动脉植入式插管化疗和旁路手术治疗。结果５例已故病人的平均生存期１５．４月，第６例病人已带癌生存１８月。结果似优于近期其它报告，可作进一步对照研究。     

空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据.方法 2008年3月-2009年9月,收治51例Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者.其中DHS联合防旋螺钉固定治疗23例(DHS组),...     

后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的疗效分析

目的探讨后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床疗效,分析该类骨折形态、手术入路的选择以及对Schatzker分型的再认识。方法回顾分析2003年6月-2009年6月23例采用后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折患者的临床资料。男15例,女8例;年龄32～56岁,平均38岁。均为闭合性骨折。致伤原因:高处坠落伤5例,交通事故伤15例,运动损伤3例。骨折按Moore分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅳ型4例。常规行膝关节正侧位X线片、CT扫描及三维重建。患者受伤至手术时间为3～14d,平均6d。结果骨折获解剖复位17例,一般复位6例。术后切口均Ⅰ期愈合。23例均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月。骨折于术后6～9个月达临床愈合,平均7.6个月。无神经、血管损伤、内固定失效、关节僵硬、创伤性骨关节炎、畸形愈合等并发症发生。末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,获优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。结论胫骨平台后髁冠状位骨折少见,有其独特的形态特点,Schatzker分型不能完全涵盖该类骨折。采用后方入路可在直视下复位关节面,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,并发症少,是较好的手术治疗方...     

四川天府新区成都直管区50岁及以上人群HIV/AIDS流行病学特征分析

目的了解四川省天府新区成都直管区(以下简称"直管区")50岁及以上HIV/AIDS流行病学特征,为该人群艾滋病防治提供科学依据。方法从艾滋病防治基本信息系统中导出2008-2018年直管区50岁及以上HIV/AIDS相关资料,从人口学特征、时间分布、地区分布特征、感染途径、样本来源和晚发现情况等方面进行分析。结果直管区2008年发现首例50岁及以上HIV/AIDS,截至2018-12-31,累计报告251例,占病例总数的30.8%;男女性别比为2.6∶1,年龄最大为85岁,平均年龄为(61.58±8.08)岁,病例主要集中在60~69岁年龄组(42.2%);职业分布以农民为主(60.6%);婚姻状况以已婚有配偶为主(74.1%);文化程度初中及以下为主(81.3%);感染途径以异性传播为主(95.6%),样本来源以医疗行为检测为主(80.5%),晚发现比例较高。结论 2008-2018年50岁及以上人群艾滋病疫情发展较快,已成为艾滋病防治的重点对象,亟需针对该类人群制定有效的防治措施,多措并举,营造良好社会氛围。     

健脾生血片治疗COPD相关性贫血的临床观察

目的:探索健脾生血片治疗慢性阻塞性肺病(COPD)相关性贫血的疗效、安全性和作用机制。方法:选取2015年3月至2015年9月四川大学华西医院和成都市天府新区人民医院收治的COPD相关性贫血患者共72例,随机分入观察组和对照组。观察组给予健脾生血片治疗,2片/次,3次/d,疗程1月;对照组给予维生素C片治疗,2片/次,3次/d,疗程1月。比较2组患者治疗前后血清IL-1β、血清TNF-α、血清CRP、血清铁调素、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、网织红细胞、血红蛋白、红细胞计数、夜间睡眠血氧饱和度、肺功能(FEV1%)、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC);评估2组治疗结束时的有效率;比较2组随访3月、6月、12月时血红蛋白、肺功能、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC)、年急性加重次数;记录2组治疗期间不良事件。结果:全部72例患者完成了第1个月的治疗,随访期间观察组2例患者退出研究,1例患者失访,对照组6例患者退出研究,2例患者失访。2组患者基线情况比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组有效率91.7%,对照组有效率2.8%,组间比较有统计学意义(P0.05)。观察组IL-1β、血清TNF-α、血清CRP、血清铁调素水平均较对照组显著降低(P0.05)。观察组血清铁、转铁蛋白饱和度水平较对照组显著升高(P0.05)。观察组血清铁蛋白水平较对照组显著下降(P0.05)。观察组网织红细胞、血红蛋白、红细胞计数较对照组显著升高(P0.05)。观察组治疗后夜间睡眠血氧饱和度较对照组显著增高(P0.05),但肺功能、改良COPD患者生命质量评估问卷评分(m MRC)直到随访第3月和第6月才显著改善(P0.05)。观察组年急性加重次数显著少于对照组(P0.05)。治疗期间,观察组1例患者出现轻微便秘,对照组1例患者出现轻微便秘,5例患者出现轻微腹泻,1例患者出现下尿路感染,判断与药物治疗无关,未发现其他不良事件。结论:健脾生血片治疗COPD相关性贫血安全有效,其作用机制除了提供铁元素外,还包括抑制慢性炎性反应,抑制铁调素,值得扩大样本量进一步研究。