膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术后疼痛、功能恢复的影响

【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中选择膝关节屈曲体位间断缝合切口,观察组术中选择运动体位间断缝合切口。比较两组切口长度、切口缝合时间、术中出血量、术后曲马多使用量、住院时间、拆线时间、切口愈合评分(HWES评分)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分)和术后并发症发生率,比较两组术前及术后第1天屈伸功能锻炼时、术后第1天睡觉前和术后拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS),并对比两组术前及术后1个月、3个月、6个月时膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节关节活动度(ROM)。【结果】观察组切口缝合时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量明显高于对照组(P<0.05),曲马多使用量明显低于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间和拆线时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Liktert评分明显高于对照组(P<0.05),HWES评分和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前至术后拆线时,两组VAS评分均呈递减趋势(P<0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术前及术后第1天睡觉前、术后拆线时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月至术后6个月,两组HSS评分和ROM均呈递增趋势(P<0.05);观察组术前HSS评分和ROM与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月HSS评分和ROM明显高于对照组(P<0.05)。【结论】相较于屈曲体位间断缝合切口,TKA术中运动体位间断缝合切口可获得满意的切口愈合效果,明显降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,且并未增加术后切口并发症发生风险。     

前外侧纵行截骨治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折效果分析

目的探讨前外侧截骨手术治疗胫骨平台骨折中后外侧平台塌陷骨折的临床效果。方法对2013年9月至2016年9月收治的30例胫骨后外侧平台塌陷骨折患者,依据随机数字表法分为研究组和对照组各15例。对照组患者行传统后入路切开复位内固定手术治疗,研究组患者经前外侧截骨复位手术治疗。观察2组患者术后X线片并比较2组临床疗效。结果研究组患者在愈合时间、完全负重时间及术后并发症发生率方面均明显优于对照组(P<0.05),但2组患者术后X线片的胫骨平台内翻角及后倾角之间的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后膝关节功能恢复优良率(93%)显著高于对照组(80%)(P<0.05)。结论经前外侧截骨治疗后外侧平台塌陷骨折的临床效果与后入路切开复位内固定手术无明显差别,但其在减少术后并发症及术后功能恢复方面更胜一筹     

骨质疏松股骨粗隆间骨折的股骨近端防旋髓内钉固定手术的效果与安全性评价

目的分析骨质疏松股骨粗隆间骨折的股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)固定手术的效果与安全性。方法骨质疏松股骨粗隆间骨折病人89例,将89例病人分为两组,观察组44例,接受股骨近端防旋髓内钉手术治疗;对照组45例,接受动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)手术治疗。比较两组病人的疗效与安全性。结果观察组的手术时间为(67. 53±8. 47)分钟,出血量为(170. 25±23. 67) ml,对照组分别为(102. 41±8. 05)分钟和(430. 58±26. 37) ml,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组疗效为差等的病人比例低于对照组;两组间骨折愈合时间以及疗效的优良率等比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后观察组的Harris评分为83. 22±12. 05,对照组为80. 45±15. 14,两组比较差异无统计学意义(P0. 05);两组病人术中术后并发症比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,手术时间更短,术中损伤更小,各种并发症的发生风险也不高。     

自制弹性钢板结合重建钢板治疗髋臼后壁粉碎性骨折62例

目的:探讨自制弹性钢板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用价值。方法:对62例髋臼后壁粉碎性骨折患者经Kocher-Langenbeck入路显露髋臼后壁骨折,翘拨复位骨折碎块,采用克氏针临时固定,A组32例选择2块3孔1/3管型钢板在其最后的孔眼处切割折断,残端弯成鱼叉状制成弹性钢板沿后壁做弹性支撑固定,应用弧形重建钢板沿髋臼后壁压迫弹性钢板做中和固定;B组30例采用弧形重建钢板加螺钉固定。结果:随访6~36个月,术后骨折复位质量采用改良Matta评分标准评定均获解剖复位,根据改良的Meledc aubigne postel功能评定标准:A组优18例,良7例,可5例,差2例,优良率为78%;B组优15例,良5例,可7例,差3例,优良率为66%。两组比较有显著性差异(χ~2=4.625,P=0.029)。结论:自制弹性钢板应用于髋臼后壁粉碎性骨折,能牢固维持所把持骨块的位置,并且取材方便,制作工艺相对简单,费用较低,是髋臼后壁多块骨折和很靠近髋臼缘的骨折的非常实用的治疗手段。     

经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折68例对比分析

目的:探讨经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的临床价值。方法:对43例腰椎骨折患者采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,并与43例常规开放椎弓根螺钉内固定术患者术后肌肉受损指标肌酸激酶变化情况、术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角及复位丢失率和术前术后相关时间和术中出血量进行比较。结果:两组患者术后第1天肌酸激酶水平之间无显著性差异(P<0.05),术后第3天开始,两组患者肌酸激酶水平均较术后第1天显著下降,且微创组术后第3天、术后第7天、术后第10天肌酸激酶水平均显著低于开放组(P?0.05);术后微创组患者椎体前缘高度比值显著大于开放组(P?0.05);后凸Cobb角显著小于开放组(P?0.05);复位丢失率则显著低于开放组(P?0.05);微创组手术时间显著短于开放组(P?0.05);术中出血显著少于开放组(P?0.05);术后下床时间和总住院时间均显著快于开放组(P?0.05)。结论:在C臂引导下经皮椎弓根螺钉内固定术相对于开放手术,具有术中损伤小,出血少,术后恢复快等优点。     

单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症临床疗效及并发症分析

目的 对比分析单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者临床疗效及并发症发生率,为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者的治疗方案制定提供参考.方法 采用数字随机表法对我院2016年10月至2019年10月,在我院确诊为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者80例随机分为两组,一组行后路腰椎体间融合术(PLIF)设为PLI...     

老年女性骨质疏松伴脊柱骨折行椎体后凸成形术疗效观察

目的:探讨椎体后凸成形术在老年女性骨质疏松伴脊柱骨折手术治疗中的疗效。方法:收集骨质疏松伴脊柱骨折的老年女性患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者实施经皮椎体成形术(PVP)治疗,试验组患者则实施经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,比较两组患者治疗后疼痛程度、Cobb’s角以及椎体前缘高度恢复改善程度。结果:两组患者手术后疼痛VAS评分较手术前均显著下降,差异具有统计学意义。手术后对照组患者疼痛VAS评分较试验组显著下降,差异具有统计学意义。两组患者手术前Cobb’s角角度差异,不具有统计学意义;两组患者手术后Cobb’s角较手术前均显著下降,差异具有统计学意义。手术后试验组患者Cobb’s角较对照组显著下降,差异具有统计学意义。手术前两组患者椎体前缘高度差异,不具有统计学意义。两组患者手术后椎体前缘高度较手术前均显著上升,差异具有统计学意义。手术后试验组患者椎体前缘高度较对照组显著上升,差异具有统计学意义。结论:PKP与PVP对老年女性骨质疏松伴脊柱骨折的治疗均有显著疗效,且PKP在改善Cobb’s角以及恢复椎体前缘高度效果较PVP更优,但在术后疼痛的缓解程度上不及PVP。     

椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充在腰椎爆裂骨折中的应用

目的：探讨椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充在腰椎爆裂骨折中的临床应用价值。方法：对31例腰椎爆裂骨折患者使用椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充,并与仅使用椎弓根固定的患者比较,术后1年不同时间点患者伤椎前缘高度,并测量矢状指数和后凸畸形角度的变化情况。结果：两组患者从术后1周开始,伤椎前缘高度大于术前（ P＜0．05）,术后1周、术后1月和术后1年,伤椎前缘高度均大于术前（P＜0．05）,两组患者均从术后1周开始,矢状指数小于术前（P＜0．05）,观察组矢状指数术后1月和术后1年小于对照组（ P＜0．05）,两组患者均于术后1周开始后凸畸形角度小于术前（P＜0．05）,观察组后凸畸形角度术后1月和术后1年均小于对照组（P＜0．05）。结论：对于腰椎爆裂型骨折,通过伤椎椎弓根固定并加注硫酸钙骨水泥能较好的维持患者脊柱的稳定性,恢复正常解剖角度。     

脊柱骨巨细胞瘤解整合素样-金属蛋白酶12表达与临床病理特征的相关性

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤解整合素样-金属蛋白酶12(ADAM12)的表达与临床病理特征的相关性。方法选取2009年2月至2018年5月间榆林市第二医院收治的101例脊柱骨巨细胞瘤患者,调查患者的临床病理特征,采用免疫组化法检测ADAM12表达情况并进行相关性分析。结果脊柱骨巨细胞瘤患者瘤旁组织中ADAM12表达阳性率为9. 9%(10例),病灶组织中为66. 3%(67例),两组组织中ADAM12表达率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。骨巨细胞瘤组织中,ADAM12表达阳性率与Jaffe病理分级、分化情况、淋巴结转移、肺转移和肝转移均有相关性,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。ADAM12表达阳性率为因变量,以患者临床病理特征为自变量,多元回归logistic分析分析显示,肝转移、分化程度和Jaffe病理分级为影响骨巨细胞瘤ADAM12表达阳性率的主要因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论脊柱骨巨细胞瘤ADAM12高表达与临床病理特征相关,肝转移、分化程度和Jaffe病理分级为影响骨巨细胞瘤ADAM12表达阳性率的主要因素。     

腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨高位截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨关节炎的临床效果。方法对15例以内侧间室受累为主的膝骨关节炎进行腓骨高位截骨手术,对其术后膝关节功能及疼痛改善情况进行评价。结果本研究中术后患者均得到7~16个月,平均12个月随访,患者疼痛均消失,膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分>80分者12例;>70分者3例。患者对手术效果的满意度达到100%。结论严格选取适应证患者后,采用腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎,手术费用低,治疗效果确切,创伤小,操作方便,适合基层医院开展。