肾动脉瘤14例诊治报告

为探讨肾动脉瘤(RAA)的特点和诊治方法,回顾性分析2015年6月-2019年10月我院收治的14例RAA患者的临床资料.14例患者中,男8例,女6例;年龄40～77岁,平均59.1岁;左肾RAA 6例,右肾RAA 7例,双肾RAA 1例;体检发现8例,表现为腰腹部疼痛5例,表现为血压骤升1例;2例RAA破裂,1例表现...     

氯丙嗪和氯氮平维持治疗期精神分裂症患者脑白质完整性比较研究

目的:比较以氯丙嗪和氯氮平维持治疗的精神分裂症病情稳定期患者脑白质完整性差异特征。方法:选择氯丙嗪和氯氮平维持治疗的病情稳定的精神分裂症患者以及正常对照组各24例,入组患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)进行评估。所有被试者以美国GE HDx3.0T磁共振扫描仪进行扩散张量成像(DTI)扫描,基于纤维示踪的空间统计方法(TBSS)分析3组脑白质完整性(各向异性分数FA、轴向弥散率DA、径向弥散率DR和平均弥散率MD值)差异区域及其与临床症状的相关性。结果:氯氮平和氯丙嗪组间PANSS和SSPI量表评分差异无统计学意义,两组间FA、DA、DR和MD值差异也无统计学意义。与正常对照组比较,氯丙嗪组胼胝体体部和膝部、左侧扣带回和右侧前放射冠FA值显著降低;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠、左右丘脑后辐射、左侧上纵束和双侧扣带回FA值显著降低;氯氮平组穹窿和左侧内囊后肢DA值显著增高;氯氮平组胼胝体体部、膝部及压部、左右前放射冠和左右丘脑后辐射DR值显著增高;氯氮平组胼胝体体部和膝部、左右前放射冠和左侧丘脑后辐射MD值显著增高。氯氮平组丘脑后辐射FA值与PANSS阳性分呈负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论:精神分裂症患者维持治疗期仍存在脑白质完整性损伤,氯氮平治疗患者更为广泛,这可能是患者病情较难控制的病理因素之一。     

急性横贯性脊髓炎预后影响因素的研究进展

急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)病因不明,目前多认为与感染后引起的自身免疫反应相关,部分患者于疫苗接种后发病。脊髓炎可引起脊髓水肿变软,导致病变平面以下运动、感觉等功能障碍。ATM患者的预后不一,从完全康复到致残,甚至死亡。大约1/3的患者恢复良好,1/3的患者恢复尚可,剩下1/3的患者病情很少或基本没有好转。ATM的预后取决于病变的严重程度及合并症的情况,但更精确的预测是困难的。     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究

目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制。在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果。     

高频超声在外周神经病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在外周神经病变中的诊断价值。方法:高频超声检查健侧,了解正常外周神经超声图像的基础上对92例共113条病变神经进行术前超声检查,并与手术所见及病理结果作对比,证实超声诊断价值。结果:正常外周神经纵切面呈多条平行线状结构,横切面呈蜂窝状。神经完全断裂表现为神经外膜及神经束连续性中断,断端神经增粗。神经粘连时表现为神经不规则增粗,外膜模糊不清。神经受压时神经局部变细,两端增粗。神经鞘瘤呈低回声肿物,两端与神经相连。以术中所见为标准,超声诊断符合率为95.5%。结论:高频超声能有效诊断外周神经病变,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义。     

“平战结合”型介入手术室建筑布局设计思考

【摘要】 针对当前疫情可能长期客观存在的严峻形势,运用建筑科技赋能医院“平”“战”转换理念,侧重“平战结合”角度,从空间分区、空气净化方式选择、人员动线划分、信息系统前瞻性设计四个方面,探讨介入手术室建筑布局设计、使用及常态化管理。呼吁国家层面权威机构尽快出台介入手术室相关建筑设计规范与管理标准,以利实现平时高效运用,战时迅速应急启用,为未来介入手术室的建设与管理提供参考。     

Recurrent high fever with macular papules in an elderly male: a case report

Immunologic Research -     

评估应用术前PLR、NLR及AGR预测乳腺癌患者预后的价值

目的探究术前血小板淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及白蛋白球蛋白比值（AGR）在评估乳腺癌患者预后中的价值。 方法选取2013年1月至2017年12月收治的1184例浸润性乳腺癌女性患者为浸润性乳腺癌组,随机选取仅患乳腺纤维腺瘤的患者279例为乳腺纤维腺瘤组。收集患者一般资料、术后病理资料、血型、术前外周血血小板、中性粒细胞、淋巴细胞数量以及血清白蛋白和球蛋白水平,并计算得出PLR、NLR及AGR。应用受试者功能特征曲线下面积来评估三者预测乳腺癌患者预后的能力。本研究使用SPSS 20.0及MedCalc软件进行统计学分析和绘图,P<0.05代表差异具有统计学意义。 结果浸润性乳腺癌患者的术前PLR及NLR均值显著高于乳腺纤维腺瘤患者（P<0.05）,而AGR低于乳腺纤维腺瘤患者（P<0.05）。Cox比例回归风险分析显示,患者的诊断年龄、PLR、NLR、AGR、肿瘤直径、组织学分级、阳性淋巴结个数和分子分型均为乳腺癌的预后危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果得出,PLR、NLR及AGR的最佳诊断临界值分别为147.4、2.9及1.7。应用术前PLR（AUC=0.796,P<0.001）、NLR（AUC=0.716,P<0.001）及AGR（AUC=0.748,P<0.001）预测乳腺癌患者预后均有价值,且PLR价值更高。 结论术前PLR、NLR及AGR对乳腺癌患者预后的判断均具价值,三者相比,PLR价值更高,有望成为判断乳腺癌患者预后的补充指标。     

关节镜单隧道悬吊固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下单隧道悬吊固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。 方法回顾性分析2015年3月至2018年1月间27例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男19例,女8例,年龄平均(28±8)岁,排除骨质疏松、病理性骨折等。骨折按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。本组患者均采用关节镜下单隧道缝线环绕固定方法治疗。定期复查X片观察骨折愈合情况,Lysholm评分系统评价膝关节功能,疼痛采用视觉模拟法(VAS)进行评定;主观因素包括肿胀、关节稳定性及参加工作满意度;记录并发症。术前术后评分比较采用配对样本t检验。 结果术后随访平均(18±6)个月。骨折均在3个月内愈合,无感染、内固定松动等并发症。27例患者膝关节功能恢复正常,26例患者末次随访Lachman试验及前抽屉试验均阴性,1例患者随访体检时膝关节Ⅱ°松弛,自诉无腿软不稳现象。视觉模拟VAS评分平均为(1.0±0.6)分。术前膝关节Lysholm评分(42±9),末次随访膝关节Lysholm评分(90±6),差异有统计学意义(t ＝22.365,P <0.01)。主观评价所有患者日常生活无明显影响。 结论关节镜下单隧道悬吊固定缝线技术治疗前交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作创伤小,简单方便,骨折复位固定牢靠,术后功能恢复快,是一种较理想的手术方法。