橙皮素干预改善小鼠心肌梗死后心室重构及心功能北大核心CSCD

目的观察橙皮素对小鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响。方法采用左前降支结扎术制备心肌梗死模型,42只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为假手术组和心肌梗死组,术后24h存活小鼠随机（随机数字法）分为心肌梗死对照组和橙皮素治疗组。术后8周,血流动力学测定及超声心动图评估心功能及心脏结构改变;苏木精-伊红染色观察心肌细胞横截面积（CSA）、天狼星红染色观察胶原蛋白沉积并计算胶原容积分数（CVF）、RT-PCR检测心肌肥厚标志物心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）及β-肌球蛋白重链（β—MHC）、心肌纤维化标志物胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ及结缔组织生长因子（CTGF）的表达。比色法测定心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量。多组间差异比较采用单因素方差分析。结果与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的左室后壁厚度（LVPWT）和室间隔厚度（IVST）增厚、左室短轴缩短率（LVFS）及左室射血分数（LVEF）显著降低、左室压力上升下降最大速率（±dp／dtmax）显著降低（P〈0．05）。与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后LVPWT[（2．29±0．05）mm和（2．85±0．10）mm]和IVST[（1．44±0．09）mm和（1．89±0．06）mm]变薄;LVFS[（29．48±3．87）％和（20．69±3．99）％]、LVEF[（46．40±1．68）％和（30．51±1．17）％]及±dp／dtmax[（3344．33±269．57）mmHg／S和（2205．19±224．17）mmHg／S、（-2250．40±218．35）mmHg／S和（-1566．91±217．37）mmHg／S]升高（P〈0．05）。与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的CSA及CVF显著升高;而与心肌梗死对照组比较,橙皮素治疗后可显著降低CSA和CVF（P〈0．05）。与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的心肌肥厚、心肌纤维化标志物的mRNA表达水平显著升高;而与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后可显著降低心肌肥厚和心肌纤维化标志物的表达（P〈0．05）。此外,与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后可显著降低心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量（P〈0．05）。结论橙皮素可能通过抑制活性氧物质（ROS）的产生,从而抑制心肌梗死后心室重构并改善血流动力学和心脏功能。     

根本原因分析法在经口气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的:分析成人患者经口气管插管非计划性拔管的原因,探讨减少非计划性拔管的预防及改进措施。方法:回顾性分析我科ICU 2015年5月~2016年12月共发生的9例经口气管插管非计划性拔管不良事件上报资料,运用根本原因分析法(RCA)找出9例经口气管插管非计划性拔管的重要原因并提出相应的预防措施。结果:经口气管插管患者非计划性拔管的重要原因包括患者谵妄不配合或兼有故意拔管倾向;护士对患者约束不当;医护间缺乏沟通、镇静目标不明确,患者风险宣教无效;未及时评估拔管时机;护士不在患者身边;护士自身疲劳;护士未做到动态评估患者病情。结论:应用RCA方法回顾性分析非计划性拔管者的不良事件上报资料,找出非计划性拔管发生的根本原因,针对根本原因采取预防和改进措施并加以实施,力求在今后的工作中避免或减少不良事件发生,或可为重症护理管理者在工作中提供一些参考。     

大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床干预研究

[目的]观察大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床疗效。[方法]共计44例急性胰腺炎患者纳入研究,随机分为2组:对照组18例、干预组26例。所有患者均接受常规治疗。干预组在常规治疗的基础上加用大黄通便颗粒。记录2组总住院天数、腹痛缓解时间与首次排便时间。检测患者治疗前后的血尿淀粉酶及血清炎性因子。[结果]对照组总有效率83.3%,干预组总有效率88.5%,2组差异无统计学意义,但后者显效率更高。相比对照组,干预组患者的总住院天数、腹痛缓解时间与首次排便时间均明显缩短(P<0.05)。治疗后,2组患者血尿淀粉酶及血清炎性因子都显著下降(P<0.01),但干预组更为明显。[结论]大黄通便颗粒可以增加治疗后的显效率,减少住院天数,缓解疼痛、促进排便及降低血尿淀粉酶和体内炎症反应。     

皮肤损伤多中心研究前混合模式和视频播放模式培训参研护士的效果比较

目的 探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法 招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果 A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义（均P>0.05）。结论 2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。     

肾癌与血浆脂代谢水平相关性探讨

目的：探讨肾癌与血浆胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）等血浆脂代谢水平的相关性。方法：临床纳入98例肾癌患者,并纳入100例非肾癌患者作为对照组,分别检测两组人群的TC、TG、LDL与HDL、VLDL水平。根据肾癌患者的病理类型及病理分期进行分组,观察各病理类型及病理分期患者间TC、TG、LDL与HDL、VLDL水平的差异。结果：肾癌患者TG、VLDL水平明显高于对照组,,而HDL水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;病理分期方面,随着病理分期的递增,肾癌患者HDL水平逐步下降,而TG、VLDL则逐步上升,与I期比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;病理类型方面,透明细胞癌患者TC、LDL水平明显高于乳头状癌与嫌色细胞瘤患者,而HDL水平明显低于乳头状癌与嫌色细胞瘤患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆脂代谢水平紊乱,可能是造成肾癌发生的危险因素,并对肾癌的发展起到一定的影响。对肾癌患者进行血浆脂代谢检查,能够作为肾癌进展与预后评估的指标。     

某院近三年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解近3年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2012~2014年该院住院患者鲍曼不动杆菌感染的相关数据,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,采用WHONET 5.4软件对药敏试验结果进行统计分析。结果:3年共分离鲍曼不动杆菌182株,主要分离自痰液(50株)、血液(45株)、尿液(42株)、伤口分泌物(31株)及其他标本(14株);主要分布于重症监护室(ICU)53株(29.1%),呼吸内科47株(25.8%),外科36株(19.8%)及骨伤科30株(16.5%)等。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均>70%,且均出现多重耐药;对亚胺培南的耐药率高达60.5%;耐药率相对较低的有美罗培南、粘菌素和米诺环素(均≤50%)。结论:3年间鲍曼不动杆菌检出率逐年增多且总体耐药性呈上升趋势,对多种药物耐药率高,多重耐药情况严重。连续监测鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁有助于指导临床合理使用抗菌药物。     

胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析

目的 探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素.方法 采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁.按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)....