重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况调查

目的了解重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况,为政府相关部门科学决策提供依据。方法采用立意抽样方法抽取重庆市实施基本药物和绩效考核制度的19个社区卫生服务中心,采用问卷调查和小组访谈方法调查其机构负责人。结果 19个机构全部实施基本药物和绩效考核制度,47.4%的机构配全基本药物,42.1%的机构非基本药物全部下架;15.8%的机构门诊量增加,大医院转回社区的患者有78.9%不能在社区开到所需药品;84.2%的机构收入减少,68.4%的机构职工收入减少;84.2%的职工对绩效考核不满意。结论基层卫生急需综合配套改革。基本药物目录的制订需要充分调研并进行动态调整,大医院与基层同步推进,以保证服务连续性。应在落实基层卫生机构补偿基础上实施绩效考核,同步推进人事制度改革。     

The expression and distribution of immunomodulatory proteins B7-H1, B7-DC, B7-H3, and B7-H4 in rheumatoid synovium

CD28/B7 signals have been shown to have the capacity to regulate T cell activation and participate in regulating the development of rheumatoid arthritis (RA). However, the expression and anatomical distribution of some members of the B7 superfamily including B7-H1, B7-DC, B7-H3 and B7-H4 in RA synovium is still unclear. We analyzed the expression of these molecules in synovial tissues from RA patients. Immunohistochemistry showed that all of these molecules were observed in synovium. On the cellular level, all of them were found on cell membrane and in cytoplasma. The expression of B7-DC and B7-H3 was major on capillaries, synovicytes and infiltrated inflammatory cells in the lining layer, while B7-H1 and B7-H4 were detected in some inflammatory cells residing in the sublining and lining layer. Fluorescent dual staining indicated that all these molecules were principally associated with CD31⁺ endothelial cells and CD68⁺ macrophages. In addition, B7-H1 and B7-H3 were also observed on CD3⁺ T cells (including CD4⁺ and CD8⁺ T cells). Interestingly, B7-H1/B7-H4, B7-H3/B7-DC were co-expressed on the same cells. The characteristic expression and distribution of these molecules in synovium indicated that they probably have different effects during the progress of RA, and a clear understanding of their functional roles may further elucidate the pathogenesis of this disease.     

婴儿饮食及生活习惯的干预效果分析

目的研究儿保门诊对婴儿饮食及生活习惯的干预效果。方法在重庆市城区随机抽取0³个月龄婴儿为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴儿的母乳喂养率、辅食添加时间及添加频次、睡眠状况等指标。结果干预组婴儿4个月内母乳喂养率、43个月龄婴儿为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴儿的母乳喂养率、辅食添加时间及添加频次、睡眠状况等指标。结果干预组婴儿4个月内母乳喂养率、4⁶个月龄辅食添加率较高(P<0.05),而对照组没有每天进食肉类、蔬菜、水果的频率较高(P<0.01);12个月龄时干预组婴儿白天睡眠时间较长(P<0.01),夜间睡眠时间较短(P<0.01),但两组全天睡眠时间无差异。结论儿保门诊可部分改善婴儿饮食生活习惯,而如何培养良好睡眠习惯还有待进一步研究。     

社区中糖尿病患者规范化管理的效果观察

目的:探讨规范化管理社区中糖尿病患者的效果.方法:选择经确诊的的200例社区2型糖尿病患者,随机分为管理组和对照组,每组各100例,将管理组患者进行规范化管理,对照组患者不给予任何干预措施,1年后,比较两种管理模式对患者的影响,制定合理的管理方法.结果:两组患者管理前、后的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、...     

婴幼儿体格测量培训前后对体格测量可信度的影响

目的 研究培训对儿童体格测量质量的影响。方法 采集重庆市5家城区医院被评价的测量者培训前（2010年3~10月）和培训后（2011年3~10月）婴幼儿体格指标的测量数据,同步采集派驻5家城区医院的标准测量者复测测量数据,比较培训对被评价的测量者测量数据可信度的影响。被评价的测量者和标准测量者均在正常工作状态下,进行身长、顶臀长及头围的测量并记录数据,以测量技术误差（TEM）、测量差异绝对值的均值（MAD）、可信度系数（R）、最大测量差异值（Max）和关键值内差异的百分率（PDCV）作为被评价的测量者和标准测量者可信度描述指标。结果 培训前后分别收集739名及497名婴幼儿的测量数据。标准测量者在培训前后测量的身长、顶臀长及头围数据MAD差异无统计学意义（ P>0.05）。被评价的测量者和标准测量者培训前身长、顶臀长和头围的MAD分别为0.68、0.83和0.45 cm,TEM分别为0.64、0.79和0.42 cm。培训后MAD分别为0.40、0.51和0.28 cm,TEM分别为0.38、0.46和0.25 cm,培训后身长、头围及顶臀长MAD和TEM较培训前明显减小,差异均有统计学意义。培训前被评价的测量者和标准测量者测量差异属于较好质量标准（身长、顶臀长≤0.5 cm,头围≤0.2 cm）的PDCV,身长、头围和顶臀长分别为56.2%、45.6%和34.9%,培训后分别提高至74.0%、59.7%和51.5%,差异具有统计学意义（P<0.005）。培训后被评价的测量者和标准测量者身长、顶臀长和头围仍分别有4.9%、7.9%和11.5%的测量数据属于错误数据。结论 培训后测量者对婴幼儿身长、顶臀长及头围的测量数据达到了较好的可信度标准,测量质量明显提高。