腹腔镜与传统开腹直肠全系膜切除术治疗直肠癌的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性、可行性及中长期生存率。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的472例直肠癌患者,按手术方式分为腹腔镜组(243例)及开腹组(229例);比较两组患者临床资料及术后随访结果。结果:腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义［(237±42.5) min vs (232±40.4) min,P＞ 0.05］;腔镜组术中出血量［(48±19.3) ml vs (109±29.3) ml］、术后恢复排气中位时间［3(1～9) d vs 4(2～12) d］优于开腹组（均P＜ 0.05）。两组在切除标本长度、远切缘距肿瘤下缘距离、肿瘤大小、清扫淋巴结数目及预防性造瘘率方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05)。中位随访40(1～83)个月,腹腔镜组、开腹组中位随访时间分别为41(1～80)个月、40(1～83)个月,随访期内两组局部复发率、远处转移率差异无统计学意义;两组总生存率、总无瘤生存率及Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者总生存率、无瘤生存率差异无统计学意义(均P＞ 0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的术式,具有满意的近期疗效,可达到与开腹手术相同的中长期生存率。     

Comparison of NB-UVB combination therapy regimens for vitiligo: A systematic review and network meta-analysis

Background

Vitiligo was an autoimmune disease and some guidelines for the management of vitiligo encouraged the use of NB-UVB combination therapies to enhance repigmentation.

Objectives

To compare the effectiveness of current NB-UVB combination regimen at the improvement in repigmentation through a systematic review and network meta-analysis.

Methods

We searched the electronic databases for randomized controlled trials related to NB-UVB combination therapy for vitiligo till October 2022. STATA15.0 software was applied to carrying out data analysis.

Results

A total of 28 eligible studies involving 1194 participants were enrolled in the analysis. The NMA results revealed that compared with NB-UVB, carboxytherapy [OR = 32.35, 95% CI (1.79, 586.05)], Er: YAG laser+ topical 5% 5-FU [OR = 10.74, 95% CI (4.05, 28.49)], needling/micro-needling [OR = 3.42, 95% CI (1.18, 9.88)], betamethasone intramuscular injection [OR = 3.08, 95% CI (1.17, 8.13)], topical tacrolimus [OR = 2.54, 95% CI (1.30, 4.94)], and oral Chinese herbal medicine compound [OR = 2.51, 95% CI (1.40, 4.50)] integrated with NB-UVB were more efficacious in excellent to complete repigmentation response rate (≥75%). Besides, NB-UVB+ Er: YAG laser+ topical 5% 5-FU [OR = 0.17, 95% CI (0.04, 0.67)] and NB-UVB+ needling/micro-needling [OR = 0.24, 95% CI (0.06, 0.88)] were less likely evaluated as ineffective repigmentation response (≤25%).

Conclusions

All combination therapies ranked higher than NB-UVB monotherapy in inducing successful repigmentation and avoiding failed treatment in patients with vitiligo. Comprehensive consideration, NB-UVB+ Er: YAG laser+ topical 5% 5-FU and NB-UVB+ needling/microneedling would be the preferred therapeutic approaches.     

脑血吸虫肉芽肿的影像学诊断

目的 探讨脑血吸虫肉芽肿的影像学特征。方法 回顾性分析了60例病理或临床证实的颅脑血吸虫肉芽肿的影像学改变，60例进行了CT检查，12例进行了MRI检查。结果 病例共有病灶75个，大多数位于皮层或皮层下，此外还可见于小脑半球、胼胝体。根据病灶大小，脑血吸虫肉芽肿表现为结节状或肿块状病变。其中，结节性病灶45个，呈等密度或等信号结节伴周围不同程度指状水肿，42个病灶均匀强化。3个病灶环形强化；肿块状病灶30个，CT平扫呈等或稍高密度，MRI呈稍长T1、稍长T2或等T1、等T2信号，其中29个病灶呈成簇堆积的结节状强化，病灶周围水肿和占位效应明显。结论 脑血吸虫肉芽肿有其自身的影像特征，可单发或多发，可列入颅脑单发或多发病变的鉴别诊断之中。     

Graves病患者外周血单个核细胞上催乳素受体mRNA的表达

目的:了解弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)上催乳素受体(prolactin receptor,PRLR)mRNA表达及血清催乳素(prolactin,PRL)水平的变化。方法:选取新诊断或未治疗GD患者为病例组(GD组,19例),健康体检者为正常对照组(NC组,12例);测定入选者PBMC上PRLR mRNA表达及血清PRL水平。结果:1)GD组及NC组PBMC上均有PRLR表达,GD组患者PRLR表达量明显高于NC组(P<0.05);2)GD组患者血清PRL水平较NC组轻度增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GD患者PBMC的PRLR mRNA表达增加,PRL可能参与了GD的自身免疫过程。     

肿瘤患者血脂与相位角、体脂百分比的相关性分析

目的:分析肿瘤患者血脂水平的影响因素以及血脂与相位角（PA）、体脂百分比（PBF）的相关性,为肿瘤患者营养管理和研究方向提供参考。方法:收集2020年12月至2022年04月我院收治的159例肿瘤患者一般临床资料、患者主观整体营养评估量表（PG-SGA）评分、用药史、既往病史、个人史、入院后血脂、人体成分分析结果。通过比较不同临床特征患者血脂水平和PBF的差异,血脂、PG-SGA评分与PA、PBF之间的相关性,分析肿瘤患者血脂与PA、PBF之间的关联和影响。结果:不同瘤种之间甘油三酯（TG）和PBF存在差异（P＜0.05）;女性、低龄和行为状况（PS）评分低的患者,总胆固醇（TC）、TG要高于男性、高龄和PS评分高的患者（P＜0.05）,吸烟患者有更低TG和载脂蛋白A（Apo-A）（P＜0.05）,饮酒患者高密度脂蛋白（HDL）更低（P＜0.05）。中度营养不良患者TC和低密度脂蛋白（LDL）水平最低（P＜0.05）,TG随着营养状态恶化单调下降。将抗肿瘤治疗措施按血脂异常的风险进行分组比较,各风险组未见血脂水平存在差异。PA与PG-SGA呈显著负相关（r=-0.425,P＜0.001）,与TC、TG、LDL呈正相关（P＜0.05）。PBF与TC、TG、LDL呈正相关（P＜0.001）。控制性别后,偏相关检验PBF与TC、TG、LDL仍呈正相关（P＜0.05）。结论:肿瘤患者血脂受多种因素影响,TC、TG、LDL与PA、PBF正相关,肿瘤患者应避免血脂过低。脂代谢调节治疗和抗肿瘤药物对于血脂异常的影响,有待进一步研究。     

利奈唑胺致重症患者低钠血症预测模型的建立与评价

目的：建立利奈唑胺致重症患者低钠血症的预测模型,并验证模型的准确率。方法：选取2019年1月至2020年12月于安庆市第一人民医院使用利奈唑胺的89例重症患者作为训练集,回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、用药天数、用药前实验室检查指标、肝肾功能、合并疾病与联合用药等。采用Logistic回归分析筛选低钠血症发生的独立危险因素,建立预测模型,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析评价预测模型,另外选取2021年1－3月的30例符合纳入标准的患者的临床资料作为验证集,交叉验证预测模型的准确率。结果：89例患者低钠血症发生率为21.33%,单因素分析提示,与未发生组相比,低钠血症发生组用药天数、肾小球滤过率（eGFR）、C-反应蛋白、高血压和丙戊酸钠方面的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示用药天数和eGFR是低钠血症发生的独立危险因素,2种危险因素联合建立Logistic回归方程,即Z=－1.751+0.313X_用药天数－0.059X_eGFR,计算89例患者的Z值,ROC曲线下面积为（AUC=0.894,95% CI：0.828~0.960,P<0.001）,Youden指数最大时（0.711）的切点为ROC曲线上的最佳临界值（－2.09）,30例患者验证该模型准确率为83.33%。结论：用药天数和eGFR是重症患者使用利奈唑胺致低钠血症的高危因素,两者拟合模型预测低钠血症发生有一定价值,其准确率为83.33%。     

改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。 方法选择2020年6月至2021年5月于安庆市第一人民医院收治的72例拟行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象,按照护理方式不同分为2组,每组患者36例。对照组采用改进前临床护理路径,试验组采用改进后临床护理路径。评估2组患者术后的疼痛程度、生活质量,对比2组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,分析2组患者的护理满意度、并发症发生率。 结果术后3、6 h,试验组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;术后12 h,2组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05）;试验组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组,总体健康、生理功能、生理职能、躯体角色评分均明显高于对照组（P<0.05）;试验组患者的护理满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%）,并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（30.56%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论改进后临床护理路径可有效缓解腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术后的疼痛,促进患者术后康复,并提高护理满意度,减少并发症。     

电针联合有氧运动对脑梗死后缺血半暗带cAMP/PKA通路的影响

目的:观察电针联合有氧运动对脑梗死大鼠运动功能的影响,并探讨其对cAMP/PKA信号通路的影响。方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、有氧运动组、电针+有氧运动组,各18只,电针组于造模24 h后对大鼠进行电针曲池、足三里穴干预; 有氧运动组造模24 h后予匀速跑台训练; 电针+有氧运动组在电针曲池、足三里穴后再予跑台训练,各组均干预7 d。观察各组大鼠神经行为学、脑梗死体积、神经元细胞超微结构变化,同时检测脑组织cAMP、PKA蛋白表达变化。结果:神经行为学显示电针+有氧运动组可明显下调脑梗死大鼠的神经缺损评分、缩小脑梗死体积、改善缺血半暗带内神经元细胞超微结构损伤、上调cAMP、PKA蛋白水平,与模型组、电针组、有氧运动组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合有氧运动可促进脑梗死大鼠运动功能恢复,其作用机制可能与激活cAMP/PKA信号通路有关。     

超声S-Detect技术在乳腺肿块诊断中的价值

目的 探讨超声S-Detect 技术在乳腺肿块病灶诊断中的应用价值。方法 采用S-Detect 技术及常规超声对62例女性患者总计85个乳腺肿块进行诊断,以术后病理结果为金标准,对比分析常规超声与S-Detect技术的诊断效能。结果 低年资医师常规超声诊断效能低于S-Detect技术（P<0.05）,中年资、高年资医师常规超声诊断效能与S-Detect技术无显著差异（P>0.05）。S-Detect技术与高年资医师诊断结果呈正相关（r=0.97）。S-Detect技术长轴切面和长轴垂直切面的诊断效能无显著差异（P>0.05）。中年资医师常规超声诊断直径≤20 mm乳腺肿块的效能优于S-Detect技术（P<0.05）,但诊断直径>20 mm乳腺肿块的效能低于S-Detect技术（P<0.05）。结论 S-Detect技术可用于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断,其诊断效能可达到中、高年资医师BI-RADS分类的诊断水平,但在诊断直径不足20mm乳腺肿块时的效能并不十分理想。     

CIM，mCIM 和MHT 筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的方法评价

目的 评估碳青霉烯类抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)、改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)和改良Hodge试验(modified hodge test, MHT )对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛选能力。方法 以PCR检测碳青霉烯酶基因作为金标准,对120株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterbacteriaceae,CRE)和50株碳青酶烯类敏感的肠杆菌科细菌,分别进行CIM,mCIM和MHT表型筛选试验,评估三种方法的表型筛选能力。结果 120株CRE中,93株携带碳青霉烯酶耐药基因,表型筛选试验显示,CIM,mCIM和MHT的敏感度分别是95.6%,96.8%和95.8%,特异度分别为72.7%,92.3%和50%。三种方法筛选碳青霉烯酶,差异有统计学意义(χ²=12.796,P<0.05)。与PCR结果相比较,CIM,MHT和mCIM的一致率分别为90%,95%和77.4%,Kappa值分别为0.898,0.949和0.771。mCIM和CIM试验与PCR高度一致。50株碳青酶烯类敏感的肠杆菌科细菌PCR检测和三种方法均为阴性。结论 三种表型筛选方法均有较高的敏感度,但mCIM较CIM,MHT具有更高的特异度和一致率,是筛选CRE的有效方法。