腹腔镜下膀胱瓣修补全子宫切除术后膀胱阴道瘘3例报告

2018年3月至2020年6月青岛市即墨区人民医院共收治3例因妇产科手术损伤导致的膀胱阴道瘘的患者,均行腹腔镜下膀胱瓣膀胱阴道瘘修补术.患者31～55岁,病程1～3个月,3例患者入院主诉均为阴道不自主漏液,入院后常规进行阴道美蓝试验,3例患者阴道美蓝试验均为阳性.患者均行静脉肾盂造影,证实为膀胱阴道瘘,肾盂输尿管显影未...     

经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理方式。方法回顾性分析在2010年2月至2012年2月期间我院通过进行经尿道输尿管钬激光治疗122例输尿管患者的手术前后期的护理。结果在122例输尿管患者中,2例患者水流将尿输管上段结石冲回肾中,在手术之后通过ESWL进行治疗。1例患者伴有输尿管穿孔后,在手术后进行改开放取石术。通过经尿道镜钬激光治疗输尿管结石的患者成功率为97.5%。对全部患者均顺利放置双J管,没有患者发生严重的并发症。结论对输尿管患者进行充分精心的手术前准备,心理护理以及手术后护理,能够有效提高手术的成功率。     

腹腔镜与开放性肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效比较

目的 分析比较腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 收集2008年7月至2013年7月在我院进行腹腔镜(LPN)和开放性(OPN)肾部分切除手术患者61例,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间以及术后住院天数.结果 所有手术均获成功.两组手术时间为(98.5±42.3)min、(120.8±58.8)min(t=3.217,P＜0.05);术中失血量为(120.4±104.1)mL、(142.1±82.5)mL(t=1.135,P＞0.05);胃肠功能恢复时间为(2.7±1.3)d、(3.9±1.4)d(t=2.346,P＜0.05);引流时间为(3.2±1.2)d、(3.7±1.5)d(t=0.572,P＞0.05);两组术后住院天数为(8.5±2.2)d、(11.4±3.5)d(t=7.678,P＜0.05).结论 LPN较OPN具有明显的优势,其手术时间短、胃肠功能恢复时间快、术后住院天数少,是治疗肾肿瘤的有效方法.     

标准三步法在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治术学习曲线中的应用

目的探讨标准化三步法操作流程在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治学习曲线中的应用。 方法回顾性分析我院自2015年2月至2017年5月间由同一位医师实施的经腹入路腹腔镜肾癌根治术的60例患者病历资料，患者资料入院时间先后顺序整理，分实验组和对照组两组，每组选取患者30例，对照组时间范围为2015年2月至2016年7月，期间主刀医生未按照标准三步法手术流程操作，实验组时间范围为2016年8月至2017年5月，期间主刀医师均按照"标准化三步法"操作流程进行操作。 结果两组的年龄，体重，肿瘤侧别以及肿瘤大小比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组手术时间为（100±27）min，低于对照组（117±33）min，两者比较差异有统计学意义（t=6.374，P<0.05），实验组手术出血量为（142±50）ml，显著低于对照组（201±75）ml，差异有统计学意义（P<0.01），实验组术后并发症发生率3.33%，对照组术后并发症发生率6.66%，差异有统计学意义（P<0.05），两者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。我们以手术时间为参照，描绘两组的学习曲线，发现实验组约15例达到平台期，对照组25例左右达到平台期，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论通过标准化三步法操作流程实施经腹腔入路肾癌根治术，能够减少手术时间，减少术中出血量，缩短手术的进程，改善手术的学习曲线。     

超声心动图及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β对脓毒症患儿的诊断及预后评估

目的 探讨超声心动图及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)对脓毒症患儿的诊断及预后评估价值。方法 选取我院收治的150例脓毒症患儿（研究组）,根据病情严重程度分为一般脓毒症组（84例）、严重脓毒症组（39例）及脓毒症休克组（27例）,根据住院28 d预后情况分为预后良好组（105例）和预后不良组（45例）;另选80例同期体检正常儿童为对照组,比较研究组与对照组、不同病情严重程度组、不同预后组超声心动图指标、血清TNF-α、IL-1β水平;分析超声心动图指标及血清TNF-α、IL-1β水平与脓毒症患儿病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图指标及血清TNF-α、IL-1β水平单独及联合应用评估脓毒症患儿预后的价值。结果 研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E’）均低于对照组,左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）及血清TNF-α、IL-1β水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。严重脓毒症组和脓毒症休克组LVEF、E’均低于一般脓毒症组,脓毒症休克组上述指标均低于...     

超声定位膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声定位耻骨后盆腔方向膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的有效性、安全性.方法 回顾性分析我院31例存在高危因素的小容量膀胱患者超声定位穿刺造瘘的临床资料.结果 31例患者均成功穿刺造瘘,手术时间平均10min,估计术中失血量约3～5mL,术后均无明显并发症.结论 超声定位耻骨后盆腔方向膀胱造瘘术具有定位准确,操作简单、创伤小、高安全性、微量出血、少并发症、疗效满意等优点,对于合并高危因素的小容量膀胱患者临床应用价值较高.     

腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的 总结腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用体会.方法 选择我院2009年4月至2011年8月开展的后腹腔镜肾癌根治术202例,根据手术标本取出切口的不同分为实验组和对照组,实验组78例采用腹股沟斜切口取出标本,对照组124例采用腰部斜切口.对其手术时间、术中出血量、患者住院时间、切口并发症以及美容满意度进行比较.结果 本组202例后腹腔镜肾癌根治术均全部成功,未出现死亡和重大并发症.实验组和对照组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;两组术后需镇痛治疗、切口感染、切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称病例分别为2例和23例(P＜0.05)、1 例和12例(P＜0.05)、0例和6例(P＜0.05)、0例和3例(P＜0.05)、0例和2例(P＜0.05)、0例和14例(P＜0.05);两组平均住院时间分别为(5.2±2.3)d和(6.8±3.4)d(P＜0.05);实验组美容满意度明显高于对照组.结论 对于后腹腔镜肾癌根治术,腹股沟斜切口用于手术标本的取出具有创伤小、切口并发症少、患者美容满意度高等优点,值得临床广泛推广.     

老年性前列腺增生手术的护理体会

目的：探讨对老年性前列腺增生患者进行手术治疗的疗效及其临床护理体会。方法：回顾性分析2010年2月~2012年2月在我院进行手术治疗的72例老年前列腺增生症患者的临床护理资料,对其在围手术期给予全面护理,以进一步增强疗效。结果：本组患者均手术成功,且疗效良好。结论：在手术前进行充分的准备,给予规范化的手术操作以及术后观察,能够进一步提高手术治疗老年性前列腺增生症的有效率。     

无症状嗜铬细胞瘤5例经验总结

目的总结无症状嗜铬细胞瘤的治疗经验。方法回顾分析经治的5例无症状嗜铬细胞瘤临床资料，男4例，女1例；年龄18～54岁，平均34岁；病史2—10年，平均3．7年；肿瘤直径4—9cm，平均5．6cm，均无临床症状以及高血压，均经手术及病理学检查，对比术前有无扩容准备对手术安全的影响。结果术前无扩容准备的患者围手术期死亡1例，二次手术1例；术前有扩容准备的患者无围手术期死亡。结论无症状嗜铬细胞瘤的术前扩容准备方法也应规范化。     

女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告

2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例，现报告如下。