新生儿重症监护室医院感染分析

目的分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施。方法对2004～2006年我院新生儿重症监护室发生医院感染83例新生儿病历进行回顾性总结分析。结果总医院感染率3．39％．早产儿医院感染率5．27％，足月儿医院感染率2．79％。感染部位主要以呼吸道及血液为主。医院感染患儿中有病原学诊断者47例。共检出细菌39株，革兰阴性菌33株（84．6％），以肺炎克雷伯氏菌为主，革兰阳性菌6株（15．4％），以表皮葡萄球菌为主。病毒16株，其中轮状病毒15株．呼吸道合胞病毒1株。医院感染革兰阴性菌对碳青霉烯类敏感。革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感，均对青霉素及第二、三代头孢菌素耐药率高。发生医院感染患儿97％住院初期均使用第二、三代头孢菌素防治感染。结论早产儿医院感染率明显高于足月儿医院感染率．医院感染的菌株耐药性高。严格控制预防性使用广谱抗生素．是预防新生儿监护室医院感染的关键。     

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

目的 调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。 方法 采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。 结果 298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知：知识得分为4（2,4）分,得分率为40%,157名（52.68%）护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度：认可度得分32（27,34）分,得分率为80%,217名（72.82%）护士愿意实施每日唤醒,258名（86.58%）护士想获得系统培训。实践行为：221名（74.16%）护士未接受过相关培训,159名（53.35%）护士从不或很少实施每日唤醒。 结论 儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。     

“工”字型水胶体敷料预防NICU新生儿鼻塞式无创通气鼻部皮肤损伤的效果观察

目的探讨"工"字型DuoDERM水胶体敷料对重症监护室使用鼻塞式无创通气治疗的新生儿鼻部皮肤损伤的预防效果,为新生儿鼻部皮肤完整性的护理提供科学依据。方法便利抽样法选取2016年1-6月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)接受鼻塞式无创通气治疗的50例新生儿为研究对象。设计"工"字型DuoDERM水胶体敷料应用于患儿鼻部,目标性监测其预防患儿鼻部皮肤损伤的效果。结果患儿无1例发生鼻部皮肤损伤。结论 "工"字型DuoDERM水胶体敷料的应用不仅避免医用材料的浪费,而且制作方法简单,减轻护理工作量,可有效预防鼻部皮肤损伤,对新生儿鼻部皮肤完整性的护理有重要的临床推广意义。     

早产儿经口置入胃管置管长度测量方法的改良及效果评价

目的 改良早产儿经口置入胃管置管长度的测量方法,并评价其效果。方法 选取北京市某三级甲等医院在新生儿中心实施经口置入胃管的306例早产儿作为研究对象。将2019年8月—2021年4月,经口置入胃管的155例早产儿作为试验组,胃管置管测量长度的方法为从患儿鼻尖到外耳廓中点2倍的距离;将2018年3月—2019年7月经口置入胃管的151例早产儿作为对照组,胃管置管测量长度的方法为从患儿鼻尖到耳垂到剑突的距离,比较两组胃管管端到位率、胃肠减压前3 d每日的引流量、呕吐发生率及胃肠减压总时间。结果 试验组经口置入胃管管端到位率为85.81%,对照组为15.23%,两组比较,差异具有统计学意义（χ²=152.44,P<0.001）;试验组胃肠减压前3 d引流量多于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（t=14.38、t=15.78、t=11.06,均P<0.001）;试验组胃肠减压期间呕吐发生率为9.68%,低于对照组的20.58%,两组比较,差异具有统计学意义（χ²=7.05,P=0.008）;试验组胃肠减压时间为（6.90±3.57） d,短于对照组的（8.27±3.88） d,两组比较,差异具有统计学意义（t=12.74,P<0.001）。结论 采用改良的早产儿经口置入胃管置管长度测量方法,能有效提高胃管管端到达理想位置的精准度,避免胃管管端位置过浅或过深,并提高胃肠减压的效果。     

新生儿重症监护室早产儿父母需求质性研究的Meta整合

目的整合早产儿在新生儿重症监护室(NICU)住院期间父母的需求, 为制订针对性干预措施提供依据。方法计算机检索MEDLINE、Web of Science、CINAHL、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库中从建库至2022年6月3日NICU早产儿父母需求相关的质性研究, 双人进行筛选后, 采用澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价, 通过Meta整合方法对最终纳入的研究结果进行整合。结果共纳入12项研究, 提炼62个研究结果, 归纳形成6个类别, 并综合形成4个整合结果, 分别为对医护人员的需求、对家庭成员的需求、对其他早产儿父母的需求、对政府及医疗机构的需求。结论早产儿在NICU住院期间, 父母对医护人员、家庭成员、其他早产儿父母、政府及医疗机构均有需求, 医护人员应该根据其需求进行相应的干预和指导, 使其更好地应对早产这一突发事件。