数字化管理模式在做实居民健康管理中的探索

随着国家医疗卫生改革政策的出台和深入推进,让全科医生承担起社区居民"健康守门人"的职责,实现全人口、全生命周期、连续的健康管理已成为社区卫生服务新一轮发展的重点。信息化技术手段在本轮医改中的应用逐渐显示出其强大的优势。本文总结上海市凉城社区卫生服务中心在试点实施社区卫生综合改革过程中,采用数字化管理模式进行居民健康管理服务的探索经验,旨在为实现全民健康的国家战略目标提供借鉴。     

医联体模式下提升社区护士中医健康教育能力的效果研究

目的 了解医联体模式下社区护士中医护理培训方案的实施效果。 方法 结合社区护士的中医护理培训需求调查结果及医联体牵头单位的中医护理培训资源制订医联体模式下中医护理培训方案。培训包括理论培训和基地实践,培训形式为线上、线下相结合,考核方式为章节测试、课堂测验、床旁考核。于2020年3—7月,对上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心的护士27名进行培训,比较培训前后社区护士中医护理知识的掌握程度,并收集其对培训方案的评价。结果 实施医联体模式下中医护理培训后,社区护士中医护理知识的得分高于培训前（P＜0.05）,社区护士对培训方案在提高学习积极性、增强对知识的理解和应用、提高临床实践能力等方面的满意率均＞85%。结论 实施医联体模式下中医护理培训可提高社区护士中医护理知识的掌握程度,并得到社区护士的满意,该培训方案可将三级医院的优质护理资源下沉到基层,为形成社区中医护理专科培训方案提供依据。     

脑卒中高风险人群中颈动脉斑块形成的危险因素分析

<正>颈动脉粥样硬化被认为是导致缺血性脑卒中的重要因素之一。颈动脉斑块(CP)是早期颈动脉动脉粥样硬化的亚临床标志~([1]),并且可以预测缺血性脑卒中的发生~([2])。以往的研究发现,颈总动脉硬度增加与缺血性脑卒中有关~([3])。此外,研究发现,静息     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

社区大肠癌高危人群肠镜检查依从性的调查及影响因素分析

[目的]了解社区大肠癌高危人群的肠镜检查依从性及相关影响因素,为提高社区大肠癌病人早期病变发现率的干预措施提供参考依据。[方法]对404例大肠癌高危人群采用中心自拟随访登记表进行追踪调查,分析影响肠镜检查依从性的因素。[结果]42.1%体检者依从性差;影响肠镜检查依从性的3个主要因素是肠镜检查认知度、大肠癌知识水平、社会支持程度。[结论]提高社区护士的健康教育能力,消除其大肠癌高危人群的心理顾虑,改变其错误观念;对特殊人群应做好家属、居委会的沟通配合工作,加大社会支持力度,从而提高肠镜检查依从性。     

阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响

目的:研究阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在东方医院接受溶栓治疗的急性脑梗死病例进行回顾性分析,根据溶栓方案不同分为rt-Pa组、UK组,分别接受阿替普酶溶栓、尿激酶溶栓。溶栓治疗前及治疗后1、7d,检测血清中神经损伤标志物、神经细胞因子、炎症细胞因子的含量。结果:溶栓治疗后1、7d时,两组患者血清中神经损伤标志物NSE、S100B、MDA、8-OHdG以及炎症细胞因子IL-1β、IL-18、TNF-α、sVCAM-1的含量较治疗前显著降低,神经细胞因子BDNF、NGF、VEGF的含量较治疗前显著升高且rt-Pa组患者血清中神经损伤标志物NSE、S100B、MDA、8-OHdG以及炎症细胞因子IL-1β、IL-18、TNF-α、sVCAM-1的含量较UK组显著降低,神经细胞因子BDNF、NGF、VEGF的含量较UK组显著升高。结论:阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死能够减轻神经功能损伤、改善神经营养状态、抑制炎症反应。     

死胎及胎儿畸形引产后孕妇心理特征与社会及家庭支持的相关性分析

目的通过调查居民对社区卫生服务的认知情况,分析影响认知的相关因素,为家庭医生签约服务可持续发展提出针对性建议。方法采取两阶整群抽样方法,选取上海市虹口区三家社区卫生服务中心共计2 120名常住居民作为调查对象。通过问卷调查,采集居民对社区卫生服务认知相关数据,分析影响其认知的相关因素。结果受访居民的年龄、婚姻、户籍、文化程度及收入水平为影响其认知的主要因素。其中,中老年居民(51~65岁及65岁以上)、已婚、本区、大专/本科及以上学历和收入水平低于50 000元/年的居民整体认知度较高。结论多种形式宣传社区卫生服务功能、加强服务质量和政府主导,完善运行机制,从而引导居民全面正确认知社区卫生服务中心,真正发挥其"健康守门人"的作用。     

社区健康教育对骨质疏松症知识认知和自我效能水平的影响

目的研究社区健康教育对中老年居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的影响。方法随机选取上海市虹口区凉城新村街道社区中老年居民100例和骨质疏松症患者30例,通过问卷调查的方式了解社区骨质疏松症的健康教育前后情况,了解调查对象的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的变化。结果普通居民组和骨质疏松症患者组在干预前骨质疏松症知识及格率分别为29.00%、60.00%,在健康教育干预后为54.00%、86.70%。同干预前相比,干预后普通居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症危险因素知识、运动知识、钙知识和总得分均较干预前有明显增高(P0.01);与普通居民组干预后相比,骨质疏松症患者组在干预后钙知识和总得分明显增高(P0.01)。同干预前相比,普通居民和骨质疏松症患者,骨质疏松症运动效能、摄钙效能和总得分均无明显改善(P0.05)。结论骨质疏松症健康教育可以提高中老年人骨质疏松症知识的认知水平,特别是骨质疏松症患者,但是对于提高他们的自我效能无效。