iRoot BP Plus在根管内血运重建术中的效果研究

目的观察iRoot BP Plus在根管内血运重建术中的治疗效果。方法选取接受治疗的80例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。2组均行根管内血运重建术,对照组采用矿物三氧化聚合体(MTA)封闭根管上段,观察组采用iRoot BP Plus封闭根管上段。观察2组患者6个月后的治疗总有效率,比较6、12个月牙本质表面牙骨质样组织沉积率。结果治疗6个月后,观察组治愈20例,好转13例,无效7例,总有效率为82.5%。对照组治疗6个月后治愈17例,好转11例,无效12例,总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12个月,观察组牙本质表面牙骨质样组织沉积率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论iRoot BP Plus应用于根管内血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的治疗效果,可作为治疗年轻恒牙的牙髓坏死的新选择。     

腰大池持续引流在双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血中的应用

目的探讨腰大池持续引流配合双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血的疗效。方法对彬县县医院36例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术和腰大池持续引流治疗,观察其治疗效果。结果经过治疗后,27例存活,9例死亡。随访3～6个月后按Glasgow结果评分(GOS)对患者进行评价:优良14例,轻残8例,重残3例,植物状态2例。结论腰大池持续引流配合双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血,操作简便,疗效确切,是救治脑室铸型出血患者的有效方法。     

慢性脑供血不足与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的研究慢性脑供血不足（CCCI）患者脑血流动力学变化及其颈动脉粥样硬化特点。方法分别对50例CCCI患者（CCCI组）和50例正常对照者（正常对照组）及50例脑梗死患者（脑梗死对照组）行颈动脉彩色多普勒及经颅多普勒检查,并测量相关指标。结果 CCCI组颈动脉粥样斑块发生率为52.0%（26/50）,颈动脉内膜中层厚度〉1.00 mm者占24.0%（12/50）,颈动脉狭窄率为22.0%（11/50）,颅内血流异常率为60.0%（24/40）,颅内血管狭窄率为20.0%（8/40）,而正常对照组分别为14.0%（7/50）,4.0%（2/50）,4.0%（2/50）,16.7%（5/30）,3.3%（1/30）;脑梗死对照组分别为82.0%（41/50）,68.0%（34/50）,48.0%（24/50）,92.6%（25/27）,51.9%（14/27）,CCCI组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,脑梗死对照组与CCCI组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。CCCI组颈动脉彩色超声检查的斑块、不稳定斑块I、MT增厚和颈动脉狭窄发生率及TCD检查的血流速度异常率、RI、PI等介于正常对照组与脑梗死对照组之间。结论 CCCI是动脉粥样硬化过程的一个阶段,是脑梗死的预兆。CCCI是血栓前状态,是脑梗死的后备军,斑块的不稳定性是急性脑梗死重要危险因素。     

经口腔前庭入路腔镜与开放甲状腺切除术的临床研究

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月在咸阳市第一人民医院就诊的68例甲状腺切除术临床资料。根据患者意愿,将患者分为经口腔前庭腔镜甲状腺组(观察组,32例)及开放甲状腺切除组(对照组,36例),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、甲状旁腺激素水平及美观满意度。结果两组术中出血量、住院时间、术后引流量、甲状旁腺激素水平无统计学差异,观察组的患者美观满意度明显高于对照组(P=0.035),但手术时间较对照组延长(P=0.015)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除与开放甲状腺切除相比手术时间延长,但一样安全可靠,未增加手术风险,更符合年轻女性的美容要求,术后恢复快。     

血浆D-二聚体检测在急性脑出血中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体在急性脑出血中的变化及临床应用价值。方法检测78例健康体检者(健康对照组)和82例急性脑出血患者血标本中D-二聚体水平。结果入院后(0h),各组间D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P0.05);在24、48、72h小量脑出血组D-二聚体水平明显高于健康对照组(P0.05);大量脑出血组中D-二聚体水平明显高于小量脑出血组(P0.05);小量脑出血组在24hD-二聚体水平达高峰,而大量脑出血组48hD-二聚体水平达高峰且D-二聚体水平与颅内出血量呈正相关(r=0.914,P=0.0000.05)。结论急性脑出血患者血中D-二聚体水平明显升高且随颅内出血量的增加呈上升趋势;颅内出血量越多,D-二聚体高水平持续时间越长。可见检测D-二聚体水平对急性脑出血患者病情的监测具有重要意义。     

以呃逆为首发症状的42例Cushing溃疡合并出血患者的回顾性研究

目的探讨呃逆是否可作为Cushing溃疡合并出血的首发症状值得引起临床重视。 方法回顾性研究42例以呃逆为首发症状的Cushing溃疡合并出血患者的病历资料，分析呃逆首次出现时间与第1个24 h胃肠减压引流量之间的关系，比较1 h内综合治疗和超过1 h治疗的患者的出血持续时间、血流动力学不稳定发生率、病死率之间的差别。 结果呃逆首次出现时间与第1个24 h内胃肠减压引流量之间存在相关性（pearson相关系数r=-0.802）。呃逆发生1 h内治疗组较超过1 h治疗组出血持续时间缩短，出现血流动力学不稳定的发生率更低，病死率更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论呃逆首次出现时间与第1个24 h胃肠减压引流量之间存在负相关，在呃逆出现1 h内诊断Cushing溃疡合并出血，及时进行综合治疗对患者更有益。     

喉上神经阻滞联合右美托咪定在婴儿唇腭裂手术中的应用

目的探讨喉上神经阻滞联合右美托咪定并保留自主呼吸气管插管用于婴儿唇腭裂手术的实用性和可行性。方法选择本院2010年1月到2015年3月底各项检查结果在唇腭裂修复手术允许的安全范围内,符合纳入条件,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的患儿97例(男性39例,女性58例),年龄3个月至1岁;体质量5~12kg;手术时间40~130min,将符合入组标准的患儿随机分成A组和B组,其中A组51例(男性19例,女性32例)采取的麻醉方式为喉上神经阻滞联合右美托咪定并保留自主呼吸气管插管后静吸复合全身麻醉,B组46例(男性20例,女性26例)为联合右美托咪定常规静吸复合全身麻醉。2组患儿根据术前要求禁食,禁饮。手术中实时监测分析记录各时间点情况,分别记录患儿气管插管前(T1)、气管插管后5min(T2)、手术进行10min(T3)、手术进行30min(T4)和术后气管拔管后5min(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、术中肌松药量、麻醉药量、苏醒时间,术后出现并发症及其检查分析不良反应的发生率。结果术中监测心率和血流情况表明A和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),而肌松药量和麻醉药量A组用药量较低(P<0.05),拔管时间与清醒时间A组用时更短(P<0.05),A组的术后并发症显著降低(P<0.01)。A组术后躁动评分比B组低很多,有助于唇腭裂婴儿的术后恢复。结论喉上神经阻滞联合右美托咪定保留自主呼吸气管插管复合全身麻醉安全合理,值得推广,可以有效地应用于婴儿唇腭裂手术麻醉术后并发症更少,可以被更好地应用和推广。     

李泉云主任组方用药之经验

从组方的药物性味、升降浮沉、组成、配伍、用量、功能、应用、机理、单方验方、煎煮、服药方式等方面探讨李泉云老师提出的临证组方用药要效而简,不可滥而繁,以免相互抵消或制约其功效。同时强调用药应既在理法之中,又不拘泥于成规,为名相所束缚;其组方十分重视小方与小方配套应用;小方之中,四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散可谓方剂中四大台柱,涵盖了中医气、血、痰、湿四大方面;临证时应敢用药、会用药、慎用药。     

糖心乐对糖尿病心肌病大鼠血糖及心肌酶的影响

目的观察糖心乐对糖尿病心肌病大鼠血糖和心肌酶的影响。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,成模后分为模型对照组、格列齐特对照组及糖心乐大、小剂量组,每组12只。造模后8周格列齐特对照组给予格列齐特20 mg·kg-1灌胃治疗,糖心乐大、小剂量组分别给予2.2 kg.L-1糖心乐和1.1 kg.L-1糖心乐6.5 mL.kg-1灌胃治疗,模型对照组灌服生理盐水,每日1次,连续4周。另取10只大鼠为正常对照组,不予任何处理。测定灌胃治疗4周后各组大鼠的空腹血糖(FBS)和心肌酶活性。结果治疗4周后,与正常对照组比较,模型对照组、格列齐特对照组及糖心乐大、小剂量组大鼠FBS明显升高(P<0.01),心肌肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)含量明显降低(P<0.01);与模型对照组比较,格列齐特对照组和糖心乐大剂量组大鼠FBS明显降低(P<0.01),心肌CK、LDH含量明显升高(P<0.01);糖心乐大剂量组和格列齐特对照组大鼠FBS和心肌CK、LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖心乐对糖尿病心肌病大鼠有一定的降血糖作用,可减少糖尿病心肌病大鼠心肌酶漏出,纠正心肌能量代谢障碍。     

糠酸氟替卡松/维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响

目的观察糠酸氟替卡松/维兰特罗(FF/VI)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者肺功能、外周血Th1/Th2漂移、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的影响。 方法选取本院100例COPD急性发作期患者,以数字表法随机分为2组,对照组予以常规治疗,研究组于其基础上使用FF/VI,比较2组治疗前后肺功能指标[残气量与肺总量百分比(RV/TLC%)、1 s末用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)]、GSH-PX、MDA、8-OhdG水平及不良反应情况;并取同期50例体检健康者纳入健康组,分析研究组与对照组外周血Th1/Th2漂移[干扰素γ(INF-γ)、白介素4(IL-4)及IL-4/INF-γ]情况。 结果研究组治疗后FEV₁%明显高于对照组(P<0.05),且RV/TLC%明显低于对照组(P<0.05);2组治疗前INF-γ、IL-4均显著高于健康组(P<0.05),INF-γ/IL-4显著低于健康组(P<0.05),2组治疗后INF-γ、IL-4显著降低(P<0.05),且INF-γ/IL-4显著升高(P<0.05),研究组INF-γ、IL-4明显低于对照组(P<0.05),INF-γ/IL-4明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后GSH-PX水平明显高于对照组(P<0.05),MDA、8-OhdG水平明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。 结论FF/VI可有效调节COPD急性发作期患者外周血Th1/Th2漂移,改善GSH-PX、MDA、8-OhdG表达水平,增强机体免疫能力与抗氧化功能,促进肺功能恢复。