胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法 回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果 6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8～60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23～44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论 胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。     

磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3对肝细胞癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(phosphofructokinase-2/fructose-2, 6-bisphosphatase 3, PFKFB3)表达对肝细胞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及调控机制。方法 对数生长期SMMC-7721细胞分为PFKFB3敲低组(转染shRNA-PFKFB3慢病毒)和对照组(转染shRNA-NC慢病毒)。转染后采用实时荧光定量PCR法检测细胞PFKFB3 mRNA相对表达量,采用Western blot法检测细胞PFKFB3蛋白相对表达量,采用CCK-8实验检测0、24、48、72 h细胞增殖吸光度(optical density, OD)值,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数和迁移细胞数;采用基因芯片技术检测并分析2组细胞基因表达谱差异,GO和KEGG富集分析差异表达基因参与的生物学过程及信号通路;采用实时荧光定量PCR法检测受PFKFB3敲低影响较大的FoxO信号通路相关基因FoxO1、FoxO4、CCNB1、CCND1、CDKN1B、BCL6、GADD45A mRNA相对表达量,筛选出表达差异最明显的基因Fox...     

基于TCGA数据的黑色素瘤预后相关miRNA模型

目的对黑色素瘤患者进行精准的分组以提高治疗的针对性,建立与患者预后密切相关的mi RNAs风险评分模型。方法通过收集TCGA数据库中黑色素瘤患者的mi RNA表达谱和临床资料相关数据,并采用单因素和多因素COX比例风险回归模型进行分析并构建风险评分模型。结果通过单因素和多因素COX比例风险回归分析筛选出6个与黑色素瘤预后密切相关的mi RNA分子,分别为hsa-mi R-7702,hsa-mi R-4442,hsa-mi R-4444-2,hsa-mi R-4461,hsa-mi R-203b和hsa-mi R-1910,经多因素COX比例风险回归分析后建立风险评分值的风险评分公式:Risk-Score=(0.245 2×mi R-4461)-(0.101 8×mi R-7702)-(0.197 5×mi R-4442)+(0.108 3×mi R-203b)+(0.133 3×mi R-1910)-(0.173 3×mi R-4444-2)。结论风险评分模型可以有效的根据患者的预后将黑色素瘤患者进行分组,具有较高的可信度,或可以成为指导黑色素瘤精准治疗的新方法。     

有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理特征对比分析

目的分析有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理的不同特点。方法回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2018年9月间79例肝内胆管癌的临床病理及预后数据。结果 79例肝内胆管癌患者中25例伴有病毒性肝炎。伴有病毒性肝炎者较未伴有者的平均发病年龄更低[(53±11)岁比(60±11)岁, P=0.011], 更倾向于男性发病(男性比例80%比52%, P=0.017), 有较高的AFP阳性率(40%比19%, P=0.041), 较低的CA19-9阳性率(48%比72%, P=0.036), 更多的发生于右侧肝脏(肝右叶比例76%比44%, P=0.009), 更低的胆管侵犯率(16%比41%, P=0.03), 大体分型更倾向于肿块型(肿块型比例96%比72%, P=0.032)。结论病毒性肝炎在肝内胆管癌中有较高的发生率。有病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于肝细胞癌的特点, 而无病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于胆管癌的特点。     

过渡期护理计划模式在COPD患者中的临床应用效果研究

目的对COPD患者实施过渡期护理计划模式(TCM),探讨其对患者过渡时间、功能状态、自我护理行为的影响。方法采用便利抽样法,选择郑州大学附属郑州中心医院2015年3月—2018年3月的168例COPD患者为研究对象,根据入院时间分为观察组(n=96)和对照组(n=72)。对照组行常规护理管理,观察组实施TCM管理。记录两组患者过渡时间,比较两组患者干预前后6 min步行距离(6MWD)和肺功能指标,采用患者自我护理行为问卷比较两组患者自我护理行为得分。结果观察组患者过渡时间为(5.02±1.79)个月,对照组为(3.75±1.33)个月,差异有统计学意义(t=3.578,P<0.01)。干预后,观察组患者6MWD(278.15±51.26)m,第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)(67.48±10.21)%,均较对照组提高,差异有统计学意义(t值分别为3.068、3.224;P<0.05)。干预后观察组一般性自理需求评分(46.12±4.54)分,健康偏离性自理需求评分(50.74±4.81)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.991、9.626;P<0.01)。结论TCM管理用于院外COPD患者过渡期护理,有助于提高患者肺功能和运动耐力,改善患者自我护理行为。     

沉默circ9119调控miR-126抑制肝癌细胞的增殖、侵袭和自噬

目的:探讨环状RNA-9119（circular-RNA-9119,circ9119）在肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的作用及其作用机制。方法:qRT-PCR检测收集的组织样本和购买的细胞系中circ9119、miR-126的表达,并对细胞进行筛选。借助荧光原位杂交（FISH）实验、RNA结合蛋白免疫共沉淀（RIP）实验与双荧光素酶报告实验对circ9119和miR-126的关系进行明确。凋亡相关因子和自噬标记物借助qRT-PCR、Western blot测定。CCK8、Transwell、流式细胞术分别测定HCC细胞的增殖、侵袭和凋亡。裸鼠成瘤实验观测肿瘤生长状况。结果:HCC组织和细胞中,circ9119的表达上调、miR-126的表达下调（均P＜0.05）。circ9119能够作为miR-126的ceRNA对其进行调控。沉默circ9119有利于抑制HCC细胞的增殖、侵袭和自噬,促进细胞的凋亡,且能够抑制小鼠体内肿瘤的生长（均P＜0.05）。而过表达circ9119则变化与之相反。上调miR-126的表达与沉默circ9119中细胞变化趋势一致。上调miR-126的作用能够被过表达circ9119所逆转。结论:circ9119作为促癌因子负调控miR-126在HCC中发挥作用。     

非编码RNA作为原发性肝癌分子标志物的研究进展

原发性肝癌是严重威胁生命健康的恶性肿瘤,病死率居高不下。进一步提高其早期诊断率,可使其病死率大大降低;另外,根据肿瘤的生物学特性,进行个体化的治疗,也将有助于改善目前的治疗状况。这些都依赖于原发性肝癌早期诊断、分型和预后判断等技术的提高。目前传统的诊断标志物诊断效果还不理想,现有的分子分型和预后判断体系离临床应用也尚远。近十年来,包括microRNA和lncRNA在内的非编码RNA研究的迅速进展,给原发性肝癌的诊断、分型和预后判断提供了新思路,显示了较高的应用价值。本文就非编码RNA在原发性肝癌诊断、分型和预后判断方面的应用作一综述。     

“三针法”胰肠吻合在LPD技术中的应用

目的 探讨“三针法”胰肠吻合在LPD中的临床效果。方法 回顾性分析61例在LPD中应用“三针法”胰肠吻合患者的临床资料。其中男30例,女31例,平均年龄58.53±11.16岁。结果 平均标本切除时间(109.77±36.58)min,平均胰肠吻合时间(31.69±7.58) min,平均术中出血量(161.36±113.79)mL。术后出现胰漏13(21.31%)例,其中A级胰漏7(11.47%)例,B级胰漏5(8.19%)例,C级胰漏1(1.64%)例。结论 “三针法”胰肠吻合在LPD中所需时间较短,降低了术后并发症的发生,且安全有效。     

非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎1例

目的 分析非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎病理和临床特点,探讨发病机制,完善脂膜炎临床诊断思路。方法 对1例确诊肝脏内分泌肿瘤(但胰腺正常)引起的胰腺性脂膜炎病例进行分析,并对既往报告的非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎病例进行临床和病理特点总结。结果 非胰腺疾病和胰腺疾病引起的胰腺性脂膜炎在病理上具有共同的特点：均为小叶脂膜炎,局灶性坏死脂肪细胞、鬼影细胞和坏死脂肪细胞胞浆内的嗜碱性沉积物,坏死的脂肪细胞周围可见中性粒细胞和组织细胞浸润。非胰腺疾病引起的胰腺性脂膜炎患者死亡率高,内分泌肿瘤可能引起胰腺性脂膜炎。结论 血清胰脂肪酶和/或淀粉酶代谢异常可能是非胰腺疾病患者出现胰腺性脂膜炎的原因,非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎不容忽视。     

大肠癌组织转化生长因子-β1、缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的探究大肠癌组织中转化生长因子(TGF)-β1、缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义。方法随机选取2010年5月至2012年5月住院治疗的大肠癌患者的癌组织(大肠癌组)和癌旁组织(癌旁组)各102例,对比分析两组TGF-β1、HIF-1α和VEGF的表达情况及其与临床病理参数和预后的相关性。结果大肠癌组TGF-β1、HIF-1α和VEGF总表达阳性率均显著高于癌旁组(P0.05);不同TNM分期和浸润深度的TGF-β1表达阳性率差异显著(P0.05),不同TNM分期、分化程度、浸润深度、是否存在淋巴结转移和远处转移的HIF-1α和VEGF表达阳性率差异显著(P0.05);TGF-β1、HIF-1α均与VEGF表达呈正相关(r=0.231、0.462,P0.05);HIF-1α和VEGF表达与患者预后密切相关,且HIF-1α和VEGF阳性表达者的生存时间显著低于阴性者(P0.05)。结论大肠癌组织中TGF-β1、HIF-1α和VEGF的表达有所上升,且表达水平与肿瘤的临床病理参数以及后期预后密切相关,三者联合检测对判断肿瘤侵袭转移和预测预后有一定的临床指导意义。