种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病18F-FDG PET/CT显像及疗效评估一例

笔者报道了1例种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病（HVLPD）18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的病例。HVLPD在临床上较为少见,目前罕见有文献报道HVLPD 18F-FDG PET/CT显像及疗效评估的病例。笔者从临床症状、实验室检查、18F-FDG PET/CT显像等方面分析HVLPD的特点,并对患者的治疗效果进行评估,以加深临床医师对HVLPD的认识。     

优化18F-FHBG自动化合成方法及其质量评估

目的 优化¹⁸F-FHBG的合成方法,并评估合成¹⁸F-FHBG的质量稳定性。方法 自行设计¹⁸F-FHBG自动化合成流程,待前体N₂-（对甲氧苯基二苯基甲基）-9-[（4-甲苯磺酰基）-3-对甲氧苯基二苯基甲氧基-甲基丁基]鸟嘌呤与¹⁸F^-发生亲核取代反应后,经洗脱、纯化获得¹⁸F-FHBG。记录合成时间,评估合成效率,测定产品放射化学纯度及其体外稳定性,观察其生物分布及PET/CT显像特征。结果 ¹⁸F-FHBG的合成时间为19~25 min,未校正合成效率为（19.00±5.00）%（n>10）;室温放置5、30、60、90、120 min及6 h后,放射化学纯度均>97%。生物分布实验结果显示,¹⁸F-FHBG主要分布于正常昆明小鼠的肝脏、胃肠道及肾脏,脑组织内摄取较少。PET/CT显像结果显示,对新西兰大白兔注射¹⁸F-FHBG后,放射性分布遍及全身较快,注射60 min时显像效果较好。结论 优化的全自动合成方法能快速、高效合成纯度高、稳定性好的¹⁸F-FHBG,适用于PET/CT全身显像。     

AFP-L3与凝血四项对早期诊断肝癌特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)对于早期诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法选取经病理学检查确诊PHC患者100例(PHC组)、肝硬化患者100例(肝硬化组)、健康体检对象100例(健康组),收集时间2016年1月-2017年9月,检测三组的AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg水平并进行比较,采用受试者工作曲线分析五项指标单独及联合应用诊断PHC的价值。结果 PHC组的AFPL3、PT、APTT、TT检测值显著的高于对照组(P0.05);PHC组的Fg检测值显著的低于对照组(P0.05);PHC组AFP-L3、Fg显著的高于肝硬化组(P0.05);肝硬化组的PT、APTT、TT显著的高于对照组(P0.05),肝硬化组的Fg低于PHC组(P0.05);血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用诊断PHC的灵敏度为94.19%、特异度为90.73%、漏诊率为5.18%、误诊率为9.27%、AUC值为0.918。结论血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用对于早期诊断PHC具有一定的临床价值。     

DTC患者经 131I治疗后唾液腺损伤的评价及预防

131I治疗是分化型甲状腺癌（DTC）患者术后常规的辅助治疗,可有效降低疾病的复发率,延长患者的生存期,并对预后起到积极作用。但131I在治疗原发病灶的同时,也会对人体的局部正常组织（如唾液腺）造成损伤,影响患者的生活质量。目前,DTC患者经131I治疗后的唾液腺损伤已经引起了临床上的广泛关注,笔者从唾液腺损伤的评价及预防两方面展开综述。     

婴儿肝胆动态显像早期各时相肠道放射性分布检出率比较

目的 比较婴儿肝胆动态显像早期各时相肠道放射性分布检出率,探索保证诊断质量前提下优化早期检查方案可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月于郑州大学第一附属医院核医学科按常规检查流程行肝胆动态显像检查的婴儿297例,男,159例,女,138例,年龄最小3 d,最大293 d,平均（65.9±20.5）d。把受检者分为排泄正常和排泄异常两组,分别统计5、10、20、30、45、60min早期相各采集时间点肠道放射性分布的检出率,并按顺序递次配对x2 检验,比较其差异性。 结果 297例受检婴儿,排泄正常者89例,排泄异常者208例。排泄正常组早期各时相肠道放射性分布的检出率,5、10、20min分别为5.62%、10.11%、19.10%,均较低, 30、45、60min分别为71.91%、86.52%、100.00%,明显增高;5 min和10 min,10 min 和20 min,30 min和45 min,45 min 和60 min肠道放射性分布的检出率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05 ),但20 min和30 min的检出率比较,差异有统计学意义(x2=38.080,P< 0.001)。排泄异常组早期各时相肠道均无放射性分布。结论 优化婴儿肝胆动态显像常规检查流程,方案具有可行性,优化为30min和60min两次检查对诊断结果影响不大。     

xSPECT Quant联合唾液腺显像评估分化型甲状腺癌甲状腺全切术后131I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能

目的 观察xSPECT Quant联合唾液腺显像(SGS)评估分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺全切术后¹³¹I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能的价值。方法 前瞻性纳入60例拟接受¹³¹I治疗的甲状腺全切术后DTC患者,于¹³¹I治疗前日行头颈部xSPECT Quant断层融合显像及SGS,计算左、右侧及整体腮腺摄取指数(UI)、最大排泌率(MSR)、最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)及残留甲状腺SUV_max、SUV_mean;根据xSPECT Quant断层图像中颈部存在残留甲状腺组织与否将患者分为残留组(n=32)和无残留组(n=28),依照参数分析法评估腮腺功能结果而分为功能正常组(n=43)和功能受损组(n=17);观察xSPECT Quant联合SGS评估腮腺和残留甲状腺功能的价值。结果 功能正常组与功能受损组左、右侧腮腺UI及SUV_mean差异均有统计学意义(P均＜0.05),腮腺整体UI与SUV_max,MSR与SUV_max、SUV_mean均呈低度相关(r=0.356、0.327、0.380,P均＜0.01),而UI与SUV_mean呈中度相关(r=0.531,P＜0.01)。残留组与无残留组24 h摄碘率差异有统计学意义(P＜0.05),且残留甲状腺SUV_max与24 h摄碘率呈低度相关(r=0.381,P＜0.05)。结论 xSPECT Quant联合SGS对评估DTC甲状腺全切术后¹³¹I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能具有一定价值,可初步筛查腮腺功能障碍并评估残留甲状腺的摄碘能力。     

门控心肌灌注显像预测老年DTC患者TSH抑制治疗后心功能异常

目的 探讨门控心肌灌注显像（GSMPI）预测接受促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌（DTC）患者心功能异常的价值。方法 46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受¹³¹I治疗及TSH抑制治疗，并于甲状腺切除术后1个月、TSH抑制治疗12个月及18个月接受GSMPI检查，比较各时间点左心室心功能参数和心肌血流灌注情况差异。结果 TSH抑制治疗后，高峰充盈率（PFR）由治疗前的（3.28±0.59）EDV/s下降至治疗12个月的（2.59±0.51）EDV/s及治疗18个月的（2.03±0.47）EDV/s（P均<0.05）；其余GSMPI参数各时间点间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 GSMPI测量PFR可预测60~64岁老年DTC患者心功能障碍；TSH抑制治疗1年后患者左心室舒张功能下降，且随治疗时间延长，心功能异常持续加重。