双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响

目的 探讨双侧深低温停循环(Deep hypothermia and circulatory arrest,DHCA)+顺行性脑灌注(Anterograde cerebral perfusion,ACP)对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响。方法 选择2018年1月-2020年1月本院实施主动脉弓替换术的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者96例,根据不同的脑保护技术将患者分为单侧ACP组和双侧ACP组,各48例; 2组均进行DHCA,单侧ACP组经右侧腋动脉进行单侧ACP,双侧ACP组经右侧腋动脉和左颈总动脉进行双侧ACP。结果 全部患者痊愈出院,出院前CT复查显示主动脉弓和升主动脉的人工血管血流畅通,无人工血管扭曲和造影剂渗漏等状况。双侧ACP组术后短暂性脑损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于单侧ACP组的16.67%(8/48)(P<0.05)。双侧ACP组术后苏醒时间为(13.18±3.42)h,明显短于单侧ACP组的(16.98±4.18)h(P<0.05)。体外循环开始后2组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白 100-β亚型(Specific protein 100-β,S100-β)水平均逐渐升高,且在体外循环结束时达到峰值,随后开始降低; 脑灌注5min后双侧ACP组血清NSE,S-100β水平明显低于单侧ACP组(P<0.05)。结论 双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响程度更小,其机制可能是通过降低血清NSE,S-100β水平,进而有效保护脑组织。     

改良左房折叠术治疗风心病合并心房纤颤的效果分析

目的 探讨风心病合并心房纤颤患者应用改良左房折叠术治疗的效果.方法 纳入2019年1月至2021年1月本院接收风心病合并心房纤颤患者80例作为研究对象,依照患者入院日期单双号进行分组,可分对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组行瓣膜置换术+常规左房折叠术治疗,观察组行瓣膜置换术+改良左房折叠术治疗,比较两组患者术前、术后1月、术后3月时窦性心律转复率、心功能分级变化以及心功能指标(左房内径、心率、左室射血分数)水平变化.结果 与对照组相比,观察组患者术后1月、术后3月时窦性心律转复率更高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后1月、术后3月时心功能Ⅰ级发生率更高,术后1月、术后3月时心功能Ⅱ级发生率更低,术后1月时心功能Ⅲ级发生率更低(P<0.05);与对照组相比,两组术前左房内径、心率、左室射血分数比较(P>0.05),观察组患者术后1月、术后3月时左房内径更短,心率更低,左室射血分数更高(P<0.05).结论 对风心病合并心房纤颤患者应用改良左房折叠术治疗效果显著,可有效改善患者心功能,转复窦性心律,促进康复,值得推广.     

PPCI联合主动脉内球囊反搏治疗多支冠脉病变STEMI的临床价值

目的：直接经皮冠状动脉介入（PPCI）联合主动脉内球囊反搏（IABP）对多支冠脉病变ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者术后恢复、心肌损伤、氧化应激的影响。方法：选择2017年3月~2020年1月收治的108例多支冠脉病变STEMI患者进行回顾性分析，按治疗方案不同分为观察组48例和对照组60例。观察组接受PPCI联合IABP治疗，对照组接受PPCI治疗。术后随访1个月，比较心源性休克、再次心肌梗死、脑卒中发生情况，测定心功能超声参数以及血清中心肌损伤指标、氧化应激指标。结果：观察组患者PPCI术后1个月内发生心源性休克、再次心肌梗死、脑卒中例数与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），观察组术后1个月左室射血分数水平显著高于对照组，血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、心型脂肪酸结合蛋白含量峰值以及丙二醛含量均显著低于对照组（P＜0.05）；左室舒张末期内径水平及内皮素-1含量均低于对照组，血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶含量均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PPCI联合IABP用于多支冠脉病变STEMI能够改善患者术后心功能指标、减轻心肌损伤并抑制氧化应激反应程度。     

大隐静脉Y型冠状动脉搭桥对患者术后左心功能、近中期预后的影响

目的：探讨大隐静脉Y型冠状动脉搭桥对患者术后左心功能、近中期预后的影响。方法：将2018年1月至2019年12月南阳市中心医院收治的120例冠心病患者随机分为对照组与研究组,各60例。对照组行序贯搭桥治疗,研究组行大隐静脉Y型冠状动脉搭桥治疗,术后随访3年。比较两组即时血流量、术后不同时间点左心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）]、手术前后生活质量、术后3年内主要不良心血管事件发生情况及术后1年、3年时桥血管通畅情况。结果：两组A1～A4即时血流量比较相当（P>0.05）;两组术后3个月、6个月、1年、2年及3年时LVEDd及术后3个月、6个月时LVEF比较相当（P>0.05）;术后1年、2年、3年时,研究组LVEF较对照组更高（P<0.05）;研究组生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分较对照组更高（P<0.05）;研究组术后3年内主要不良心血管事件发生率（5.00%）较对照组（16.67%）更低（P<0.05）;研究组术后1年、3年内桥血管总通畅率分别为98.33%、96.67%,较对照组的86.67%、85...     

配偶同步参与式健康宣教联合康复运动指导在CABG术后患者中的应用

目的 探讨配偶同步参与式健康宣教联合康复运动指导在冠状动脉搭桥(CABG)术后患者中的应用效果。方法 选取2019年6月—2021年7月在南阳市中心医院行CABG术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予配偶同步参与式健康宣教联合康复运动指导护理干预。比较2组患者训练依从性、健康行为、心肺功能改善情况及生活质量等指标。结果 研究组患者康复训练依从率为95.92%(47/49),高于对照组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(χ²=5.018,P=0.025)。干预前,2组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)及6 min步行试验距离(6MWD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者FVC、FEV₁%高于对照组,6MWD长于对照组,SBP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)及西雅图心...     

肝癌介入化疗患者医院感染风险因素分析与防控对策研究

目的回顾性分析肝癌介入化疗患者医院感染风险因素并研究防控对策。方法选取2013年1月-2016年1月942例肝癌介入化疗患者,回顾性调查一般资料、介入手术情况、医院感染、抗菌药物使用时间、住院时间等,引入多因素Logistic回归模型分析肝癌介入化疗者医院感染风险因素,总结防控对策。结果 942例患者,发生医院感染50例,感染率为5.30%;多因素Logistic回归模型分析,年龄>60岁、糖尿病、白细胞计数<2.5×109/L、白蛋白水平≤30g/L、皮肤或黏膜溃损、侵入性操作、介入手术时间>180min、抗菌药物使用时间≥7天、术中出血量≥500ml、伤口疼痛明显和住院时间≥21天是肝癌介入化疗者医院感染的独立风险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不断加强肝癌介入化疗者医院感染风险因素回顾性调查,明确风险,早期改进防控对策能最大程度控制医院感染,提升医院感染管理质量。