胸腔镜下胸交感神经部分切除术的麻醉处理

原发性手汗症是一种自幼发生的功能障碍性疾病,严重影响了病人的日常生活,胸交感神经切除术是有效的治疗手段。本院自2004年以来共收治了64例手汗症病人,现总结麻醉处理经验,报道如下。     

某市医疗机构2011年度麻醉医疗质量抽样调查现状

目的了解重庆市医疗机构的麻醉质量控制现状,为提高麻醉医疗质量保障患者安全提供科学依据。方法随机抽取该地区116所二级以上医疗机构,通过听取汇报、查阅文件和各类原始记录以及手术室实地检查等方法,对各项麻醉质量控制指标进行抽样调查。结果该地区各级医院,尤其是部分二级专科医院在麻醉医疗质量上存在的管理漏洞和重大安全隐患。结论各级医疗机构要高度重视麻醉医疗质量,管理机构应加强日常监管和督导检查,提高麻醉医疗安全。     

全面、客观、理性、正确地评价针刀疗法

随着疼痛医学日新月异的发展,各种新的治疗方法与技术不断涌现,层出不穷。与此同时,人们对疾病认识的逐渐深入,使得医患双方都更为关注并倾向于“绿色治疗”、“微创治疗”与“靶向治疗”。     

淡泊名利,宁静致远——记董绍贤教授勤勉耕耘的麻醉人生

董绍贤教授（1913～2010）,男,原籍浙江省慈溪县。1940年毕业于上海医学院,曾任上海第一医学院附属中山医院和华山医院麻醉科副主任。     

不同预处理中线粒体KATP通道开放对未成熟心肌的作用

目的　了解线粒体ATP敏感性钾通道 (mKATP)开放在不同预处理过程中对幼兔心脏的影响 ,并探讨其机制。方法　幼兔 (小于 2 8d) 34只随机分成 5组 ,对照组 (n =8) :平衡 30min后缺血再灌注 ;二氮嗪预处理组 (n =8) :缺血前二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)灌注 5min后重碳酸盐缓冲液 (KH液 )冲洗 10min ,St.ThomasⅡ (STH)停跳 ;二氮嗪 + 5 羟葵酸 ( 5 HD)预处理组 (n =5 ) :二氮嗪 ( 10 0 μmol/L)和 5 HD( 10 0 μmol/L)一起灌注 5min ;缺血预处理 (IPC)组 ( n =8) :平衡 15min后全心缺血 5min ,复灌 10min行IPC ,STH停跳 ;IPC + 5 HD组 (n =5 ) :IPC前用 5 HD ( 10 0μmol/L)灌注 5min。采用LangendOrff模型 ,常温 ( 38℃ )缺血 30min ,复灌 45min。 结果　缺血 /再灌注 (I/R)后二氮嗪组的线粒体评分较IPC组 (P <0 .0 5 )和对照组 (P <0 .0 1)低 ,IPC前给予 5 HD后线粒体评分仍较对照组低 (P <0 .0 5 )。二氮嗪组和IPC组左室发展压力 (LVDP)、左室压力上升和下降最大速率 (±dp/dtmax)恢复在多个时间点上均优于对照组 ,心肌组织ATP含量高于对照组 (P <0 .0 1) ,心肌酶较对照组降低 (P <0 .0 1)。结论　二氮嗪预处理能产生与IPC相似的心肌保护作用 ,并且对线粒体的保护效果较IPC好。mKATP通道和细胞膜KATP     

达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合

目的 总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程.方法 回顾性分析2016年3～12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料.所有患者在全机器人下完成胸部食管的游离,在腹腔镜下完成腹部胃的游离,最后将管胃通过食管床提至左颈部吻合.结果 26例手术均成功完成,25例手术过程顺利,有1例胸腔粘连严重转胸腔镜分离粘连后继续机器人完成胸部手术.手术时间(4.1±1.5)h,麻醉时间(5.5±1.7)h,出血量(110±52)mL,清扫淋巴结(18±4)个,术后住院时间(13±5)d,术中及术后均无手术护理并发症.结论 应用达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术安全可行,具有创伤小、并发症少等优点.手术护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、良好的医护患沟通是确保手术顺利进行和成功的关键.     

暂时性神经综合征的研究进展

暂时性神经综合征是椎管内麻醉所引起的脊神经暂时性功能障碍。其临床表现为术后24h内出现腰背部持续性疼痛,可放射到双侧臀部和下肢。疼痛区痛觉过敏或感觉迟钝。非甾体类抗炎药可缓解症状。疼痛具有白限性,一般可在2d～5d内消退。复原后无永久性运动及感觉神经功能障碍。就其原因可能与局麻药毒性或穿刺过程的机械性损伤有关。     

缺血再灌注时心肌线粒体的变化与保护研究进展

线粒体是真核细胞中重要和独特的细胞器,在细胞凋亡和坏死过程中都至关重要。线粒体功能受损是导致缺血再灌注(I/R)心肌不可逆损伤的重要原因之一。因此,针对线粒体的心肌保护措施受到越来越多的关注。一、线粒体在缺血再灌注过程中的改变1.自由基的产生:在I/R过程中氧自由基的生成主要有两个来源,其一是黄嘌呤氧化酶途径。线粒体呼吸链是自由基的另一来源。Vandenhoek等[1] 在离体心肌的I/R模型中证实线粒体电子转移与自由基的生成有关。氧自由基在线粒体中的产生部位被确认为在辅酶Q(泛醌)。当缺氧抑制呼吸链时,辅酶Q被还原成半泛醌,…     

自噬与沉默信息调节因子蛋白家族对心肌缺血/再灌注的影响

背景自噬是一种细胞本体的降解过程.它以溶酶体的方式参与或老化非正常的细胞蛋白及细胞本身的降解.许多研究证实自噬水平在心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中增高,但对于自噬在再灌注中的作用,现在争议较大.同时有研究证实新发现的与长寿相关的沉默信息调节因子蛋白(silent information regulator protein,Sirt)家族可能参与了自噬对I/R的调节.目的了解Sirt家族、自噬及I/R这三者间的联系.内容对自噬的基本过程,自噬的分子机制,自噬在心肌I/R中的作用,自噬与Sirt家族的关系作一综述.趋向促进对自噬的深入了解,期望对Sirt家族在心肌保护方面的作用提供新的认识.     

全身麻醉诱导后低血压预测指标的研究进展

全身麻醉诱导后低血压（PIH）在临床麻醉工作中十分常见。使用静脉麻醉药物后,患者心输出量减少、全身血管阻力降低,导致PIH。PIH与术后心肌损伤、肾损伤、脑卒中、住院时间延长甚至死亡等不良术后结局相关。因此,预测PIH并采取相应预防措施将会改善患者预后,然而有效预测PIH的方式目前仍存在争议。本文就PIH预测指标的研究进展进行综述,为临床识别高危患者、改善PIH、减少不良术后结局提供参考。