皮鳞癌1号方对人皮肤鳞状癌A431细胞生长的抑制作用

目的:研究皮鳞癌1号方对人皮肤鳞状癌A431细胞生长的抑制作用。方法:以0、5、10、20、40、80μg(生药)/ml皮鳞癌1号方分别作用A431细胞24、48、72 h后,测定光密度并计算细胞增殖抑制率以评价其抑制作用;在显微镜下观察细胞形态学变化;光化学法测定乳酸脱氢酶(LDH)的活性;免疫细胞化学法测定B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:5、10、20、40、80μg(生药)/ml皮鳞癌1号方对A431细胞均有抑制作用(P<0.01);5、40μg(生药)/ml皮鳞癌1号方可使A431细胞增殖变缓,细胞出现皱缩,与周围细胞黏附力减弱;5、10、20μg(生药)/ml可明显增强A431细胞LDH活性、Bax表达,减弱Bcl-2表达,降低Bcl-2/Bax的比值(P<0.01)。结论:皮鳞癌1号方对A431细胞的增殖具有一定的抑制作用;可能与促进Bax表达、抑制Bcl-2表达、降低Bcl-2/Bax的比值有关。     

益胃消癌汤联合化疗治疗进展期胃癌的增效、减毒及生存期观察

目的探讨益胃消癌汤联合化疗对进展期胃癌患者疗效、减毒作用及生存期的影响。方法选取2014年6月—2016年6月收治的进展期胃癌患者86例,根据随机数字表法分为对照组、治疗组各43例。对照组给予西医OFL[奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)]化疗方案治疗,治疗组在对照组常规化疗基础上加用益胃消癌汤(自拟方)。比较两组中医疗效,观察治疗前后的中医证候评分,并采血检测血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、癌胚抗原水平,分析血常规、癌胚抗原的变化。观察两组毒副作用率,通过电话随访3年,记录两组3年内的生存率、病死率。结果治疗组总有效率83.72%(36/43)高于对照组65.12%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、癌胚抗原均低于治疗前,且治疗组血小板计数、白细胞计数显著高于对照组,癌胚抗原显著低于对照组(P<0.05)。治疗组白细胞下降、血小板下降率分别为30.23%、34.88%,显著低于对照组的53.49%、58.14%(P<0.05)。治疗组3年内有27例(62.79%)生存,16例(37.21%)死亡,对照组有17例(39.53%)生存,26例(60.47%)死亡。治疗组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者在化疗基础上加用益胃消癌汤,能提高疗效,进一步改善中医症状,下调癌胚抗原水平,并降低白细胞、血小板下降率,提高远期生存率。     

CD4~+Foxp3~+T细胞亚群在系统性红斑狼疮中的免疫抑制功能研究

采用五色流式细胞术检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和健康对照组的CD4+Foxp3+T细胞及其细胞亚群;以CFSE染色法分析SLE患者和健康对照组CD4+Foxp3+T细胞各亚群的免疫抑制功能。结果发现SLE组CD4+Foxp3+T细胞(占CD4+T细胞的比例)显著高于对照组(12.03%±1.523%vs 6.410%±0.4353%,t=3.790,P<0.01),但其CD4+T细胞的增殖却比对照组活跃(PI:4.052%±0.4004%vs 2.528%±0.2322%,t=3.293,P<0.05)。根据Foxp3和CD45RA表达强度的差异,可将CD4+Foxp3+T细胞清晰地分成3个亚群:CD45RA+Foxp3low(Ⅰ区)细胞、CD45RA-Foxp3high(Ⅱ区)细胞和CD45RA-Foxp3low(Ⅲ区)细胞,SLE组的Ⅰ区和Ⅲ区细胞数量显著增加(分别为t=2.123,P<0.05;t=3.462,P<0.01),而Ⅱ区细胞与对照组之间差异无统计学意义(0.6056%±0.1879%vs0.6571%±0.1764%,t=0.1999,P>0.05)。SLE患者和健康对照者的Ⅰ区和Ⅱ区细胞在体外均具有免疫抑制功能,而Ⅲ区细胞不具有该功能。SLE患者Ⅰ区细胞的免疫抑制能力弱于对照组(t=2.994,P<0.05),而Ⅱ区细胞和Ⅲ区细胞与对照组之间差异均无统计学意义。提示,SLE患者CD4+Foxp3+T细胞比例升高而免疫抑制功能下降,可能是两大原因造成了这种数量和功能的不一致性:①SLE患者CD4+Foxp3+T细胞数量增加主要由于Ⅲ区细胞增多所致,而这区细胞不具有免疫抑制功能;②在SLE患者,具有免疫抑制功能的Ⅰ区细胞的抑制能力明显减弱。     

紫杉醇类联合铂类双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察紫杉醇类联合铂类动、静脉双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析采用紫杉醇类联合铂类动、静脉双途径给药治疗的75例晚期NSCLC患者的临床资料。结果全组总有效率为40.0%,中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存时间为13.2个月,1 a生存率为41.3%,症状改善率为73.8%,毒副反应主要有恶心呕吐、口腔炎、腹泻、骨髓抑制、肌肉关节疼痛、轻度肝功能损害,未发生出血、发热、腹痛等动脉介入相关的并发症。结论紫杉醇类联合铂类双途径给药治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

Caspase-3／Caspase-9活化与皮鳞癌1号方抑制A431细胞生长的关系研究

目的：研究 Caspase-3和 Caspase-9活化与皮鳞癌1号方抑制 A431细胞生长的关系。方法培养 A431细胞,用不同浓度的皮鳞癌1号方分别作用于 A431细胞;Hochest 染色检测细胞凋亡形态;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测细胞色素 C 含量;比色法测定 Caspase-3和 Caspase-9活性。结果Hochest33258染色可见皮鳞癌1号方组 A431细胞发生核固缩、凋亡小体等典型的凋亡形态学特征;与对照组比较,Cytc 、Caspase-3、Caspase-9表达增加。结论Caspase-3和 Caspase-9的活化与皮鳞癌1号方可诱导 A431发生凋亡有关。     

提升医学装备管理水平,智慧应对医患纠纷

通过对医院的各种医学装备常态化管理,以维护、保养和维修的手段来确保医学装备的正常运行,为医疗和护理的一线医务人员提供质量稳定的诊断和治疗手段。可在提升医学装备的管理水平的同时,以智慧的方式方法来处置医疗中的医患矛盾,缓解医患纠纷。     

浅谈我国基层医院COPD治疗中的盲点与误区

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是人类主要慢性致死性疾病之一,但目前我国基层医院在COPD治疗中存在较多盲点和误区,包括戒烟治疗不够重视、雾化吸入治疗未被普及、抗胆碱能药物使用严重不足、糖皮质激素使用不够规范、抗生素使用过度以及肺康复治疗处于空白,上述薄弱环节使我国COPD防控面临巨大挑战。改变这一现状,需政府逐步加大对基层医院的有效投入,包括人员的培训、药物和设施的配备,使COPD患者在基层医院就能够接受规范正确的治疗,改善生活质量。     

帕金森病患者动态血压对认知功能的影响

目的 帕金森病（PD）患者多伴有动态血压（ABP）异常和认知功能障碍,PD认知功能减退的机制不明确,本研究旨在探讨PD患者ABP的变化对其认知功能改变的影响。方法 选取60例简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination, MMSE）评分排除严重认知功能障碍的PD患者和40例年龄、性别相匹配的健康人作为对照,分别予以24小时 ABP监测和蒙特利尔认知功能评估（MoCA）评分,比较两组ABP的变化,并评价ABP的变化值对认知功能的影响程度。结果 PD组非杓型血压的发生率明显高于对照组（P=0.028）;PD组夜间平均血压(nMBP)与对照组比较显著增高(P=0.049);PD组夜间平均动脉血压下降水平(MABP%)明显低于对照组(P=0.022);PD组MoCA评分明显低于对照组（P=0.024）;PD组MABP%、帕金森病评定量表第三部分（UPDRS）评分、年龄和教育年限对MoCA评分有着显著的影响（P=0.04、0.012、0.015、0.020）,对照组教育年限和年龄对MoCA评分有显著影响（P=0.010和0.035）。结论 PD患者而非正常人的MABP%是其认知功能下降的独立危险因素。     

2型糖尿病住院患者营养状况分析

目的 分析2型糖尿病住院患者营养状况。方法 采用定点连续抽样,对512例2糖尿病住院患者应用NRS 2002进行营养风险筛查,收集患者相关生化指标,分析住院患者营养风险的发生状况,与性别、年龄、病程和相关生化指标的关系。根据患者的BMI判定其营养状态,<18.5为营养不良,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖。结果 512例2型糖尿病住院患者的营养风险发生率为18.0%,营养不良、超重及肥胖的发生率分别为2.5%、35.9%和8.6%。营养风险发生率男性高于女性,但无统计学差异（P>0.05）。年龄≥70岁的2型糖尿病住院患者营养风险发生率高于<60岁和60～69岁两个年龄组（P<0.05）。营养风险发生率在病程上无差异（P>0.05）。与无营养风险的糖尿病住院患者相比,有营养风险患者的HbA1c、ESR、Bun、SCr偏高,差异有统计学意义（P<0.05）。以有营养风险的糖尿病住院患者为因变量,将年龄、HbA1c、ESR、Bun、SCr作为自变量,进行多因素 Logistic 回归分析,结果发现年龄和HbA1c是糖尿病住院患者发生营养风险的相关危险因素。结论 2型糖尿病住院患者营养状况不容乐观,需加强营养筛查、评估、干预和健康教育。     

COPD早期药物干预和非常规药物治疗进展及热点扫描

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是人类最重要的致死性和致残性疾病之一,但是除了吸入支气管舒张剂和糖皮质激素外,其他真正有效的治疗药物非常有限。本文探讨了Ⅰ级和Ⅱ级COPD患者应用长效支气管舒张剂治疗的必要性,以及抗氧化剂、维生素D、大环内酯类抗生素治疗COPD的机制、争议和进展;也展望了一些COPD新药开发的切入点,如阻断气道的炎症反应通路、肺泡上皮细胞修复等,并指出单独使用肺功能检查作为COPD诊断、评估和治疗的手段价值有限,可进一步识别COPD的表型来指导COPD的治疗。