经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后血管并发症的护理

随着冠心病介入诊治技术的不断发展与提高,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗,具有不需要严格卧床,创伤小,止血容易、并发症少等优点,易于被患者接受,逐渐成为冠心病治疗最普遍的手段。但冠状动脉介入诊治由于其“有创”性,不可避免的会发生各种并发症。笔者总结冠状动脉介入术后血管并发症的护理,现报道如下。     

特发性肺动脉高压的护理

特发性肺动脉高压（IPAH）是原因不明的一种进展性疾病,目前没有根治方法。治疗上主要是对症治疗,以降低肺循环阻力,改善心功能不全,缓解症状。通过对患者进行一般护理,心理护理、治疗的观察与配合等方面的护理,稳定患者情绪,保持良好心态,巩固治疗效果,改善生活质量,延长患者寿命。     

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者, 通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例, 年龄65(58～70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2 检验。结果第3天NT-proBNP水平, 左西孟旦组低于对照组, 但差异无统计学意义[866(455, 1 960)比 1 118(459, 2 417)ng/L;Z=-1.25,...     

氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响。方法老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率(91.67%)明显高于对照组(77.08%;χ~2=4.800,P<0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P<0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(χ~2=1.387,P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关。     

血管性血友病因子、vWF-cp与老年人冠心病、动脉粥样硬化斑块的关系

血管性血友病因子(vWF)及其蛋白裂解酶对血栓形成有重要作用〔1〕。vWF-裂解酶(cp)可以通过对vWF多聚体大小的调控来调节vWF多聚体与内皮下胶原和血小板的黏附能力,从而影响血栓的形成〔2〕,在冠心病的发病过程中发挥重要作用,急性冠状动脉综合征(ACS)的发生是由于不稳定斑块的破裂及其表面的血栓形成而导致冠状动脉管腔的不完全性或完全性闭塞。而不稳定斑块如经积极有效的治疗,可转变为稳定     

心室再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的护理

目的 观察CRT治疗技术对慢性充血性心力衰竭患者的治疗效果,进一步探讨CRT技术的有效应用以及病患的治疗.方法 对3例心力衰竭患者进行CRT治疗.结果 效果较好,未有l例发生意外.结论 耐心的心理护理、术前准备以及术后观察和指导,是取得满意效果的重要保证.     

强化护理对心力衰竭患者健康知识以及症状缓解的影响

目的探讨强化护理措施对心力衰竭患者症状缓解作用及健康知识掌握情况的影响。方法120例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组采用强化护理,对照组采用一般护理措施,比较两组症状缓解、死亡情况及患者对健康知识掌握度。结果观察组患者症状缓解时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院期间死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在冠心病诱发因素、饮食宜忌、运动方式、药物治疗和判断标准5方面知晓率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用强化护理措施对患者进行针对性护理,可以提高患者对心力衰竭健康知识掌握程度,缩短住院时间,减少院内死亡。     

盐酸胺碘酮注射液静脉应用注意事项

盐酸胺碘酮,商品名可达龙,其化学名为2-丁基-3-苯并呋喃基4-[2-(二乙氨基)乙氧基]-3,5-二碘苯基甲酮盐酸盐,是广谱的抗心律失常药物,是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。临床常用于治疗严重的心律失常。该药pH偏酸性,刺激性较强,易发生外周静脉炎,表现为穿刺点局部红肿、灼热、疼痛,或沿静脉走向出现条索状红线,有的有硬结,严重者发生穿刺点周围局部溃烂。对此,笔者采取了相应的护理措施,效果明显。     

PCI 术前术后血管性血友病因子及其蛋白裂解酶水平分析

目的通过检测经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后冠心病患者血浆中血管性血友病因子(vWF)及其裂解酶(vWFcp)水平,了解其与冠心病及PCI术的关系。方法根据冠脉造影结果将研究对象分对照组(造影正常)及PCI组(经造影确诊为冠心病并行PIC术),通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆vWF浓度和及血浆vWF-cp活性水平并进行统计分析。结果术前、术后PCI组血浆vWF水平明显高于对照组,PCI术后血浆vWF水平明显高于PCI术前(P<0.05)。PCI组vWF-cp活性水平较对照组降低,而PCI术后低于PCI术前(P<0.05)。血浆vWF水平随冠心病变严重程度而升高,vWF-cp活性水平随之降低。结论 vWF及vWF-cp水平随冠脉病变严重程度及血栓风险不同呈增高和减低趋势,在急性冠脉综合征的发病过程中可能起重要作用。PCI术后vWF及vWF-cp水平变化,提示介入治疗一定程度上可增加血栓形成风险。     

Kounis综合征1例

1病例报告 患者,男性,30岁,既往体健,否认有高血压病及糖尿病史,否认有食物及药物过敏史,自诉午后于树下乘凉时被黄蜂叮咬颈部后,出现皮肤潮红、烧灼样疼痛及头晕症状,自用肥皂液擦洗,效果不佳,随后出现胸痛、胸闷症状,于2011年7月18日急诊入院,查体：血压81/49 mmHg,面色及周身皮肤潮红,急诊室给予快速补液,并同时给予地塞米松10 mg静脉注射,但患者胸痛、胸闷症状呈进行性加重.