结合临床,刻苦读经典;慎思明辨,直面新挑战

结合临床读经典,直接关系到中医成才。读经典必须下苦功,而且要带着问题,勤于思考。尤其是在疾病谱改变的今天,中医学面临新挑战,读经典必须重视领会中医原创性思维,尤其是中医辨病、辨证的临床思维,适应社会需求,解决临床新问题,以提高中医临床疗效,促进中医学术进步。     

黑绛丹对放射所致大鼠皮肤溃疡的作用

目的 探讨60Co源一次性照射剂量与大鼠放射性溃疡程度的关系,观察黑绛丹对大鼠放射性皮肤溃疡的治疗作用。方法 雌性Wistar大鼠66只随机分为60 Gy、40 Gy照射组各30只,空白对照组6只。60Co源一次性照射右后腿,记录溃疡出现时间、程度。60 Gy、40 Gy照射组再分别分为模型组、黑绛丹治疗组和利凡诺治疗组3个亚组,每组各10只;溃疡形成后各组大鼠分别给予相应的处理,观察溃疡发生率、病理改变、愈合率及愈合时间,观察期为90天。结果 与40 Gy照射组比较,60 Gy照射组大鼠放射性皮肤溃疡的发生率明显增高,且溃疡出现时间早（P<0.05）。同一剂量组中,黑绛丹组皮肤溃疡治愈率均明显高于利凡诺组（P<0.05）;在40 Gy组中,与利凡诺组比较,黑绛丹组溃疡平均愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,且40 Gy黑绛丹组溃疡治愈率明显高于60 Gy黑绛丹组（P<0.05）。病理观察证实黑绛丹对放射损伤局部上皮细胞有增殖、修复的作用。结论 随放射剂量增加,放射性皮肤溃疡的出现时间提早,且溃疡程度加重。黑绛丹可有效治疗放射性皮肤溃疡,对低放射剂量大鼠溃疡模型疗效更加显著。     

从肿瘤转移相关因子探讨非小细胞肺癌气虚血瘀证的病理基础

目的 观察非小细胞肺癌气虚血瘀证患者外周血中肿瘤转移相关因子的表达情况。     

荆防方加减联合针刺治疗风热型荨麻疹疗效观察

目的 观察荆防方加减联合针刺治疗风热型荨麻疹的疗效。方法 将100例风热型荨麻疹患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组予氯雷他定片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加荆防方加减联合针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后7日荨麻疹活动度评分(UAS7)、中医证候评分、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-13、白三烯C4(LTC4)]水平变化及临床疗效、随访6个月的复发率。结果 治疗后,2组UAS7评分、中医证候各项评分及总分,以及炎症因子TNF-α、IL-2、IL-13、LTC4水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发率为8.33%(4/48),对照组复发率为29.27%(12/41),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 荆防方加减联合针刺治疗风热型荨麻疹,可显著改善临床症状,抑制炎性反应,提高临床疗效,降低...     

中医辨证治疗乳腺癌术后高危人群的疗效评价

目的 观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA～ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列（中药+内分泌治疗）、中医队列（中医治疗）、西医队列（内分泌治疗）和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期（DFS）和总生存期（OS）情况。结果 中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义（P＜0.05）。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月（95％CI：13.97～25.41个月）、16.87个月（95％CI：9.8～40.8个月）、13.93个月（95％CI：10.9～25.61个月）、12.61个月（95％CI：10.41～14.45个月）,4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义（P＞0.05）。4队列中ⅢB～ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB～ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。     

黑绛丹治疗60Co射线照射致大鼠放射性皮炎的疗效评价

目的 探讨中药黑绛丹对大鼠Ⅳ度放射性皮炎的疗效及创面组织形态学和胶原变化的影响. 方法 60Co射线6 000cGy一次照射雌性Wistar大鼠,建立Ⅳ度放射性皮炎模型,将48只造模成功大鼠随机分为4组,每组12只.各组大鼠创面分别外敷黑绛丹、重组人表皮生长因子( rhEGF)外用溶液、Trolox治疗液、生理盐水,另设空白组12只,予生理盐水外敷创面,各组均每天治疗1次,连续治疗21天.分别于第1、6、11、16、21天测量各组大鼠创面面积,并在第11、21天创面组织取材并进行HE染色、维多利亚蓝十丽春红S双重组合染色和天狼猩红染色,观察创面组织形态学及胶原变化.结果 第6、11、16、21天,黑绛丹组和rhEGF组大鼠创面面积均小于模型组(P＜0.05);黑绛丹组创面面积小于Trolox组(P＜0.05),但大于rhEGF组(P＜0.05).治疗21天后黑绛丹组大鼠创面组织炎症细胞少于模型组,弹力纤维、胶原纤维以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原较模型组增多.结论 黑绛丹能加速大鼠Ⅳ度放射性皮炎创面的愈合,减轻创面的炎症反应,促进弹力纤维和胶原的修复.     

固本抑瘤Ⅱ号及其拆方对A549抑瘤及与化疗联合用药的实验研究

目的：探讨益气活血中药固本抑瘤Ⅱ号（全方）和各拆方组药物对A549肺癌细胞生长的影响及与化疗药物顺铂（DDP）联合应用的效果。方法：固本抑瘤Ⅱ号全方和根据功效拆分的益气组、行气活血组、培补肝肾组、散结消瘢组药物，分别制备水提物。采用MTT法检测各组药物对A549细胞生长的影响及与DDP联合作用的效果。结果：单独应用全方和行气活血组水提物对A549细胞生长表现为抑制作用，IC50分别为33．21mg生药／mL和9．55mg生药／mL；与DDP合用表现为增效作用，增效倍数分别为1．23和1．77，合并指数为1．05和0．83，表现出协同和相加作用。结论：固本抑瘤Ⅱ号在体外实验中能够抑制A549细胞生长，与DDP合用有一定的化疗增效作用；行气活血组药物也具有抑瘤和增效作用，且作用与全方接近。提示行气活血组中药为体外实验中全方抗肿瘤作用及化疗增效作用的有效组分。     

疏肝通络中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

手术是目前乳腺癌首选治疗方法,但术后上肢淋巴水肿发生率高达50％～70％,可导致外观异常、乏力、反复感染和上肢功能障碍,严重影响患者的身心健康和生活质量。对此,西医治疗效果欠理想,而中医药对缓解临床症状确有一定疗效。2007年10月－2008年10月,笔者对75例乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿的患者以疏肝通络汤联合理疗与单纯理疗相比较进行随机临床观察,现将结果报道如下。     

益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响

目的：分析益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌(CRC)术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响。方法：选取2020年1月～2022年1月行手术治疗的CRC患者86例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予奥沙利铂和卡培他滨片治疗,观察组在对照组基础上加用益气健脾扶正祛邪方剂治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。记录患者术后首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间。采用流式细胞仪检测患者治疗前后(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)水平,并计算CD4⁺/CD8⁺比值。随访两组患者术后1年复发率。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹胀腹痛、大便脓血和食少纳呆积分低于对照组(P<0.05)。观察组首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8     

益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

我国是胃癌高发国家,发病率位于肺癌、乳腺癌、大肠癌之后居第四位,死亡率居第二位,仅次于肺癌[1].晚期胃癌指不可切除和术后复发的胃癌患者.本次观察益气活血解毒方对晚期胃癌的治疗作用.