PDCA在住院医师规范化培训师资教学查房督导中的应用

目的探讨PDCA循环在师资教学查房督导中运用成效,充分发挥督导作用,从而提升师资教学查房质量。方法将2019年师资作为对照组,采用旧的教学查房督导方法,2020年师资作为实验组,在教学查房督导中采取PDCA循环,每季度循环1次,对比2组师资查房考核成绩。结果对照组师资教学查房成绩为86.1175±5.51864,实验组师资教学查房成绩为87.9536±4.20446,差异具有统计学意义(P<0.05);趋势图显示对照组第1季度至第4季度师资查房成绩分别为87.6、84.95、85.51、86.29,成绩无明显差异,而实验组中第1季度至第4季度师资查房成绩分别为86.8、87.32、88.36、90.15,成绩呈现季度递增。2年度教学查房共性失分点季度改变对比趋势图中显示,PDCA循环后英语教授、检查护理问题、病例特点总结得分呈现季度递增。结论将PDCA循环运用于在师资教学查房督导中,可以有效解决查房中存在的实际问题,使整改更具有目的性,有效提高整改质量,有助于稳步提升师资教学查房水平,具有重要参考意义。     

非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏受控衰减参数的变化

目的 探讨瞬时弹性记录仪(FibroScan)检测肝脏受控衰减参数(CAP)诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能.方法 2016年1月～2020年1月我院收治的NASH患者142例和同期健康体检者130例,使用FibroScan检测肝脏CAP值.采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评价CAP值...     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均（162±10）min;术中出血量15～280mL,平均（47±12）mL;术后并发症（包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等）发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

斜仰截石位与俯卧位在治疗合并通气功能障碍的上尿路结石患者的疗效比较

目的 对比斜仰截石位与俯卧位在治疗合并通气功能障碍的上尿路结石患者中的应用安全性及疗效.方法 回顾性分析201 1年10月至2013年10月,采用斜仰卧截石位与俯卧位治疗的合并通气功能障碍的上尿路结石患者60例的资料.结果 60例手术均顺利.手术时间斜仰截石位组（50.4±26.4）min,俯卧位组（50.2±31.4）min;术后复查KUB,一期结石清除率斜仰截石位组83.3％,俯卧位组80.0％;两组术中均无严重并发症发生.斜仰截石位组生命体征变化出现时间（40±5.8）min,俯卧位组生命体征变化出现时间为（30±3.8）min,术中出现血压变化、心率变化、心律变化、呼吸变化,斜仰截石位组均小于俯卧位组.结论 斜仰截石位经皮肾镜取石术具有创伤小安全性高等优点,尤其适用于合并通气功能障碍的上尿路结石患者.     

成人髋臼发育不良行全髋关节置换术中重建外旋肌群的作用

目的探讨对成人髋臼发育不良（DDH）采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术（THA）时重建外旋肌群对于预防后脱位的作用。方法自2006-01—2012—06对57例（64髋）成人DDH行初次THA,术中于股骨粗隆外旋肌群附着处用克氏针钻孔。将外旋肌群用可吸收缝线缝合至股骨大粗隆（重建组）。将重建组THA术后脱位率与同期成人DDH行THA但不重建外旋肌群（对照组）55例（62髋）的脱位率进行比较分析。结果术后6个月内,重建组仅1髋（1．6％）发生术后早期脱位．对照组则有4髋（6．5％）发生早期脱位,2组髋关节早期脱位率差异有统计学意义（P〈0．05）。6个月以后,2组均未发生迟发性脱位。2组末次随访时Harris评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但2组末次随访时Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用后外侧切口对成人DDH行THA治疗时重建外旋肌群技术能够有效预防术后早期脱位。     

血栓通注射液超说明书用药情况分析

目的分析血栓通注射液超说明书用药的合理性。方法选取梅州市第二中医医院2017年6月-2018年10月应用血栓通注射液患者210例,分析血栓通注射液超说明书用药情况及合理性,并比较不同年龄及科室患者血栓通注射液超说明书用药情况及合理性。结果210例患者中,超说明书用药45例,发生率为21.43%;其中合理应用38例,合理应用率为84.44%。不同年龄患者超说明书用药发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨科的超说明书用药发生率高于其他科室(P<0.05);而不同年龄及科室患者超说明书用药应用合理率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通注射液超说明书用药情况并不少见,但用药基本合理,应注意对血栓通注射液用药情况的监督。     

术中主动保温措施对患者术后体温的影响

目的探讨术中主动保温措施对患者术后体温的影响。方法收集50例开胸手术患者进行术中低体温监测,并对其25例采取积极主动的保温措施,观察术中低体温开胸患者围手术期的临床指标。结果实施保暖措施后保温组的血压、心率明显低于常规组(p<0.05),差异有统计学意义。保温组内比较保温组术前、术中、术毕及术后2h的体温、血压、心率比较差异无统计学意义(p>0.05),常规组术中、术毕明显低于术前的体温,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术中主动保温和对术后体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功、降低手术后并发症的重要措施之一。     

长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用

目的分析研究长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用。方法对本院60例行长期血管通路维持血液透析患者进行分组,实验组（30例）采用长期深静脉留置导管透析,对照组（30例）采用内瘘透析,对比分析透析效果。结果实验组的通路使用时间、最大血流量及左心室射血分数等均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的实验室指标、EPO的使用剂量、尿素清除率（Kt/V）、尿素降低率（URR）无显著性差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的感染及血栓等并发症的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论长期留置导管患者的营养状况、透析的充分性等方面与内瘘相似,虽然感染及血栓等并发症的发生率高于内瘘疗法,但是其仍可为无法进行内瘘患者提供充分的血液透析治疗。     

大剂量沐舒坦对肺癌手术患者并发症的影响

目的：探讨大剂量沐舒坦对肺癌手术患者恢复的影响。方法：选取2010年3月-2012年3月在本院胸外科行手术治疗的138例肺癌患者为研究对象,应用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各69例,对照组患者给予小剂量沐舒坦进行治疗,观察组给予大剂量沐舒坦进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者并发肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭的发生率。结果：观察组患者肺叶切除术后肺不张和肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是,两组急性呼吸衰竭差异无统计学意义（P〉0.05）,且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大剂量沐舒坦静脉滴注能够明显减少肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭发生率。     

TRPV4在眼科疾病中的研究进展

瞬态电位受体香草醛4(TRPV4)是一组存在于细胞膜上的非选择性阳离子通道。它们是调节细胞功能和信号通路的感觉信号的重要介质。TRPV4在眼部各种组织中广泛表达,可参与多种生理功能,包括渗透压调节、Ca²⁺稳态、凋亡和自噬,在正常生理功能以及不同病理中起重要作用。最近研究发现TRPV4与角膜上皮损伤、青光眼、年龄相关性白内障、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜脱离等疾病紧密联系,调控着相关眼科疾病的发生和发展过程。本文就TRPV4通路在眼科疾病中的研究进展做简要综述,为临床眼病治疗提供思路。