MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性研究

目的对比MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性。方法收集本院2018年1月至2019年1月诊治的63例直肠癌患者的影像学资料,患者均行MRI及经直肠超声检查,以病理学检查结果为"金标准",计算不同检查对直肠癌术前T分期的诊断符合率。结果以病理结果为参照,MRI检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为92.06%(58/63),与病理学结果相比,两者无统计学意义(P>0.05),其中T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为92.30%(12/13)、96.55%(28/29)、85.71%(12/14)、85.71%(6/7)。经直肠超声检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为84.12%(53/63),与MRI结果相比,经直肠超声检查对直肠癌术前T分期诊断总符合率较低(P<0.05),T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为76.92%(10/13)、93.10%(27/29)、78.57%(11/14)、71.42%(5/7)。结论 MRI、经直肠超声均可有效显示直肠癌图像特征,MRI多序列扫描检查评估直肠癌术前T分期准确性优于经直肠超声。     

经导管动脉化疗栓塞术联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性分析

目的评价应用经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性。方法选择2013年3月至2015年3月于我院就诊的86例不可切除性大肝癌患者,随机分为实验组（43例）和对照组（43例）,分别给予TACE联合冷冻消融治疗和单纯TACE治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗相关并发症、1年和两年生存率、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,应用Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果实验组和对照组的总有效率分别为67.44%（29/43）和46.51%（20/43）（P＝0.049）,实验组1年和两年生存率及1年无进展生存率分别为81.40%（35/43）、58.14%（25/43）、53.49% （23/43）,显著高于对照组60.47%（26/43）、34.88%（15/43） 、32.56%（14/43）,差异有统计学意义（P＝0.033、P＝3.031、P＝0.049）。对照组与实验组患者3级以上并发症发生率分别为（9.30%（4/43）与13.95%（6/43）,差异无统计学意义（P＝0.501）。Cox回归显示,男性（OR＝1.756,95%CI 1.044～3.563,P＝0.041）、低蛋白血症（OR＝1.523,95%CI 1.067～2.891,P＝0.011）和腹腔积液（OR＝1.719,95%CI 1.034～3.108,P＝0.031）不利于患者的预后,TACE＋冰冻消融较TACE单独治疗能更好地改善预后（OR＝0.438,95%CI 0.283～0.712,P＝0.001）。结论在不可切除性大肝癌患者中应用TACE联合冷冻消融治疗具有较好的临床效果和安全性,能够显著改善患者的生存预期。     

微生态制剂辅助四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效及对免疫应答的影响

目的 分析微生态制剂辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的疗效及对免疫应答的影响。方法 选取2019年2月—2021年2月就诊于海南医学院第二附属医院的96例Hp阳性胃溃疡患者,按随机数表法分为对照组和治疗组,每组48例。对照组接受四联疗法,治疗组实施四联疗法+微生态制剂（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗。观察两组疗效、Hp转阴率、复发率,并分析患者治疗前后组织病理情况、肠道菌群、免疫应答的变化。结果 治疗组治疗总有效率、Hp转阴率较对照组高,复发率较对照组低（P <0.05）。两组治疗前肠上皮化生、炎症反应、活动性及萎缩评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后肠上皮化生、炎症反应、活动性及萎缩评分较对照组低（P <0.05）。两组治疗前乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后乳杆菌、双歧杆菌较对照组高,肠球菌、肠杆菌较对照组低（P <0.05）。两组治疗前CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NKT细胞及Treg、Breg、MDSC相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NKT细胞相对表达量较对照组高,Treg、Breg、MDSC相对表达量较对照组低（P <0.05）。结论 微生态制剂辅助四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效明确,可促进Hp转阴,减轻炎症反应,调节肠道菌群,改善免疫应答,降低复发率。