全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

不同诱导方法对颅内压影响的比较

颅内手术要求麻醉平稳 ,全身和脑血液动力学稳定 ,避免颅内压增高 ,而麻醉诱导引起的心血管反应会导致血压和颅内压升高。本文对不同诱导方法对颅内压的影响进行比较 ,以寻求较为理想的诱导方法。资料与方法选择 30例ASAI～II级颅内手术病人 ,随机分成硫喷妥钠组 (T组 )、依托咪酯组 (Y组 )和丙泊酚组 (P组 ) ,每组1 0例。术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导先静注芬太尼 2 μg/kg、咪唑安定 0 1mg/kg后 ,T组硫喷妥钠 4～ 5mg/kg ,Y组依托咪酯 0 3mg/kg、P组丙泊酚 3mg/kg分别静注 ,继而静注维库溴铵 0 1mg/…     

麻醉科建设与麻醉质量探讨

现对麻醉科建设与麻醉质量探讨如下。1加强科室管理和业务人员素质建设(1)首先要强调科主任负责制,科主任应对麻醉科的医疗、教学、科研、经营管理、科室建设、医疗安全全面负责。科主任不仅应是本科的业务尖子,科学管理的行家,而且还应是科研教学的带头人。凡涉及可科室重大问题,科主任要在集思广益的基础上拿出方案或设想,经班子讨论后,付诸实施。避免我行我素,官僚主义作风,减少决策失误。(2)加强领导班子的团结统一,科室领导班子成员都应自我约束,自我管理,团结统一,形成一个坚强的核心。(3)建立麻醉科质量管理小组,实行全面质量管理明…     

带状疱疹后遗神经痛3例紧张情绪的护理疏导体会

对3例带状疱疹后遗神经痛患者进行心理护理疏导，住院后经视、触、听、闻，观察患者情绪、言语、思维及行为变化。并根据患者的气质类型，性格特征有针对性通过自己的语言、表情、态度、行为去影响患者，使患者情绪明显好转。     

新生儿窒息复苏120例分析

新生儿呼吸系统解剖结构和生理特点 ,决定了其对外界环境的适应能力差 ,呼吸功能脆弱 ,容易发生窒息。而且新生儿窒息往往是胎儿宫内窒息的延续。现对我科自 1995年～ 1999年复苏的 12 0例新生儿窒息进行回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12 0例 ,其中宫内窒息延续 70例(5 8 3% ) ,呼吸道梗阻 2 5例 (2 0 8% ) ,麻醉性镇痛药物所致2 3例 (19 2 % ) ,呼吸窘迫综合症 2例 (1 7% )。1 2　复苏方法　根据Ａｐｇａｒ评分标准 ,胎儿娩出后评分在 5分以下者立即复苏 ,经口用注洗器对口咽部进行吸引后口对口人工呼吸 ,窒息无明显…     

急性重度有机磷中毒24例救治体会

目的 探讨重度有机磷中毒患者的救治方法，提高救治率。方法 分析ICU24例急性重度有机磷中毒患者的救治情况。结果 抢救成功19例(79％)，5例死亡(21％)，结论 死亡患者与阿托品化、氯磷定重复使用不够有关。认为及时、反复、彻底、正确洗胃，突击、堆持，逐步解除阿托品化，氯磷定等足量重复使用尤为重要。     

吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的效果与不良反应,证明丁丙诺啡用于术后PC IA的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄32~74岁,体重46~78kg的40例胸外科择期手术患者,随机分为吗啡镇痛组(M组),选用吗啡60~80mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液;丁丙诺啡镇痛组(D组),选用丁丙诺啡1.2~1.5mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液,每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉,予以50μg芬太尼负荷量后,随即开启PC IA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量 持续剂量2m l/h 单次剂量0.5m l/h。随机双盲半小时后首次及以后6h/次至术后第3d,分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组;不良反应如恶心、呕吐发生率D组(1例,5%)明显低于M组(5例,25%),组间比较差异有显著性(P<0.05);皮肤瘙痒发生率D组(1例,5%)明显低于M组(4例,20%),组间比较差异有显著性(P<0.05);镇静评分(Ram esay)2~4分者D组(19例,95%)明显高于M组(11例,55%)。结论丁丙诺啡在术后病人PC IA上比吗啡镇痛效果好,不良反应轻,方法简单、有效,可以安全、有效地用于术后病人静脉PC IA。     

全麻期间呼气末和动脉血二氧化碳分压的变化及其影响因素

本文对比观察21例神经外科病人50～60% N_2O-O_2-安(异)氟醚麻醉期间呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的变化。结果表明麻醉前自主呼吸时或术毕自主呼吸恢复后 PaCO2 和 P_(ET)CO_2 的相关性明显高于麻醉期间间歇正压通气时,潮气量对Pa_(-ET)CO_2 有一定的影响。结论:自主呼吸时 P_(ET)CO_2 能较正确地反映 PaCO_2;全麻控制呼吸期间以 P_(ET)CO_2 估测 PaCO_2 的准确性下降;采用 P_(ET)CO_2 和潮气量多元估测 PaCO_2 可提高准确度。     

骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果

目的 观察骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果.方法 将2018年10月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的180例骨折需手术患者的临床资料按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例.对照组给予帕瑞昔布钠术前镇痛,研究组给予纳布啡术前静脉自控镇痛.比较两组不同时间点疼痛情况、失眠情况,以及用药24 ...     

不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响。方法 80例老年髋关节置换术患者随机分为两组各40例,对照组予以全身麻醉,研究组予以腰硬联合麻醉,比较两组的手术指标、髋关节功能、疼痛程度以及术后谵妄发生率。结果 研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,麻醉操作时间长于对照组(P <0.05)。研究组的Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P <0.05)。研究组的术后谵妄发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉能缩短老年髋关节置换术患者的手术时间和住院时间,降低疼痛程度,改善髋关节功能,降低术后谵妄发生率。