肝移植围手术期肠内免疫营养治疗的观察

目的: 研究ω-3脂肪酸、精氨酸、膳食纤维等营养物质强化的肠内免疫营养(EIN)治疗,在肝移植围手术期营养支持中的安全性和治疗效果. 方法: 将39例肝移植病人随机分为两组,分别给予EIN和普通EN.通过肝功能、细胞免疫、体液免疫、排斥发生率的检测,比较两组病人的治疗效果. 结果: EIN组病人的肝细胞合成功能和免疫功能等都好于EN组;两组病人的排斥反应发生率均未增加. 结论: EIN治疗能明显减轻肝移植病人围手术期机体免疫抑制状态,改善细胞免疫和体液免疫功能,且未增加术后排斥反应的发生率.     

Acute-on-chronic Liver Failure in a Patient with Candida Endophthalmitis: A Case Report

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is a risk factor for fungal infection. Endogenous fungal endophthalmitis is a serious, sight-threatening disease. Common causes include immunocompromised state and intravenous drug use, permitting opportunistic pathogens to reach the eye through the blood stream. We report a case of Candida endophthalmitis in a 47 year-old woman who was admitted to our hospital with ACLF and poorly controlled diabetes. In addition, she was treated with glucocorticoids due to severe jaundice. After treatment for ACLF, the patient experienced fever with blurred vision in the left eye and was diagnosed with candidemia, endogenous Candida endophthalmitis in the left eye, and chorioretinitis in the right eye. Systemic and topical antifungal treatment was administered based on the positive Candida albicans test in intraocular fluid using second-generation sequencing. The patient underwent vitrectomy in the left eye and C. albicans was confirmed in vitreous cultures. Follow-up visit, at 6 weeks after the operation, showed only light perception in the left eye and stable visual acuity in the right eye. Physicians should be aware of endogenous fungal endophthalmitis in patients with ACLF, especially those with Candida infection, a history of glucocorticoid use, and diabetes. A dilated retinal examination should be performed by an ophthalmologist if ACLF patients develop fever and fungal infection.     

慢性乙型肝炎肝病患者骨质疏松性椎体压缩骨折的调查研究

目的调查慢性乙型肝炎患者骨质疏松性椎体压缩骨折的发生率,并与正常人群作对比研究。方法随机选取300例慢性乙型肝炎患者为实验组,选取年龄、性别、身高、体重相匹配的100例健康志愿者作为对照组,进行胸腰椎X线片检查诊断脊椎压缩骨折,测定跟骨骨密度,对相关数据进行相应的统计学分析。结果慢乙肝组的跟骨SI与对照组SI比较有显著统计学差异(P0.05)。肝硬化A组、B组、C组患者SI值明显低于对照组SI。肝硬化A组、B组、C组)SI有明显降低趋势。慢性乙型肝炎患者共有30例(10%)发生椎体压缩骨折,正常对照组3例(3%)发生椎体压缩骨折,差异显著有统计学意义(P0.01)。结论慢性乙型肝炎患者组硬度指数较正常对照组明显减低。数据说明慢性乙肝肝硬化的患者更容易出现骨质疏松性椎体压缩骨折,骨质疏松性椎体压缩骨折患病率随着肝硬化的严重程度逐渐升高。     

AIDS患者肝功能异常的原因及预后分析

目的 探讨AIDS患者发生肝功能异常的原因及预后情况.方法 收集2008年4月—2013年3月北京地坛医院感染一科确诊为AIDS并在住院期间诊断肝功能异常的165例患者的临床资料,分析患者的一般情况、合并症、用药情况、CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量、肝脏生化指标、肝损伤持续时间及处理措施、预后转归等.结果 AIDS...     

抗病毒口服液治疗小儿手足口病肺脾湿热证的随机对照、多中心临床研究

目的 评价抗病毒口服液治疗普通型小儿手足口病肺脾湿热证的有效性及安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验方法,计划纳入288例患儿,按1：1的比例随机分为试验组和对照组。试验组服用抗病毒口服液,对照组服用安慰剂,剂量均为1~2岁5 mL/次、3~6岁10 mL/次,3次/d,疗程5 d。以完全退热时间为主要有效性指标。结果 实际入组287例,其中试验组144例、对照组143例。试验组完全退热中位时间为24 h （PPS数据集,下同）,对照组为48 h,两组比较差异有显著性（P<0.05）;试验组皮疹/疱疹开始消退中位时间为24 h、对照组为40 h,试验组皮疹/疱疹完全消退中位时间为96 h、对照组为112 h,试验组中医证候疗效总愈显率为92.62%、对照组为72.32%,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组不良事件发生率分别为4.35%和2.99%,组间比较,差异无统计学意义。结论 抗病毒口服液治疗小儿手足口病普通型肺脾湿热证,可以缩短退热时间、皮疹/疱疹消退时间,促进口腔黏膜疱疹/溃疡愈合,改善中医证候,临床使用有效、安全。     

180例HAART致高脂血症的中医证候特点研究

目的:研究HAART致高脂血症的中医临床表现特点和证候要素,探讨证候的特点.方法:多中心、前瞻性收集180例确诊的HAART致高脂血症患者,采用描述性统计和探索性因子分析的方法研究其中医证候的规律和特点.结果:常见的中医症状是疲乏(139例,77.22%)、肢体困重(103例,57.22%)、纳呆(103例,57.22%)、白苔(126例,70.00%)、淡白舌(78例,43.33%)、齿痕舌(68例,37.78%)、滑脉(93例,51.67%)、细脉(92例,51.11%).提取了9个公因子,常见的病位证候要素为脾、肾、心,病性证候要素有气虚、阳虚、血虚、痰浊.结论:研究HAART致高脂血症证候表现与原发性高脂血症不同,病位常见于脾、肾、心,病性多为痰浊或湿浊.     

代偿期、失代偿期肝炎肝硬化患者的舌象比较分析

目的分析比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期的舌象分布特点。方法采用临床流行病学横断面调查的研究方法,对符合纳入标准的肝炎肝硬化患者的一般病情资料、症状、体征进行采集,并用Excel进行数据录入,运用SPSS17.0统计软件进行分析。结果①代偿期、失代偿期患者均以淡红舌(33.55%、30.00%)、白苔(60.70%、60.08%)、薄苔(72.44%、58.09%)、润苔(78.07%、74.09%)的出现率为高。②暗红舌、老舌、胖舌、舌下络脉增粗、迂曲,舌上瘀点/瘀斑、厚苔、腐腻苔、剥脱苔等舌象在两期患者之间差异有统计学意义(P0.05),且均以失代偿期的比例为高。结论舌象的变化在一定程度上能够反映出肝炎肝硬化患者的病情轻重。     

泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床研究

目的 观察泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床疗效及安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、对照的临床研究方法,分别将158例艾滋病相关慢性腹泻患者按照2:1比例随机分为2组.治疗组106例,口服泻痢康胶囊(2.5克/次,3次/天)及盐酸洛哌丁胺胶囊模拟胶囊(2粒,3次/天)治疗;治疗组52例,口服盐酸洛哌丁胺胶囊(2 ...     

新形势下加强文化建设的几点思考

医院文化决定了人的思维模式和空间,也由此界定了医院发展的核心竞争力,更决定着一个医院能否赢得百姓的信任。本文结合医药卫生体制改革的新形势、现要求,论述了医院文化建设的必要性和紧迫性,提出了医院文化建设需要管理者的文化自觉,并结合地坛医院实际论述了文化建设成败的关键在于理念是否得到落实,同时就如何有效的建设医院文化进行了深入的思考。