套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的临床研究

目的观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果。方法选取2011年8月—2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗。对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P0.05)。观察组疼痛0~Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0~Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0~Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例。两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P0.05)。结论套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快。     

以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法探讨

目的探讨以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法。方法对收集 2011年 5月至 2015年 12月期间在青岛大学附属医院黄岛院区口腔颌面外科住院治疗的 86例颧骨颧弓复合体骨折的临床资料和三维 CT中上颌窦形态改变进行研究,提出颧骨颧弓复合体骨折分类的新方法。根据颧骨颧弓复合体骨折中上颌窦形态改变情况将其分为 3类 7型,具体为: A类骨折为上颌窦形态无改变,其中, A1:骨折未波及上颌窦, A2:骨折波及窦壁但无移位; B类为上颌窦前壁和后外侧壁骨折并移位的病例,其中 B1:远中骨折片向后内移位; B2:远中骨折片向前内移位; B3:远中骨折片向前外移位, B4:远中骨折片向后外移位; C类骨折为上颌窦各壁均断裂,移位复杂的骨折。结果 A类骨折共 11侧,其中, A1:6侧, A2:5侧, B类共 77侧,其中 B1:18侧; B2:33侧; B3:16侧, B4:10侧; C类骨折 13侧。结论颧骨颧弓复合体骨折新分类是以上颌窦形态改变为基础的分类方法,对颧骨颧弓复合体骨折的临床诊断和手术治疗具有指导意义。     

盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂66例

目的了解盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选择2010年1月-2011年1月收治的陈旧性肛裂患者66例,采用特制的微创手术刀,用盲视操作法侧位松解肛门内括约肌和外括约肌皮下部,并切除病变组织。观察术后疗效、疼痛程度及肛缘水肿程度。术后2年随访。结果所有患者术后均痊愈,手术时间8-20min,平均11min;术中出血量2-6 ml,平均3 ml;术后住院5-7 d,平均6 d;创面愈合时间9-15 d,平均11 d。术后肛门疼痛Ⅰ度62例,Ⅱ度4例;肛缘水肿Ⅰ度2例。术后2年随访均无复发。结论盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂手术安全、疗效肯定,值得推广。     

经会阴横切口横缝肛提肌治疗直肠前突性功能性便秘

目的 探讨经会阴横切横缝法治疗直肠前突性功能性便秘的疗效。方法 2011年9月～2013年3月,选取菏泽家政职业学院附属医院直肠前突性功能性便秘38例,采用会阴部横行切口,钝性分离直肠阴道隔,7号线横行缝合两侧肛提肌。结果 手术时间23～40min,平均28min;术中出血8～35ml,平均15ml;术后疼痛I度35例,Ⅱ度3例;肛门坠胀感36例;住院时间6～10d,平均8d。术后随访时间7～12个月,便秘治愈36例,好转2例。结论 经会阴入路横行缝合法治疗直肠前突性功能性便秘疗效肯定,手术安全。     

国人腹主动脉瘤累及髂动脉的解剖学特征与髂动脉分支支架适用性：单中心58例分析

目的:通过单中心临床调查,分析腹主动脉瘤(AAA)累及髂动脉国人患者的髂动脉解剖学特点与髂动脉分支支架(IBD)适用性的关系。方法:回顾性分析2015年7月—2017年3月复旦大学附属中山医院血管外科58例累及双侧或单侧髂总动脉的AAA患者,利用3D工作站分析其影像学资料,并进行相关数据测量分析,结合基于解剖特点的使用标准,分析两款IBD(Cook IBD,Gore IBE)在患者中的适用性及其限制因素。结果:58例AAA患中,49例累及双侧髂总动脉,9例累及单侧髂总动脉。病变髂总动脉的平均长度分别为左侧(57.9±18.1)mm,右侧(56.7±17.4)mm,平均最大直径分别为左侧(17.7±7.2)mm,右侧(25.1±9.4)mm。根据两款支架使用标准,Cook IBD与Gore IBE治疗病变髂动脉的适用比率分别为26.1%(28/107)、20.6%(22/107)。Cook IBD最主要的限制因素是髂内动脉直径6或9 mm(50/107,46.7%);Gore IBE最主要的限制因素是髂总动脉直径25 mm(67/107,62.6%)。结论:基于解剖标准的IBD在AAA累及髂动脉国人患者中适用性较低,髂总动脉和髂内动脉直径的不符合是其主要限制因素。     

痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析

目的：探讨不良饮食行为护理干预对痔疮的影响,为临床上预防或缓解痔疮病情提供针对性建议。方法选取痔疮患者112例,建立护理干预程序,从辛辣饮食、饮水、零食方面对痔疮患者进行护理干预,并观察对不良饮食进行护理干预前后患者的病情变化。结果护理干预前,112例痔疮患者的疼痛（3.22±2.34）、便血（2.77±1.11）、肛门坠胀（1.37±0.28）、便秘症状（0.92±0.3）;护理干预后（0.22±0.14）、（0.44±0.67）、（0.87±0.15）、（0.44±0.27）,干预前后上述四种症状改善显著（P<0.05）,但肛门瘙痒、痔核脱出症状[干预前（0.52±0.38）、（1.55±0.27）,干预后（0.50±0.11）、（1.45±0.47）]变化较小,差异无统计学意义。结论干预不良饮食行为可有效缓解痔疮病情,值得提倡。     

快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用体会

目的观察快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法选取混合痔患者78例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组围手术期处理应用快速康复外科技术(FTS),对照组围手术期处理采用传统方法,比较两组的手术情况及术后康复情况。结果观察组手术时间长于对照组(t=2.189,P0.05),术中出血量少于对照组(t=2.974,P0.05),术后并发症少于或轻于对照组(P0.05),创面愈合时间、住院时间、治疗费用短于或少于对照组(P0.05),临床疗效优于对照组(χ2=2.596,P0.05)。结论在混合痔围手术期应用FTS方案,利于减少及减轻术后并发症,利于患者术后康复。     

痔核陶除痔上皮原位留植治疗环状混合痔的疗效观察

目的比较微创法与传统法治疗环状混合痔的手术效果。方法选取2012年6月至2014年5月菏泽家政职业学院附属医院收治的环状混合痔患者86例,按随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组采用微创法即痔核陶除痔上皮原位留植治疗;对照组用传统法即外剥内扎术治疗。比较两组间手术指标、术后并发症及康复指标。结果观察组手术时间显著长于对照组[(29.2±4.0)min比(15.3±5.4)min,P<0.01];观察组创面愈合时间及住院时间短于对照组[(10.7±2.4)d比(19.6±3.6)d,(6.8±1.9)d比(13.8±4.3)d,P<0.01];观察组术后肛门疼痛(Ⅰ度29例、Ⅱ度14例)轻于对照组(Ⅰ度4例、Ⅱ度23例、Ⅲ度16例);肛缘水肿(0度17例、Ⅰ度26例)轻于对照组(0度6例、Ⅰ度30例、Ⅱ度7例);观察组出现尿潴留1例、肛管狭窄1例;对照组出现尿潴留8例、肛管狭窄6例,观察组尿潴留、肛管狭窄发生率显著低于对照组(2.3%比18.6%,2.3%比14.0%)(P<0.05);术后1年随访,观察组治愈37例、好转6例,对照组治愈35例、好转8例,两组间治愈率(86.0%比81.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创法治疗环状混合痔手术安全、术后并发症轻、患者康复快。