不同类型CT和MR血管成像诊断颅内动脉瘤准确率的Meta分析

目的 分析评价不同类型CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤（IAN）的准确率。 方法 检索PubMed、EMbase、Cochralle图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库,收集2018年1月以前有关不同类型CTA和MRA诊断IAN的中、英文文献,按照诊断性研究的纳入标准筛选文献,并依据诊断准确性试验质量评价工具2标准进行质量评价。采用Stata 12.0及Meta-Disc 1.4软件对纳入的文献进行Meta分析,分别比较CTA、MRA及亚组之间的合并灵敏度（SEN合并）、合并特异度（SPE合并）、诊断比值比（DOR）、合并阳性似然比（PLR合并）、合并阴性似然比（NLR合并）、验前概率和验后概率等性能指标,绘制森林图和综合受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。采用Stata 12.0统计分析软件绘制Deek's漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。通过Q检验和I2进行异质性分析。 结果 检索获得1754篇文献,最终纳入38篇临床诊断研究,包括5212例患者。Meta分析结果显示：①CTA诊断IAN的SEN合并、SPE合并、DOR、PLR合并、NLR合并、AUC、验前概率和验后概率分别为0.947（95%CI：0.926,0.963）、0.916（95%CI：0.864,0.949）、195.328（95%CI：97.367,391.847）、11.218（95%CI：6.861,18.341）、0.057（95%CI：0.040,0.082）、0.98（95%CI：0.96,0.99）、20%和74%;②MRA诊断IAN的SEN合并、SPE合并、DOR、PLR合并、NLR合并、AUC、验前概率和验后概率分别为0.935（95%CI：0.899,0.958）、0.956（95%CI：0.917,0.977）、311.421（95%CI：126.935,764.038）、21.285（95%CI：11.114,40.766）、0.068（95%CI：0.044,0.107）、0.98（95%CI：0.97,0.99）、20%和84%;③亚组分析结果显示：不同类型的CTA和MRA诊断IAN之间AUC的差异均无统计学意义。 结论 不同类型CTA与MRA均可以诊断IAN,诊断准确性均较高且基本一致,CTA和MRA均可作为诊断IAN的首选检查手段。     

146例高血压患者围手术期心脏事件的风险分析

目的 确定高血压合并胃癌患者围术期发生心脏事件的危险因素。方法 选取行腹腔镜下胃癌根治术的高血压患者146例,根据是否发生心脏事件分为2组,通过对2组患者的血压、血脂、超声心动图等因素进行对比分析及多因素分析,确定围手术期心脏事件发生的独立危险因素;根据术前血压水平分3组,以确定血压水平对心脏事件的影响。结果 对影响发生心脏事件的因素进行多因素分析,显示舒张压(DBP)控制不佳,左心房内径(LAD)增大、左室后壁厚度(LVPWT)增加是影响心脏事件的独立危险因素;血压水平越高,围手术期发生心脏事件可能性越大(P<0.05)。结论 舒张压控制不佳是腹腔镜下胃癌根治术围手术期心脏事件的一个独立预测因素,血压控制不达标腹腔镜下胃癌根治术围手术期心脏事件明显增加。     

TLR4/NF-κB与急性冠脉综合征的相关性及通心络的干预作用

目的检测不同类型冠心病患者炎性因子的变化及通心络的稳定斑块作用。方法选择冠心病患者66例,正常对照组24例,比较各组间Toll样受体(TLR)4、核因子(NF)-κB及肿瘤坏死因子(TNF)-α变化。将急性冠状动脉综合征(ACS)患者分为常规治疗组和通心络治疗组,治疗4 w后再次检测上述指标。结果 ACS患者TLR4、NF-κB、TNF-α的表达较稳定性心绞痛组和正常对照组显著增高(P0.01)。治疗后两组TLR4、NF-κB和TNF-α水平均降低(P0.05)。且通心络治疗组TLR4、NF-κB和TNF-α水平降低更显著(P0.05)。结论通心络可减轻动脉的炎症反应,干预动脉粥样斑块的进展,有望成为新的稳定斑块药物。     

心肌收缩力调节器的研究进展

心肌收缩力调节器（CCM）是应用于心力衰竭患者的一种新的治疗方法,其通过调节心肌细胞中钙离子的浓度以及调节自主神经功能来增强心肌收缩力,从而改善心力衰竭患者的症状、运动耐受性、生活质量、心肌收缩力以及心室重塑,并且不增加心肌耗氧量,CCM尤其适用于LVEF为35%～45%的患者。CCM的广泛应用可以给心力衰竭患者带来新的希望。该文对CCM的作用机制、适用人群、临床疗效及安全性进行综述,以期为临床医师提供参考。     

介入法建立大鼠冠状动脉微栓塞模型

目的：探讨自体血栓颗粒经右颈总动脉介入法建立大鼠冠状动脉微栓塞模型。方法：36只雄性SD大鼠随机分为：模型24 h组（n=10）、模型30 d组（n=10）、假手术组（n=10）、空白组（n=6）。模型24 h组、模型30 d组用介入法将0.5 mL大鼠自身血栓颗粒注入其主动脉根部,制成冠状动脉微栓塞模型。模型24 h组和模型30 d组分别在造模术24 h后、30 d后采血并处死大鼠,假手术组和空白组在30 d后处死大鼠。摘取心脏,取左心室前壁、心尖部切片,经HE染色、马休黄猩红蓝染色、苏木素碱性复红苦味酸染色计数栓塞的冠状微动脉阳性数量、缺血心肌的面积。结果：HE染色显示模型24 h组[（47.23±6.20）%]、模型30 d组[（62.88±15.68）%]被栓塞的阳性微动脉数量明显高于假手术组[（6.75±5.23）%,P＜0.008];马休黄猩红蓝染色显示模型24 h组[（46.20±10.41）%]、模型30 d组[（55.30±16.34）%]被栓塞的阳性微动脉数量明显高于假手术组[（8.13±8.80）%,P＜0.008];苏木素碱性复红苦味酸染色显示模型24 h组[（2.46±1.41）%]、模型30 d组[（6.52±2.22）%]染色阳性缺血面积明显高于假手术组[（0.05±0.02）%,P＜0.017]。结论：介入法将大鼠自身血栓颗粒注入其冠状动脉内可以建立稳定、可靠、经济的冠状动脉微栓塞模型。     

老年慢性心力衰竭患者血清MMP-9、TNF-α、BNP、CRP及Ua联合检测的临床应用

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（Ua）浓度的变化及相互之间的关系。方法采用酶联免疫法、增强免疫比浊法、化学法检测110例CHF患者及60例健康对照组血清中MMP-9、TNF-α、BNP、hs—CRP、Ua浓度,应用超声心动图检测左心室相关参数。结果CHF组血清中MMP-9、TNF-α、BNP、hs—CRP、Ua含量明显高于对照组,并且随着心衰程度的增加而显著增加,同时心功能越差,左心室舒张末内径越大,左心室短轴缩短率及左心室射血分数越低（P〈0．05）。结论联合检测血液中MMP-9、TNF-α、BNP、CRP和Ua水平,对于判断老年CHF患者病情严重程度及预后有重要的临床意义。     

老年慢性心力衰竭患者患者血浆TNF-α和超敏C-反应蛋白的检测及意义

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为一种复杂的临床症状群,是各种病因所致心血管疾病的晚期临床表现。死亡率在我国也呈逐年增加的趋势,评估心衰的预后有极为重要的意义。研究表明,慢性心力衰竭时免疫系统活化、患者外周血肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)和其他细胞因子水平升高。C-反     

血管回声跟踪技术预测冠状动脉早期病变的定量研究

目的 应用血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术评价冠心病患者颈动脉早期硬化,以预测冠状动脉早期病变.方法 应用ET技术测量比较40例冠心病患者及31例冠心病高危组与48例正常对照组的颈总动脉的弹性指标,包括压力硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWVβ).并对冠心病组进行冠状动脉造影,定量检测其颈总动脉弹性指标与冠状动脉狭窄程度比较.结果 冠心病组及冠心病高危组的颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ测值与正常组相比显著增高(P＜0.05),AC低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉狭窄程度越重颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ就越高,顺应性AC就越低,差异有统计学意义.双支及多支冠状动脉病变组颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ均高于单支组及无病变组,而AC低于无病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ET成像技术为冠心病患者冠状动脉早期硬化趋势提供了一种快速、无创、定量的评价方法.     

胸部肿瘤放疗致心脏损伤的磁共振成像和核医学研究进展

放射性心脏损伤(radiation induced heart disease, RIHD)是一种异质性和复杂的疾病,通常情况下临床表现隐匿,并与多种疾病重叠,缺乏特异性。准确识别亚临床心脏受累和早期干预可使胸部肿瘤患者放疗效益最大化,提高预后。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)和核医学在检测RIHD患者亚临床心脏受累方面具有优势,为RIHD患者的治疗和预后评估提供指导。本文就CMR和核素心肌显像在胸部肿瘤RIHD亚临床诊断及定量评估等方面的应用及研究进展进行综述。