药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究

目的探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果。方法将50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分成治疗组和对照组,各25例,治疗组采用综合疗法,即先使用口服甲巯咪唑片进行甲亢的治疗,具体剂量：开始剂量30 mg/d,分次口服,每日维持量按病情需要介于5～15 mg,病情控制后,逐渐减量,同时使用胰岛素泵（丹纳Ⅱs）皮下持续注射胰岛素治疗;对照组患者一直使用口服降糖药进行常规治疗。密切观察并测量两组患者治疗前后的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间。结果治疗组治疗的总有效率（96.0%）明显高于对照组（64.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=8.1806,P=0.0167）,治疗组患者的空腹、早餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前及晚餐后2 h的血糖水平明显低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组甲亢症状的临床改善时间为（6.1±0.8）d;对照组组甲亢症状的临床改善时间为（9.3±1.1）d,两组比较差异有统计学意义（t=11.7634,P=0.0000）。结论本课题组采用综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者效果可靠,值得推广。     

早期康复护理对急性心肌梗死患者的疗效

目的：探讨包括健康教育在内的康复护理对早期急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法：选择入住我科的AMI患者78例,随机分为康复护理组和常规治疗组,每组各39例,两组患者接受内科相同的药物治疗和常规内科护理,康复护理组在此基础上接受健康教育和进行早期活动,比较分析其近、远期疗效。结果：2周时,康复护理组心功能改善情况明显优于常规治疗组[心功能 I级：（64.1％比41.0％）,P＜0.05];随访1年,与常规治疗组比较,康复护理组心绞痛（30.8％比7.7％）、心律失常（25.6％比7.7％）、心力衰竭（17.9％比2.6％）发生率明显降低（P＜0.05或＜0.01）,AMI再发率康复护理组有所减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期康复护理能明显提高心肌梗死患者的近、远期疗效,有推广的价值。     

血浆、阿托品、长托宁联合治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血浆、阿托品、长托宁联合应用治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法将160例急性有机磷农药中毒患者随机分为联合治疗组和对照组各80例,对2组的治疗效果和毒副作用进行比较。结果单用阿托品与对照组相比,联合治疗组治愈率显著提高,阿托品中毒率和死亡率显著降低,血清胆碱酯酶活力恢复快,中间综合征病例少,住院时间短。结论血浆、阿托品、长托宁联合应用是治疗急性有机磷农药重度中毒的理想方法。     

脑卒中患者血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨脑卒中患者胰岛素抵抗(IR)与血清游离脂肪酸(FFA)的关系。方法 选取2012年1月至2014年1月神经内科收治的115例脑卒中患者为研究对象,根据CT诊断病灶范围将患者分为大梗死灶组38例,中梗死灶组40例,小梗死灶组37例。另选取110例无脑卒中病史的正常健康体检者为对照组,测定两组血清FFA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A1(APOA1),并计算各组体质指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson直线相关进行影响IR的单因素分析,采用Logistic多因素回归进行影响IR的多因素分析。结果 脑卒中组患者血清FFA、FBG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而HDL-C、APOA1水平显著低于对照组(P均<0.01),差异有统计学意义。脑卒中患者中大梗死灶组血清FFA、FBG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平高于中、小梗死灶组(P均<0.05),而APOA1、HDL-C水平显著低于中、小梗死灶组(P均<0.05)。经Pearson相关因素分析可知,血清FFA与FINS、FBG、Hb A1c、APOB、LDL-C、HOMA-IR呈正相关(P均<0.01),而与APOA1呈负相关(P<0.01),与TG、TC、HDL-C无相关性(P均>0.05)。经Logistic多因素回归分析可知,FFA、FBG、Hb A1c、LDL-C是HOMA-IR的独立危险因素。结论 脑梗死患者存在IR状态及高FFA血症,FFA水平是脑卒中患者发生IR的独立危险因素。     

青少年有机磷农药中毒10例的护理

我科2005—03／2008—03共收治有机磷农药中毒患者46例,其中青少年有机磷农药中毒占10例。对此10例患者,我们不仅给予积极的救治,还给予全程心理治疗,报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均为口服中毒。其中男4例,女6例,年龄12～18岁。小学生1例,中学生8例,待业青年1例。家住农村8例,乡镇2例。其中独生子女6例。重度中毒3例,中度中毒5例,轻度中毒2例。     

阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效

目的探讨阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法收集2012-10—2014-08我院就诊的155例进展性脑梗死患者,随机分为对照组77例,研究组78例,对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,研究组采用阿司匹林肠溶片及低分子肝素钠联合治疗,比较2组临床疗效、NIHSS评分、ADL评分。结果研究组总有效率89.74%,对照组75.32%,2组疗效差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组NIHSS评分明显降低,ADL评分明显升高,研究组治疗后NIHSS评分较对照组明显较低,ADL评分明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后PLT、Fg较治疗前及对照组治疗后显著降低,PT、APTT明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。且2组均未见不良反应。结论阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死临床疗效好,可改善患者NIHSS评分及ADL评分,可以在临床推广应用。     

老年人急性胰腺炎的临床特点与分析

目的:分析老年人急性胰腺炎(AP)的特点,探索其诊疗手段和预后.方法:对2004年1月-2009年8月我院收治的85例老年(60-85岁)AP患者进行分析,并与同期非老年急性胰腺炎(平均≤45岁)患者的临床资料进行对比分析研究.结果:85例AP患者发病原因以胆源性和高脂血症多见,是老年重症胰腺支的主要诱因,老年组的急性生理和慢性健康评价指标和Ranson评分均明显高于对照组(p＜0.01).老年组的患者易出现低血钙和低蛋白血症及转氨酶增高(p＜0.05),出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能损伤.病死率明显高于对照组(p＜0.05).结论:老年人急性胰腺炎其临床表现多不典型,并发症多,如呼吸系统、消化道、肝、肾、脑等重要器官病变,易合并感染,发展成重症胰腺炎,采取内科保守治疗,并结合中医治疗可取得满意疗效.     

探析慢性心衰患者血压变异性与血栓前状态的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血压与血栓前状态(PTS)的相关性。方法:从2010年4月至2013年2月入住我科的患者中选择心功能为NYHAⅡ级的96例纳入CHF组,再选择90例心功能正常的患者纳入正常对照组,检测两组白天、夜晚以及24h的血压,及PTS相关指标,并对二者进行相关性分析。结果:与正常对照组比较,CHF组夜间舒张压[nDBP,(80.53±7.73)mmHg比(84.74±8.74)mmHg],白昼收缩压标准差[dSSD,(11.87±4.98)mmHg比(14.97±5.12)mmHg]、夜间收缩压标准差[nSSD,(11.62±4.83)mmHg比(15.05±5.42)mmHg]和24h收缩压标准差[24hSSD,(12.98±3.22)mmHg比(15.75±5.08)mmHg]明显升高(P<0.01);血浆血管性假血友病因子[vWF,(75.64±6.83)IU/dl比(90.75±7.32)IU/dl]、D-二聚体[(0.31±0.03)g/L比(0.73±0.13)g/L]和纤溶酶原激活物抑制物-1[PAI-1,(22.33±1.14)μg/L比(27.46±1.15)μg/L]水平显著升高(P均<0.01)。CHF患者中,24hSSD与vWF和血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)呈显著正相关(r=0.403,0.452,P均<0.05),24h舒张压标准差(24hDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)与GMP-140呈显著正相关(r=0.421,0.413,P均<0.05),其他时段血压变异性与PTS指标均无显著相关性(P均>0.05)。结论:慢性心衰患者血压变异性显著升高,血栓前状态指标水平显著上升,二者呈显著正相关。     

氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者(观察组)及基线资料相近的正常体检者(对照组)。均行头皮及24 h长程的脑电图(EEG)、额叶及双侧海马的1H-MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA/(Cr+Cho)。结果观察组48例(其中23例致痫灶为右侧海马区,25例为左侧海马区),正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于对照组(P均0.05);对照组左、右侧各部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均无统计学差异(P均0.05);观察组致痫侧各个海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于致痫侧对侧(P均0.01)。结论1H-MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。