持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响

目的 探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法 以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果 与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ²=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ²=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ²=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ²=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ²=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ²=9.042,P=0.003)显著下降。结论 持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。     

基于代谢组学研究肝宝胶囊治疗非酒精性脂肪肝大鼠的作用机制

目的从代谢组学角度探讨肝宝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用机制。方法采用高脂饮食诱导NAFLD大鼠模型,SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组和肝宝胶囊高、中、低剂量组,连续给药4周。ELISA法对大鼠血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天冬氨酸氨基转移酶)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL?C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL?C(高密度脂蛋白胆固醇)生化指标进行测定,HE染色观察肝组织病理变化,利用UPLC?Q?TOF/MS技术并结合PCA(主成分分析)、PLS?DA(最小二乘法判别分析)和OPLS?DA(正交最小二乘法判别分析)等多元统计分析方法,筛选潜在差异代谢物及其代谢通路分析。结果肝宝胶囊可显著降低NAFLD大鼠血清ALT、AST、TC、TG和LDL?C水平,显著增加HDL?C水平,使NAFLD大鼠共26个差异代谢物水平发生不同程度回调,主要涉及代谢通路为甘油磷脂代谢、鞘脂代谢与花生四烯酸代谢。结论肝宝胶囊可能通过调节内源性物质代谢紊乱来发挥治疗NAFLD的作用。