CT引导下经皮胃造瘘术行肠内营养

目的探讨CT引导下经皮胃造瘘术的安全性、可行性及患者营养的改善情况。方法对12例接受CT引导下经皮胃造瘘术的患者资料进行回顾性分析,观察术前与术后1、2个月营养指标变化,比较术前、术后1天超敏C反应蛋白的变化,记录术中、术后并发症。结果手术成功率为100%(12/12)。与术前比较,术后1、2个月患者体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白均有改善(P均0.05)。术后并发症包括造瘘口处轻度疼痛5例、造瘘口渗少量脓液3例、吸入性肺炎5例、造瘘管堵塞4例、黑便6例。术前、术后超敏C反应蛋白变化不明显(P均0.05)。结论 CT引导下经皮胃造瘘术患者易耐受、成功率高、并发症轻,术后患者营养改善明显,是一种安全、可行的肠内营养方法。     

后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理方法探讨 (附39例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割器(Endo-cut)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管的安全有效性、经济性及优越性。方法:回顾性分析行后腹腔镜肾切除术39例,包括单纯性肾切除23例,根治性肾切除11例,肾输尿管全切除5例;其中用Endo-cut同时处理肾动、静脉18例,用Hem-o-lok分别处理肾动、静脉21例。结果:手术均获得成功,均未中转开放手术。1例Endo-cut离断肾动、静脉后残端严重渗血,近心端加用2个钛夹夹闭后未再渗血,其他处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症。手术时间136～220min,平均160min;术中估计出血量60～320ml,平均125ml;腹膜后引流管于术后2～3天拔除,术后住院时间5～9天。结论:后腹腔镜肾切除术中用Endo-cut和Hem-o-lok处理肾蒂血管均安全有效,但Hem-o-lok更经济、便捷;对于肾蒂粘连严重,肾动、静脉无法游离者,用Endo-cut有优越性。     

脂肪乳剂建立大鼠高脂血症模型的研究

目的 用两种不同浓度脂肪乳剂按灌胃法建立大鼠高脂血症模型,并对其血脂水平进行评价,为建立合适的高脂血症动物模型提供依据.方法 将30只150～180 g健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、低浓度脂肪乳剂组及高浓度脂肪乳剂组,每组10只.分别饲以基础饲料、低浓度配方脂肪乳剂(20％猪油、6％胆固醇、0.2％丙基硫氧嘧啶、2％胆酸钠及10％吐温-80)及高浓度配方脂肪乳剂(30％猪油、10％胆固醇、1％丙基硫氧嘧啶、5％胆酸钠及20％吐温-80).2周后处死大鼠,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 高浓度脂肪乳剂组血清TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与正常对照组及低浓度脂肪乳剂组比较均升高(P＜0.05),低浓度脂肪乳剂组血清TC、TG及HDL-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高浓度脂肪乳剂可以成功建立SD大鼠高脂血症模型,低浓度脂肪乳剂不适合用于建立SD大鼠高脂血症模型.     

隔室推药子宫输卵管造影的临床应用

目的探讨隔室手推造影剂子宫输卵管造影的应用价值。方法将12F硅胶球囊导管插入子宫腔，注入2-3mL生理盐水充盈球囊，使球囊堵塞子宫颈内口。延长管与球囊导管和注射器相接，用适当的压力推注造影剂，在电视监视下，确定导管位置良好且嵌塞后，逐渐加压，在子宫腔输卵管逐步充盈时，实时摄片。遇输卵管阻塞时，加压推注，能使轻度粘连阻塞的输卵管再通，发现逆流立即停止推药。结果本组检查2300例，一次造影成功2116例（92％）；二次造影成功115例（5％）；改用子宫颈塞法手推造影69例（3％）。造影示子宫输卵管正常483例（2l％），子宫病变207例（9％），输卵管病变1610例（70％），其中，463例（28．7％）阻塞的输卵管再通。患者无须在放射科插管，医师、患者受照辐射量少，推注压力能灵活调节，未出现严重的并发症。结论该法简便、经济实用、安全、推注压力可调节，图像清晰、隔室推药，辐射剂量小，对轻度粘连阻塞的输卵管有再通作用，值得推广应用。     

参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及作用机制

目的探讨参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及其血清神经因子、S100B蛋白及脂联素(APN)表达水平变化。方法选取2015年1月-2017年4月鄂州市中心医院入住的67例HIE患儿,随机分为对照组30例和观察组37例。两组均给予支持和对症综合治疗,观察组在上述治疗的基础上另给予参芎葡萄糖注射液静注,疗程均为14d,疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清脂联素(APN)、S100B蛋白、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)及神经生长因子(NGF)表达水平。结果治疗14d后,观察组与对照组临床总有效率分别为73.33%和83.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清MBP、NSE、NTF、NGF、APN及S100B水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。参芎葡萄糖注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短(P<0.05)。随着治疗时间的增加,观察组HIE患儿NBNA评分也明显增高(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、APN、S100B表达水平。     

多排螺旋CT肝血流灌注参数诊断原发性肝癌的意义探讨

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注参数诊断原发性肝癌的临床价值。方法选择本院肝胆外科收治的60例经病理学检查证实的原发性肝癌患者作为研究对象,另选60例健康人作为对照,使用西门子公司生产的Sensation多排螺旋CT成像系统扫描,对肝癌区组织、癌旁组织和正常肝组织扫描结果经软件处理后获取灌注参数。结果肝癌组织血流量（BF）为（214.7.6±34.7） ml/100 g.min^-1、肝动脉灌注量（AP）为（157.4±33.8） ml/（min.ml^-1）、平均通过时间（MTT）为（19.6±5.1）s、肝动脉供血分数（HAF）为（0.69±0.18）×10^-2,显著高于癌旁组织和健康人肝组织（P<0.05）; 肝癌组织对比剂到达时间（IRF To）为（2.14±1.43）s,显著低于癌旁组织或健康人肝组织（P<0.05）;肝癌组织、癌旁组织和健康肝组织毛细血管通透性（PS）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论原发性肝癌患者肝癌组织MSCT灌注参数与癌旁组织或健康肝组织存在显著差异,对临床诊断原发性肝癌具有重要意义。     

乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响

目的观察乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响。方法选择60例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或服用相应药物的择期行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者[美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ],随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=30)和生理盐水组(Ⅱ组,n=30),分别在围术期静脉注射乌司他丁和生理盐水。在给药前(T0)、给药后1 h(T1)、给药后2 h(T2)采血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)及血小板的最大聚集率(PAGM)。结果与T0时比较,乌司他丁组T1时APTT、PT明显延长(P<0.05);T2时TT明显延长(P<0.05);与生理盐水组比较,T1时PT、APTT显著性延长(P<0.01);T2时PT、TT明显延长(P<0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性。结论围术期静脉滴注5 000 U/kg乌司他丁可降低人工关节置换术患者术中的高凝血状态,预防术后深静脉血栓形成有积极作用。     

Anti-diabetic Activity of Zhenqing Recipe and Ligustri Lucidi Fructus in Type 2 Diabetic Rats

Objective To investigate the influence of Zhenqing Recipe(ZQR)and Ligustri Lucidi Fructus(LLF)on diabetic rats and its possible mechanism.Methods The model of type 2 diabetic rats was established by feeding a high-sucrose-high-fat diet and injecting a low dose of Streptozotocin in Wistar rats.The model rats were randomly divided into three groups:diabetic model,ZQR-treated,and LLF-treated groups for 8-weeks treatment.The normal Wistar rats were as a normal control group.Results The level of fasting blood glucose in ZQR and LLF groups was decreased compared with model group(P<0.01,0.05,respectively).Both ZQR and LLF markedly reduced serum triglycerides(P<0.01,0.05,respectively),and increased the insulin sensitivity index(P<0.05).Histopathology revealed that ZQR and LLF reduced pancreatic damage.Immunohistochemistry evaluation showed that the percentage of insulin positive cells in pancreatic island was higher than model group(P<0.01,0.05,respectively).The mRNA and protein expression of SREBP-1c in pancreas were significantly decreased in ZQR and FLL group(P<0.01).Conclusion ZQR has therapeutic effect on type 2 diabetes,it ameliorates the histopathological changes of pancreas,protectsβcells,improves insulin resistance,and attenuates the expression of SREBP-1c.This study also provides the anti-diabetic evidence of FLL even its effects are weaker than ZQR.     

弥散张量纤维束成像对基底节区高血压脑出血患者功能恢复的评估价值

目的探讨磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）对基底节区高血压脑出血患者远期肢体功能恢复的评估作用。方法2011年2月至2012年9月收治基底节区高血压脑出血患者23例,均行保守治疗。出血后7-10 d,均行DTT检查评估皮质脊髓束（CST）损伤程度,按其损伤程度由轻到重分为4级。比较不同分级患者出血后3个月和6个月肢体肌力变化。结果本组CST损伤1级4例,2级9例,3级7例,4级3例。出血后3个月和6个月,患者肢体肌力较入院时均显著改善（P〈0.05）。CST损伤级别越低,肌力改善越显著（P〈0.05）。结论DTT能够了解基底节区高血压脑出血患者CST的损伤程度,而CST损伤程度可以预测患者功能恢复程度。     

神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)患者院内感染发病率、危险因素、病原菌等,寻求有效的防治措施。方法对2006年1月至2008年12月我院收治的NICU患者,发生院内感染的环境、感染部位、侵入性操作和病原菌之间的差异进行回顾分析。结果NICU院内感染发生率为22.8%,环境检测合格率为61.96%,进行侵入性操作比未进行侵入性操作的患者院内感染的发生率明显增高(P0.01)。感染部位呼吸道占61.74%。病原微生物中铜绿假单胞菌占40.87%。结论接受多项侵入治疗、免疫功能低下和不合理抗生素的应用等是NICU患者院内感染的危险因素,应采取有效措施控制和减少其发生。