99m锝单光子发射计算机断层心肌显像与冠状动脉数字减影血管造影对冠心病的诊断价值比较

目的 比较99m锝(99mTC)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)心肌显像与冠状动脉数字减影血管造影(DSA)诊断冠心病(CHD)的价值,探讨诊断心肌缺血与心肌梗死的有效途径.方法 选取2016年1月至2019年1月第一作者在安庆市立医院工作及安徽省立医院进修期间临床拟诊为冠心病进行诊治的108例病人中抽出做过冠脉造影(CAG)的病人13例,均行99mTC SPECT心肌运动负荷灌注显像,次日(24 h后)负荷显像诊断为阳性的12例行99mTC SPECT心肌静息灌注显像.结果 确诊的13例冠心病中5例为心肌梗死,5例为心肌缺血,1例为X综合征,2例正常.CAG诊断结果,5例为心肌梗死,5例为心肌缺血,3例正常.运动负荷心肌显像诊断结果,心肌缺血12例,1例正常;诊断为心肌缺血的12例做了静息心肌显像,结果静息+运动心肌显像诊断6例为心肌梗死,6例为心肌缺血,1例正常.SPECT显像诊断1例为假阳性,1例假阴性,CAG诊断2例假阴性,1例假阳性.SPECT阳性率为92.3％,CAG为76.9％;SPECT准确率为84.6％,CAG为76.9％.结论 99mTC SPECT心肌显像与CAG对照诊断,重点分析不同,优势互补,综合评估,冠心病的诊断准确率大大提高,两者对比诊断有很高的临床应用价值.     

肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的 分析探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果.方法 选择2018年1月至2020年3月间收治的80例慢阻肺稳定期患者,随机分为常规治疗组和肺呼吸康复治疗组.常规治疗组予以常规治疗,肺呼吸康复治疗组在常规治疗基础上,采用呼吸训练器进行吸气和呼气训练.观察比较两组患者出院随访4周后的肺功能、生活质量...     

麻醉精神类药品智能管理系统的构建与应用

目的 探讨智能管理系统对麻醉精神类药品管理的促进作用,提高麻醉精神类药品管理水平。方法 依托智能麻精柜和医疗物联网技术研发麻醉精神类药品智能管理系统,并通过与医院信息系统无缝对接,实现麻醉精神类药品的出入库、调拨、调剂、补药、空安瓿核销、交接班等全流程管理。结果 智能管理系统实现了麻醉精神类药品的智能调配、自动核对、空安瓿核销等信息自动记录和准确溯源、台账电子化等功能,助力麻醉精神类药品“五专”管理的智能化、可视化、数字化。结论 麻醉精神类药品智能管理系统运用实现了麻醉精神类药品管理的精细化、规范化、闭环化目标,提升了工作效率。     

应用皮质激素治疗肝衰竭存在什么争议？

2003年我们发表了应用皮质激素阻断肝衰竭发展的研究论文[1],2005年被《肝衰竭诊疗指南》引用[2]。17年过去了,针对该问题的研究一直没有进展。2018年版《肝衰竭诊治指南》说,对非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝炎和急性酒精中毒(重症酒精性肝炎),可考虑肾上腺皮质激素治疗(甲强龙,1.0~1.5 mg0x0E?SymbolWC@0x0Fkg-10x0E?SymbolWC@0x0Fd-1)(Ⅲ),治疗中需密切监测,及时评估疗效和并发症。这可能是没有异议的。但指南接着说,对其他原因所致的肝衰竭前期或早期,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情短期应用(Ⅲ)[3]。在国内的学术会议上,当讲者被问及此问题时,也大多持这种观点,他们认为皮质激素的应用会短期发挥非特异性的减轻肝内炎症、降低黄疸的作用,但继续应用,不但无效,还会导致不良反应的发生。     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

  目的  探讨快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用效果。  方法  选择合肥京东方医院于2019年4月—2020年8月收治的行膝关节镜手术患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例,常规护理+快速康复理念)和对照组(33例,常规护理),对比2组患者术前的基本资料(包括年龄、性别、疼痛情况及膝关节活动情况等),术后并发症发生率,疼痛评分(VAS评分),活动度评分(膝关节功能HSS评分),住院时间及护理满意度情况,探讨快速康复理念在膝关节镜围手术期护理中应用的效果。  结果  相较于对照组,观察组患者的术后并发症发生率低(0.00% vs. 18.18%, P < 0.05),术后膝关节疼痛明显减轻[(0.67±0.65)分vs. (2.67±0.48)分, P < 0.05],观察组患者住院时间较对照组短[(5.84±0.71)d vs. (11.90±1.42)d, P < 0.05],膝关节术后活动度较对照组高[(92.48±2.42)分vs. (79.27±2.85)分, P < 0.05],观察组患者住院期间满意度明显较高,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  快速康复护理的应用能够减少膝关节镜患者术后并发症的发生,减轻患者术后疼痛,缩短住院时间的同时,提高患者膝关节活动度及护理满意度。      

鼻腔给药NMFGF1纳米粒改善血管性痴呆小鼠认知功能障碍

目的 考察鼻腔给药包载非促分裂活性酸性成纤维细胞生长因子（non-mitogenic acid fibroblast growth factor,NMFGF1）的纳米粒（NMFGF1-NPs）对于血管性痴呆（vascular dementia,VD）小鼠认知功能改善作用及其机制。方法 应用水包水型乳化技术制备NMFGF1-NPs并进行质量表征。采用反复脑缺血再灌注法建立VD试验模型后分成假手术组、VD模型组、空白纳米粒组、NMFGF1溶液组及NMFGF1-NPs组,分别鼻腔给予相应形式药物干预。干预结束后,应用Morris水迷宫评价试验动物的学习及记忆功能,同时应用HE染色、FJB染色及Tunel凋亡染色等病理学方法评价试验动物海马神经元的形态、排列及凋亡指数（apoptosis index,AI）,另外应用ELISA及Western blotting等分子生物学方法探讨鼻腔给药NMFGF1-NPs改善VD的分子机制。结果 NMFGF1-NPs形态圆整,包封率（87.76±5.89）%。Morris水迷宫结果显示VD模型组小鼠的各项行为学指标均较假手术组有显著差异（P<0.01）,同时病理结果显示,VD模型组小鼠海马神经元CA1区域神经元排列紊乱、细胞形态结构缺失且AI较假手术组显著增加（P<0.01）,而经过鼻腔给药NMFGF1-NPs治疗组小鼠的各项行为学指标较VD模型组有显著改善,同时海马神经元细胞形态完整,排列整齐,AI指数较VD模型组及其他各个治疗干预组显著降低（P<0.01）。ELISA及Western blotting分析结果显示,鼻腔给药NMFGF1-NPs治疗组小鼠脑内MDA含量较VD模型组及其他各个治疗干预组显著下降（P<0.01）,同时SOD,NO含量及Nrf2,SOD-1,GSTO1/2表达显著增加（P<0.01）。结论 鼻腔给药NMFGF1-NPs给够通过激活Nrf2/ARE信号通路,发挥抗氧化应激损伤的作用,最终改善VD小鼠的学习及认知功能。     

超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的  探讨超声引导下甲状腺细针穿刺（US-FNAC）对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法  选取2015年1月~2022年3月于我院甲状腺外科行甲状腺结节检查患者235例作为研究对象,根据结节最大径将其分为4组：A组（< 5 mm）、B组（5.1~10 mm）、C组（10.1~20 mm）、D组（≥20 mm）。以病理结果为金标准,统计并记录4组US-FNAC阳性率、无法确诊率、准确率、阳性预测值、阴性预测值、转移性结节分区情况。结果  US-FNAC检查显示,随着结节直径的增加,4组阳性率不断提高（29.41%、39.50%、41.51%、61.82%）,总阳性率为42.45%,各组间阳性病例的差异有统计学意义（χ²=12.180,P=0.007）;4组结节US-FNAC细胞学检查总的无法确诊率为1.80%,随着结节增大波动降低（1.96%、2.52%、1.89%、0.00%）,各组间差异无统计学意义（χ²= 1.370,P=0.713）;US-FNAC细胞学检查结果显示,4组总准确率（符合率）为95.32%,随结节直径的增加有所波动,但差异无统计学意义（χ²=0.40,P=0.941）;4组结节总阳性预测值达到94.92%,总阴性预测值比阳性预测值略高,为95.63%,总敏感度、总特异性分别为94.12%、96.23%。195个转移结节中,超声分区定位检查与病理检查结果符合率分别为95.45%、98.11%、86.21%、97.89%。结论  US-FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌阳性率受到结节尺寸的影响,但对于准确性、阳性预测值、阴性预测值的影响不大。     

临床药师参与1例足部损伤患者术后MRSA感染治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在术后感染MRSA患者药物治疗监护中作用。方法 通过参与制订抗感染治疗方案、选择抗菌药物、识别MRSA感染高危因素、评估万古霉素疗效、利用TDM技术调整剂量,以及对万古霉素不良反应监护及处理。结果 在临床药师的药学监护下,患者得到有效治疗,避免了万古霉素相关不良反应的进一步伤害。结论 临床药师在促进患者及时康复、精准安全用药中发挥了重要作用。     

高龄脑白质疏松症患者危险因素分析及与糖尿病的相关性

目的 探讨影响≥80岁患者脑白质疏松症(LA)严重程度的危险因素,分析糖尿病患者LA严重程度的特点。方法 选择2016年12月至2018年1月于安徽医科大学第三附属医院就诊的年龄≥80岁,经头颅磁共振成像证实存在LA的202例患者为研究对象。根据年龄相关性脑白质病变(ARWMC)评分对LA严重程度进行评估,比较不同等级LA患者的临床资料。根据入院时糖化血红蛋白(HbA1c)水平将糖尿病患者分为3组,比较3组患者的临床特征。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析、χ²检验和秩和检验。LA相关危险因素采用logistic回归分析。结果 随着LA严重程度的增加,年龄呈升高趋势,糖尿病患病率上升,空腹血糖水平升高,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病组ARWMC评分[6.00(4.00,8.00)]明显高于非糖尿病组[4.00(3.00,6.00)] ,差异有统计学意义(P＜0.001)。糖尿病组多元logistic回归分析显示,年龄、HbA1c水平升高是LA严重程度的独立危险因素。结论 高龄LA患者中,年龄、糖尿病与LA病变严重程度相关;合并糖尿病的高龄LA患者,HbA1c水平与LA严重程度独立相关。