食管良性雪旺瘤的临床病理特点

食管良性肿瘤少见,几乎所有的黏膜下良性肿瘤均是平滑肌瘤,而食管雪旺瘤罕见。我们报道1例食管雪旺瘤,根据其临床特征和特征性组织学特点术中冷冻切片可以初步诊断,后经免疫组化证实。现复习相关文献,对其临床病理特征、免疫表型、影像学特征、治疗方法及预后进行讨论。[第一段]     

肺泡蛋白沉积症的影像学表现4例报道并文献复习

目的 分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部平片、CT影像表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料,其中男3例,女1例,年龄29～61岁;4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）检查,1例行胸部平片;其中3例肺泡灌洗,1例肺穿刺证实.结果 ①原发型3例,胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影,边界不清,两侧肋膈角锐利,心影未见增大.1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布,边缘锐利,与周围正常肺组织界限清晰,并在其衬托下呈“地图样”分布,同时可显示磨玻璃影中的网格状影（铺路石征）.2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影,肺尖及肺基底部均累及,部分胸膜下区未累及,边界不清,部分肺组织实变,见空气支气管征.②继发型l例,CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影,与周围正常组织分界清楚;右下肺大片状高密度影,内见支气管走形,周围见晕征.③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影,短径未超过1.5 cm.4例均未见胸腔积液和心影增大.结论 弥漫、区域性磨玻璃样阴影,地图或铺路石样改变,胸膜下区未累及,临床与影像表现不符等征象是PAP具有特征性的表现;若有基础疾病合并上述影像表现,应考虑合并PAP可能.     

CT能谱技术对伴有肝硬化的原发性肝癌优化成像的分析

目的探讨CT能谱技术对伴有肝硬化的原发性肝癌成像图像质量的影响。方法对2013年1月~2014年1月在我院接受检查的16例伴有肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,通过进行CT能谱扫描,使用GSI(能谱分析软件)对能谱图分析,使用OPTIMAL CNR曲线最佳CRN单能量图像对肝脏的病变情况进行分析,分别算出单能量图像与混合能量图像的噪声比比值,然后使用t检验对其执行对比。结果在动脉期混合能量图像与最佳CNR单能量图像客观评价指标比较及门静脉期混合能量图像与最佳CNR单能量图像客观评价指标比较,差异均有统计学意义,由此可见单能量图像的成像质量要比混合能量图像的好很多,两组指标相比都有显著性差异(P<0.05)。结论 CT能谱技术可以显著提升在肝硬化基础上发展的原发性肝癌病变的图像品质,非常有利于提升诊断的准确率。     

16层CT薄层重建对输尿管结石的诊断价值

输尿管结石是泌尿外科中最常见的急腹症之一，传统的腹部平片（KUB）和B超检查阳性率低。随着16层螺旋CT（MSCT）的出现，其快速的扫描速度和强大的后处理能力在输尿管结石方面显示出强大的优势。现回顾分析KUB未能发现结石的65例行16层Cr检查的结果资料，旨在评价MSCT在输尿管结石中的诊断价值。     

胰腺淋巴瘤的CT诊断

目的　探讨CT对胰腺淋巴瘤的诊断价值。方法　回顾分析 6例经病理证实胰腺淋巴瘤的CT表现。结果　胰腺淋巴瘤的CT表现不具特征性 ,主要表现为胰头、体部弥漫性肿块呈不规则结节状融合改变 ,多伴有肝门、胰头旁及后腹膜淋巴结肿大。结论　CT能较好地显示淋巴瘤在胰内的病灶和胰外淋巴结受侵情况 ,并能进一步了解其他脏器受侵情况。     

16层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的价值

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)16层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的GIST34例。术前行CT平扫2例,平扫加双期动态增强扫描32例。结果:34例中,良性5例,潜在恶性5例,恶性24例。肿瘤位于食道1例,胃22例,十二指肠1例,空、回肠5例,小肠系膜和结肠系膜各1例,复发2例,直肠1例。CT表现:黏膜下富血供肿块,倾向腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性及潜在恶性GIST均匀强化,边界清楚,恶性GIST强化不均匀,可有邻近脏器侵犯。CT定性准确率29/34(85.29%),定位准确率30/34(85.24%)。结论:多层螺旋CT平扫加增强动态扫描是目前检查胃肠道间质瘤的一种最重要方法之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,有利于良恶性的判断,并对临床治疗及预测预后有着重要的指导价值。     

遗传性骨斑点症1例

患者女性,18岁.父母非近亲结婚.因"体检"来院.胸部X线正位片显示肩关节多发斑点状、大小不等、分布不均匀致密影,骨盆、两侧膝关节、两侧踝关节诸组成骨见多发类圆形、椭圆形高密度影,边界清,分布不均,近关节处分布密集,长径约2～14 mm,所见各关节在位,关节间隙正常,周围软组织未出现明显异常密度影(图1～7).     

前列腺结核MRI诊断的临床价值

目的探讨前列腺结核的MRI表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的前列腺结核病例6例。5例有肺结核病史。临床症状主要是尿频、排尿不畅、血尿,PSA水平升高不明显。结果本组前列腺结核病灶呈不规则形,边界不清,T1WI呈等信号影,T2WI呈稍高信号影,DWI呈稍高信号,ADC值约为(1.3～1.5)×10-3 mm2/s,增强后不均匀强化。前列腺结核常形成脓肿,脓肿区T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号影,ADC值约为(1.0～1.2)×10-3 mm2/s,增强后脓肿壁呈环状强化。前列腺结核易累及邻近组织,一般无盆腔淋巴结肿大以及骨骼破坏。结论前列腺结核MRI表现有一定特征性,密切结合临床病史可提高诊断准确性。     

磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的诊断价值

目的：探讨单一磁共振动态增强扫描诊断试验、扩散加权成像诊断试验及其联合应用对乳腺病变定性诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比,比较其诊断效能。方法：对临床拟诊肿块的患者37例,同时进行动态增强扫描和扩散加权成像检查,均获得手术和病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。对病变的边缘、形态特征、动态增强表现及时间一信号强度曲线采用评分法对病变性质分恶性、可疑恶性及良性三组进行判断。参照动态增强病变位置确定扩散图像病变所在,描记扩散图像上病变的感兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数（ADC）值。对获取数据进行统计分析,采用t检验统计学方法进行良性和恶性ADC值比较。联合动态增强扫描和ADC值,采用评分法根据积分情况进行综合定性诊断。比较动态增强扫描、DWI ADC值及联合应用对乳腺病变定性诊断效能。结果：动态增强扫描（病灶边缘、形态学表现结合时间-信号强度曲线）诊断乳腺病变的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为89．5％、72．2％和3．221、0．146。良性病变组ADC值1．474±0．441（×100^-3mm^2／s）,恶性病变组ADC值1．082±0．160（×10^-3mm^2／s）,两者间有显著统计学差异（P=0．002,〈0．05）。ADC值诊断敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94．7％、66．7％和2．842、0．079。动态增强扫描和DWI-ADC值联合诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94．7％、83．3％和5．684、0．063。结论：磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的定性诊断敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比均较单一动态增强扫描或扩散成像诊断效能强。