巨大心脏瓣膜置换术的临床研究

目的:总结合并巨大心脏瓣膜病行心脏瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效的高危因素,手术适应症,围手术期处理.方法:1999年6月至2004年6月共为16例合并巨大心脏(CTR＞0.7)的瓣膜病行心脏瓣膜置换术,其中双瓣置换术12例、二尖瓣置换术2例、主动脉瓣置换术2例,同时行三尖瓣Devega成形术2例,均选用机械瓣.结果:术后早期死亡2例,1例并发肾功能衰竭,多器官功能衰竭死亡.1例并发恶性室性心律失常死亡,死亡率为12.2%,14例生存,术后6个月时心功能明显改善.结论:提高手术疗效,降低手术并发症及死亡率的关键是把握手术时机、完善的围手术期处理.     

曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2阳性晚期胃癌患者的回顾性研究

目的对比分析曲妥珠单抗联合卡培他滨加奥沙利铂(XELOX)方案与曲妥珠单抗联合替吉奥加奥沙利铂(SOX)方案治疗人表皮生长因子受体-2 (Her-2)阳性晚期胃癌的疗效和不良反应。方法将曾经以曲妥珠单抗联合XELOX或曲妥珠单抗联合SOX作为一线化疗方案进行治疗的患者(n=40)分别纳入曲妥珠单抗-XELOX组(n=21)或曲妥珠单抗-SOX组(n=19)。曲妥珠单抗-XELOX组、曲妥珠单抗-SOX组的治疗方案分别为卡培他滨(850 mg/m2,第1～14天每天2次,每3周为1个周期)、替吉奥(40 mg/m2,第1～14天每天2次,每3周为1个周期)口服,2组中奥沙利铂(130 mg/m2)在每周期第1天静脉滴注,曲妥珠单抗在第1周期第1天以8 mg/kg首剂,随后6 mg/kg静脉滴注。比较2组患者的疗效和不良反应发生情况。结果曲妥珠单抗-XELOX组患者的客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)和中位无进展生存期(PFS)分别为38. 1%、85. 7%和7. 6个月,曲妥珠单抗-SOX组患者的RR、DCR和中位PFS分别为47. 4%、84. 2%和8. 2个月,2组近期、远期疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。曲妥珠单抗-XELOX组3～4度手足综合征的发生率显著高于曲妥珠单抗-SOX组(P 0. 05),其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论曲妥珠单抗联合SOX方案与曲妥珠单抗联合XELOX方案的疗效相当,但安全性更好,可与曲妥珠单抗联合XELOX方案互换用于Her-2阳性晚期胃癌的一线治疗。     

老龄食管癌切除术的围手术期处理

目的：探究对老龄食管癌切除术患者的围手术期临床处理方式。方法：对102例食管癌切除术患者临床资料进行回顾性分析,总结老龄食管癌切除术患者的围手术期处理方式。结果：102例患者中,根治性手术（全部肿瘤组织切除及周围淋巴结清除）患者仅14例。主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合32例,颈部吻合22例。经过治疗后有12例患者出现了并发症,其中出现心衰合并心律失常2例,吻合口狭窄5例,呼吸衰竭4例。结论：加强老龄食管癌围手术期处理,改善患者生活质量,帮助患者尽早恢复健康。     

食管贲门癌伴糖尿病44例围术期处理

我院自 1 996年～ 2 0 0 0年 5年间共手术治疗合并糖尿病的食管贲门癌患者 44例 ,占同期同类手术2 4 5 0例的 1 .80 % ,取得了较好的效果 ,现就围术期处理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例中 ,男 3 6例 ,女 8例。年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8.5± 6 .2岁 ,入院时空     

Ⅰ期非小细胞肺癌微创肺段切除术效果分析

目的分析Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)微创肺段切除术的应用及效果。 方法选择2018年3月至2020年5月在我院肿瘤科接受治疗的Ⅰ期NSCLC患者57例,随机分为观察组26例,对照组31例。患者术前进行血生化、心电图、肺通气功能、胸部CT等检查。术后给予镇痛、防止感染、保持引流管通畅,鼓励患者下床活动、咳嗽、呼吸功能训练,促进肺复张。对照组患者采用常规开胸术切除肺段,观察组采用胸腔镜下行肺段切除术。两组患者手术相关指标,评价术后6个月的生活质量。术后并发症及术后12个月的复发率及生存率。 结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、引流时间、引流量、住院时间、切口长度等手术指标明显降低(P<0.01)。观察组症状评分、功能评分、健康状况明显高于对照组(P<0.01)。患者术后出现的并发症有咯血、肺不张、皮下气肿、感染等。观察组患者术后并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的35.45%(P<0.05)。 结论胸腔镜肺段切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效明显,缩短住院时间、减轻患者术后疼痛程度,提高患者的生活质量,改善预后。     

COMT V158M多态性、疼痛敏感性以及阿片需求量相关性分析

目的 探讨COMT基因V158M多态性、疼痛敏感性以及阿片需求量间的关系。方法 选取2019年1—8月于江苏省人民医院住院治疗并确诊为肺癌的患者220例作为研究对象,其中肺癌伴疼痛者116例;肺癌不伴疼痛者104例。采用PCR-RFLP检测220例肺癌患者COMT基因V158M的基因型。使用多因素Logistic回归分析筛选可能引起肺癌疼痛的影响因素。比较中、重度疼痛组患者不同基因型间48 h阿片类药物用量、状态特质焦虑量表评分和睡眠质量评分。结果 疼痛组与无痛组VV、VM及MM基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律（P>0.05）。TNM分期（OR=4.559,95%CI:3.169～5.952,P=0.001）、基因型（OR=8.829,95%CI:6.475～9.293,P=0.005）是肺癌疼痛发生的独立危险因素;轻度疼痛组、中度疼痛组和重度疼痛组中,MM基因型分布频率明显升高;以上差异均有统计学意义（P<0.05）。中、重度疼痛组不同基因型病人48 h阿片类药物用量依次明显减少,且MM基因型患者用药量最少。结论 COMT基因V158M多态性可...     

PTEN蛋白及CD44V6在中老年NSCLC中的表达及意义

目的研究抑癌基因10q丢失的与张力蛋白同源的磷酸酶(PTEN)基因及CD44V6蛋白在中老年非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义。方法应用免疫组化染色方法分别检测50例中老年NSCLC组织和18例癌旁组织及20例正常肺组织中PTEN及CD44V6的表达水平。结果正常肺组织及癌旁组织PTEN蛋白阳性表达率明显高于NSCLC组织;高、中分化组明显高于低分化组;临床Ⅰ、Ⅱ期PTEN蛋白阳性率显著高于Ⅲ期;PTEN蛋白表达阳性患者生存率显著高于阴性患者。CD44V6蛋白在正常肺组织中不表达,肺鳞癌和肺腺癌中表达阳性率显著高于癌旁组织。CD44V6在临床Ⅲ期NTCLC中表达显著高于Ⅰ、Ⅱ期;CD44V6表达阳性者患者生存率低。结论PTEN/CD44V6的表达可能在中老年NSCLC的发生、发展和转移过程中扮演着重要的角色。PTEN蛋白表达降低与NSCLC的病理类型、临床分期、预后密切相关。     

心胸外科患者意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指未经医护人员同意将插管拔除或插管意外脱落,是术后监护病房的常见问题之一.意外拔管可造成病情加重,导管的意外拔除可威胁患者的生命.     

腺病毒介导血管内皮抑素基因转染肺癌细胞后的表达

目的:观察重组腺病毒介导的血管内皮抑素基因在体外转染A549细胞后的表达。方法:以复制缺陷型重组腺病毒为载体,将血管内皮抑素基因导入肺癌A549细胞,以免疫组织化学法、Western印迹法和ELISA法检测内皮抑素在A549细胞中的表达。结果:免疫组化染色、ELISA法和Western印迹法检测:A549细胞中内皮抑素蛋白表达阳性,Ad.Null组及PBS组内皮抑素蛋白未见有表达。结论:Ad.Endostatin转染A549细胞可表达具有生物学活性的内皮抑素。     

去细胞组织工程心脏瓣膜构建的实验研究

目的:探讨人脐静脉内皮细胞(HUVECs)种植在去细胞瓣叶上构建组织工程心脏瓣膜的可行性。方法:测定瓣叶去细胞前、后的生物力学性能;观察去细胞瓣叶上内皮细胞生长情况。结果:瓣叶去细胞可获得完整无细胞的纤维支架,瓣叶去细胞前、后的生物力学性能无差异;内皮细胞在去细胞瓣叶表面生长,形成一层基本连续的细胞层。结论:去细胞瓣叶组织是一种良好的纤维支架,可以用于构建组织工程瓣膜;内皮细胞种植在去细胞瓣叶上构建组织工程心脏瓣膜是可行的。