重庆市新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的建立

目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比(odds ratios,OR)进行赋值,以建立风险预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果。结果:225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁。62例患者(27.6%)并发ARDS。logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=5.849,95%CI=2.716～12.593,P=0.000)、淋巴细胞计数≤1.0×10⁹个...     

HIV感染合并肺结核肺影像学CT特征与CD4+T细胞及病毒载量的相关性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者肺影像学CT特征及其与外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平的关系。方法选取重庆大学附属三峡医院2017年1月-2019年12月收治的90例HIV感染合并肺结核患者为合并HIV感染组,并选取100例单纯肺结核患者为对照组﹐比较两组患者胸部影像学特点,并分析合并HIV感染组患者外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平与非典型结核表现的关系。结果两组患者的临床表现以咳嗽带痰,消瘦,夜间盗汗为主,且发生率无明显差异﹔胸部CT结果显示,合并HIV感染组病变部位可累及多肺叶,且无特定部位,对照组则以一叶病变为主,两组病灶范围比较有统计学差异(P<0.05);合并HIV感染组斑片阴影、片阴影、条索阴影、粟粒阴影﹑胸内淋巴结肿大、肺外结核等CT表现多于对照组﹐而结节阴影、斑点阴影、空洞、钙化等CT表现低于对照组﹐比较差异有统计学意义(P<0.05);CD₄⁺T淋巴细胞水平较低患者的斑片阴影﹑片阴影、粟粒阴影胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05);病毒载量较高患者斑片阴影、片阴影、粟粒阴影、胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05)。结论HIV感染合并肺结核患者的胸部CT表现不典型,并且非典型表现与外周血CD₄⁺T淋巴细胞降低和病毒载量升高有关。     

老年重症肺炎患者自我效能感与心理韧性的关系分析

目的 分析老年重症肺炎(Severe pneumonia, SP)患者自我效能感与心理韧性的关系。方法 选取2019年10月至2022年10月重庆大学附属三峡医院收治的167例老年SP患者作为观察组，选取同期体检健康者167例作为对照组。均采用康纳-戴维森心理韧性量表(Connor-davidson resilience scale, CD-RISC)、一般自我效能感量表(General self-efficacy scale, GSES)调查心理韧性、自我效能感。比较两组CD-RISC评分与GSES评分相关性，观察组不同SP患者的CD-RISC评分；多元线性回归模型分析SP患者CD-RISC评分与GSES评分间独立关系；限制性立方样条模型分析GSES评分与CD-RISC评分间剂量-效应关系。结果 观察组CD-RISC评分、GSES评分均低于对照组(t/P=19.209/<0.001,20.406/<0.001);观察组CD-RISC评分与GSES评分呈高度正相关(r=0.733,P<0.001);对照组CD-RISC评分与GSES评分无相关性(r=0.286,P&l...     

肺结核合并细菌性肺炎的影响因素及脂代谢变化

目的 分析肺结核(PTB)合并细菌性肺炎的影响因素,为临床工作提供依据。方法 选取2019年12月-2020年12月医院感染科收治的195例PTB患者作为研究对象,根据是否合并细菌性肺炎将患者分为研究组(PTB合并细菌性肺炎患者,85例)和对照组(单纯PTB患者,110例),对两组患者的临床特征及入院时的血清脂代谢指标进行比较。结果 研究组患者的合并糖尿病比例、具有吸烟史比例、PTB病程、空洞型结核比例、累及肺野数≥3个比例、长期应用糖皮质激素比例、长期应用抗菌药物比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平分别为(3.54±0.86)mmol/L、(0.80±0.15)mmol/L、(1.89±0.22)mmol/L、(0.77±0.23)g/L,均低于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,空洞型结核及血清TC、ApoA1水平为PTB合并细菌性肺炎发生的影响因素(P<0.05)。结论 PTB合并细菌性肺炎的发生与多种因...     

黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响

目的 研究黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响及机制。方法 将SD大鼠分成对照组、模型组（注射结核杆菌）、实验组(注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液处理)、实验+LY294002组[注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液和磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号抑制药LY294002处理]。以蛋白质印迹（Western blot）法检测肺组织中磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、Beclin1蛋白表达,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平,以流式细胞术检测T细胞亚群,以脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡。结果 对照组、模型组、实验组、实验+LY294002组PI3K蛋白表达水平为0.59±0.05,0.23±0.03,0.46±0.05和0.33±0.02,p-Akt/Akt表达水平为0.40±0.04,0.22±0.02...     

血清IL-34与活动性肺结核严重程度的相关性及其疗效判断价值

目的 探讨血清IL-34与活动性肺结核严重程度的相关性,并分析其对疗效的预测价值。方法 选择2018年6月至2020年1月在三峡医院接受治疗的活动性肺结核患者103例为观察组,选择同期住院的社区获得性肺炎患者103例作为对照组。以双抗体夹心ELISA法检测IL-34、C-反应蛋白(CRP)水平。观察组患者均给予2HRZE/4HR化疗方案治疗,治疗2个月后进行疗效评价并分为有效组与无效组。比较不同组间IL-34、CRP水平及IL-34、CRP对活动期肺结核患者疗效的预测价值。结果 观察组患者血清IL-34、CRP水平均高于对照组(P<0.01);有空洞的肺结核患者IL-34、CRP水平均高于无空洞者(P<0.01);≥3个肺野的肺结核患者IL-34与CRP水平均高于<3个肺野者(P<0.01)。活动性肺结核患者IL-34与CRP水平与病灶范围均呈显著正相关关系(P<0.05)。无效组患者IL-34与CRP水平均高于有效组(P<0.01)。血清IL-34、CRP对活动性肺结核患者疗效预测的截断值分别为46.29 pg/ml、27.93 mg/L;曲线下面...     

黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响

目的 研究黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响及机制。方法 将SD大鼠分成对照组、模型组（注射结核杆菌）、实验组(注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液处理)、实验+LY294002组[注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液和磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号抑制药LY294002处理]。以蛋白质印迹（Western blot）法检测肺组织中磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、Beclin1蛋白表达,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平,以流式细胞术检测T细胞亚群,以脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡。结果 对照组、模型组、实验组、实验+LY294002组PI3K蛋白表达水平为0.59±0.05,0.23±0.03,0.46±0.05和0.33±0.02,p-Akt/Akt表达水平为0.40±0.04,0.22±0.02...     

IL-4和IL-10基因多态性与肺结核患者抗结核药物性肝损伤的关联

目的 探究白细胞介素(IL)-4、IL-10基因多态性与肺结核患者抗结核药物性肝损伤(ADLI)的关联。方法采用病例对照研究法,选取2018年1月-2020年10月重庆大学附属三峡医院感染科接受标准化治疗的肺结核患者为研究对象,根据ADLI标准判断87例患者为ADLI(ADLI组),按照1∶1比例匹配同期未发生ADLI患者为对照组,提取患者外周血DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)检测确定IL-4(rs2243250、rs2070874)、IL-10(rs1800871、rs1800872、rs1800896)基因型,分析IL-4、IL-10基因多态性与肺结核患者发生ADLI的关联。结果ADLI组和对照组IL-4 rs2243250、rs2070874、IL-10 rs1800871、rs1800872基因型分布频数的比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中IL-4 rs2243250和rs2070874位点CC基因型、IL-10 rs1800871位点CT基因型、rs1800872位点AC基因型是结核患者发生ADLI的保护因素(P<0.05)。ADLI组IL-4 rs...     

高灵敏检测HBV DNA水平评价富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的慢性乙型肝炎(CHB)患者服用富马酸替诺福韦酯(TDF)的疗效, 为此类特殊人群的抗病毒治疗提供循证依据。方法回顾性分析91例服用TDF 300 mg/d抗病毒治疗96周的CHB患者资料, 其中合并NAFLD的患者43例为研究组, 无NAFLD的CHB患者48例为对照组, 比较两组患者在治疗12、24、48、96周的病毒学应答及生物化学应答情况。其中69例患者进行了HBV DNA高灵敏检测。对数据进行t检验、χ2检验。结果治疗12、24周时, 研究组患者丙氨酸转氨酶复常率(42%、51%)低于对照组(69%、79%), 差异有统计学意义(P值均< 0.05);在48、96周时两组间差异无统计学意义。HBV DNA低于检测下限(200 IU/ml)的发生率在治疗12周时研究组低于对照组(35%与56%), 差异有统计学意义(P < 0.05);而在24、48、96周时两组间的差异无统计学意义。而HBV DNA检测下限以20 IU/ml为标准时, 在治疗12、24、48、96周时, 研究组HBV DNA低于检测下限的发生率均明显低于...     

肺结核患者耐药情况调查及耐多药结核病预测模型的建立与验证

目的 调查肺结核患者耐药情况，并建立耐多药结核病预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月我院收治的332例初治结核病患者资料。采用回顾性分析法收集可能影响肺结核患者耐多药的因素，模型组患者根据耐药结果分为两组，至少对异烟肼及利福平产生耐药者为耐多药组，其余为非耐多药组。比较两组各影响因素，采用LASSO回归筛选可能影响因素，并行多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素，根据Logistic回归结果构建列线图模型并进行验证。结果 模型组232例患者中对6种药物全部敏感者172例，其余60例患者至少对1种药物耐药，其中耐多药者44例(18.97%)。LASSO回归筛选出6个潜在的影响因素，行多因素Logistic回归分析，结果显示：居住地、抗结核治疗3个月末涂片结果、结核药物性肝损伤情况、结核空洞、树芽征、最大层面长短径比值是肺结核患者耐多药结核病的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建肺结核患者耐多药结核病多因素风险预测的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，模型组列线图模型预测肺结核患者耐多药结核病的AUC为0.933,95%CI(0.8...