ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身性炎性反应综合征的临床疗效观察

目的观察和探讨ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身炎性反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法选择安徽省马鞍山市人民医院重症医学科2011年5月～2013年4月收治的SIRS患者96例,随机将所有患者分为实验组和对照组,每组各48例。对照组患者使用普通20%中长链脂肪乳剂500 mL/d治疗;实验组在对照组的基础上再加用ω-3脂肪乳剂100 mL/d静滴治疗,治疗持续1周。治疗前后检测患者的C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IL（白介素）-1、IL-6、IL-8、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平,并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果治疗前两组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,实验组CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分显著降低,且与对照组相比降低更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论ω-3脂肪乳剂减轻重症患者SIRS的临床效果显著,预后提升明显,值得在临床上进一步推广。     

单独静脉压迫致三叉神经痛的临床特点及手术治疗

目的探讨单独静脉压迫致三叉神经痛病人的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析11例单独静脉压迫致三叉神经痛者的临床症状及诊断方法,并行MVD治疗,术中根据不同类型的压迫静脉采用不同方法进行治疗,并长期随访,对疗效进行分析。结果单独静脉压迫致三又神经痛于动脉压迫者有不同特点,术后早期疼痛治愈率较动脉压迫者低,且有面部麻木等并发症。结论静脉压迫三叉神经根是三叉神经痛的致病原因之一,具有一定的临床特点,静脉可以是直接的责任血管,术中根据静脉的不同分型采取不同的处理方法,只要分离彻底,减压充分,多能取得良好的手术效果。     

急性心肌梗死病人早期活动管理的进展

综述急性心肌梗死（AMI）病人早期活动管理的意义以及早期活动管理的方法与潜在危险,分析我国近5年有关急性心肌梗死病人早期活动管理的现状。     

冠状动脉内心电图ST段改变对冠状动脉成形术后心肌损伤的诊断价值

目的:通过冠状动脉(冠脉)内导丝记录冠脉远端单极心电图,探讨冠脉内心电图ST段改变与冠脉成形术后心肌损伤的相关性。方法:选择198例冠心病患者进行单支病变择期PCI治疗,通过冠脉内导丝记录冠脉介入(PCI)术前及最后一次球囊扩张后2min的冠脉远端单极心电图。冠脉内心电图ST段改变≥1mm认为有意义。测定基础水平和术后8h和24h肌钙蛋白T含量。结果:冠脉内心电图ST段改变预测心肌损伤的敏感度为72%,特异度为95%,阳性预测值和阴性预测值分别为90%、84%,准确度为86%。通过(32±4)个月的中期随访发现,冠脉内心电图异常患者术后胸痛和心力衰竭发生率增高,再住院率增加。结论:成功的单支血管PCI术后冠脉内心电图改变,可以为PCI术中发生的心肌损伤提供快速而廉价的识别手段。     

术后胃癌患者不同化疗方案的临床治疗效果观察

目的探讨不同化疗方案治疗术后胃癌患者的临床效果。方法选择我院收治的行胃癌手术患者42例,随机分成两组。FOLFOX组21例,化疗药物为奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙,TPF组21例,化疗药物为紫杉醇、氟尿嘧啶和顺铂。观察两组患者的治疗效果、不良反应、生活质量及生存时间。结果 FOLFOX组的总有效率为76.2%,明显高于TPF组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);FOLFOX组患者神经毒性、血小板减少的比例为61.9%、38.1%,TPF组为28.6%、71.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05);FOLFOX组术后评分增加比例为42.9%,明显高于TPF组的14.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);FOLFOX组患者2年、3年生存率为81.0%、71.4%,明显高于TPF组的47.6%、38.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 FOLFOX方案治疗胃癌有效率较高,不良反应相对较轻,具有一定的优势。     

瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法随机将70例拟行单侧上肢手术的患者分为两组,两组患者均行臂丛神经阻滞。A组为芬太尼组,B组为瑞芬太尼组,每组各35例。B组持续静脉泵注瑞芬太尼0.05μg/（kg.min）,直至手术结束。术中当患者VAS评分〉3或出现体动反应时,A组追加芬太尼0.05mg静脉滴注;B组增加瑞芬太尼泵入剂量0.01μg/（kg.min）观察并记录患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化,麻醉镇痛效果及术中体动反应发生率。结果两组患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化无显著差异（P〉0.05）;两组患者镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;瑞芬太尼组（B组）术中体动反应发生率显著低于芬太尼组（A组）（P〈0.05）。结论瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术,对呼吸、循环影响轻微,麻醉效果良好,可供临床选择应用。     

肩胛骨背面腋神经分布区压痛点阻滞与局部阻滞治疗肱骨外上髁炎

目的 探求肩胛骨背面软组织及腋神经分布区压痛点阻滞在肱骨外上髁炎治疗中的重要性.方法 肱骨外上髁炎患者46例,根据查体时滑动按压肩胛骨背面软组织及腋神经分配区,其肱骨外上髁的疼痛有无暂时性消失或缓解分成3组.A组6例为肱骨外上髁的疼痛暂时性消失,B组35例为肱骨外上髁的疼痛不同程度缓解,C组5例为肱骨外上髁的疼痛无缓解.3组患者首先行肩胛骨背面软组织及腋神经分布区压痛点阻滞,根据肱骨外上髁的主诉痛及压痛是否消失再补行肱骨外上髁局部阻滞.结果 1个疗程后所有患者均达到临床治愈.结论 在肱骨外上髁炎的临床诊疗中应重视肩胛骨背面软组织及腋神经分布区压痛点阻滞.     

冠状动脉内心电图ST段改变在经皮冠状动脉介入术中心肌损伤早期识别中的价值探讨

目的 探讨冠状动脉（冠脉）内心电图在经皮冠脉介入治疗术（PCI）中早期识别心肌损伤的价值.方法 入选86例术前肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（cTnT）值正常、接受择期PCI治疗单支血管的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术中冠脉远端心电图,依据其是否发现有意义的心电图ST段改变分为变化组和对照组.测定患者术后8 h、24 h的cTnT、CK-MB.比较两组患者问cTnT、CK-MB水平及患者术中、术后4周内心脏事件发生情况.结果 86例患者PCI治疗术中30例（35%）出现有意义的冠脉内心电图改变（变化组）,其余56例（65%）未见有意义的冠脉内心电图变化及体表心电图改变（对照组）.变化组患者术后cTnT和CK-MB明显较对照组患者升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.有意义的冠脉内心电图改变对预测心肌损伤的敏感性为77%,特异性为94%,其阳性预测值和阴性预测值分别为90%、86%.术后4周内变化组患者心脏事件发生率较对照组患者高（P〈0.05）.结论 冠脉内心电图ST段的改变有助于即刻识别PCI术中心肌损伤.     

Syndrome des ovaires polymicrokystiques : une pathologie à risque obstétrical ?

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder in women of reproductive age and the leading cause of female infertility. This condition is frequently associated with significant metabolic disorders, including obesity and hyperinsulinemia. Therefore, it seems essential to focus on the pregnancy of these patients and possible obstetric complications. Many studies suggest an increase in the risk of obstetric pathology: early miscarriage, gestational hypertension, preeclampsia, gestational diabetes mellitus diagnosed during early pregnancy, prematurity, low birthweight or macrosomia, neonatal complications and cesarean sections. However, it is difficult to conclude clearly about it, because of the heterogeneity of definition of PCOS in different studies. In addition, many confounding factors inherent in PCOS including obesity are not always taken into account and generate a problem of interpretation. However it seems possible to conclude that PCOS does not increase the risk of placental abruption, HELLP syndrome, liver disease, postpartum hemorrhage, late miscarriage and stillbirth.     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。