伴肝脂肪病变肝癌患者肝部分切除术的疗效及预后影响分析

目的 探究肝部分切除术对伴肝脂肪病变肝癌患者治疗的效果及预后。方法 采用回顾性研究方法分析2009年5月至2013年5月收治的230例肝癌患者的临床资料,按照患者是否伴有肝脂肪病变将所有患者分为两组,观察组患者伴肝脂肪病变,共90例,对照组患者不伴肝脂肪病变,共140例,比较两组患者的年龄、BMI值、血清转氨酶水平、胆红素水平、前白蛋白水平以及术后并发症发生率。结果 观察组患者总胆红素升高水平、丙氨酸转氨酶升高水平、天冬氨酸转氨酶升高水平以及前白蛋白降低水平均高于对照组(P均<0.01);同时观察组患者术后病死率、肝衰竭发生率以及其他需要临床干预治疗的并发症的发生率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 肝脂肪变性会加剧肝切除术后患者肝功能的损伤,导致并发症的发生率增高。     

非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效比较

目的：比较非手术与手术疗法治疗肠梗阻的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月三门峡市中心医院收治的肠梗阻患者35例，其中15例接受非手术治疗的患者为非手术组，20例接受腹腔镜手术治疗的患者为手术组。比较两组患者的临床疗效、排气时间、肠鸣音恢复时间及复发率。结果手术组中各类肠梗阻的总有效率均高于非手术组，差异有统计学意义（ P<0.05）。手术组肠鸣音恢复时间、排气时间及复发率为（1.82±0.29） h、（3.54±0.51）h、5.0%（1/20），均短于非手术组的（2.74±0.41）h、（4.82±0.75）h、20.0%（3/15），差异统计学意义（ P<0.05）。结论手术治疗肠梗阻的疗效优于非手术疗法，但手术疗法具有一定的创伤性，应根据患者的具体情况选择治疗方式。     

肝胆外科手术后14例胆漏的原因分析及防治措施

目的分析肝胆外科手术后发生胆漏并发症的原因,并探讨防治措施。方法回顾性分析近3年我院肝胆外科术后14例胆漏患者临床资料,根据肝胆外科术后发生胆漏主要原因,从手术部位、主客观原因以及年龄等三方面进行统计学分析。结果 14例胆漏患者中胆部操作11例,肝部操作3例;主观原因引起胆漏12例,其中T管放置(或拔除)8例,钛夹钳夹不全2例、结扎线滑脱2例。客观原因引起的胆漏3例,其中局部粘连导致解剖不清1例,创面感染1例,患者基础疾病因素1例;50岁以上胆漏患者共11例,50岁以下胆漏患者共3例。结论手术操作不当(主要为"T"管放置不恰当)是发生肝胆外科术后胆漏的主要原因;而年龄≥50岁胆漏患者共11例(78.6%),因此在术前应对病灶部位进行仔细检查和分析,并确定最为稳妥的手术治疗方案,预防胆漏和其他并发症发生。     

直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果分析

目的分析直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果。方法选取河南省三门峡市中心医院2012年5月～2013年5月收治的40例应用直视微创手术技术的复杂肝外胆道手术患者设为试验组,另选同期的40例应用纤维胆道镜技术治疗的患者设为对照组,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对比分析两种手术方式的效果。结果 2组患者均手术成功,试验组中仅有1例患者发生胆道损伤,在手术后第10d实施剖腹探查,胆总管空肠RouxenY吻合术以外,其他患者均未发生胆道损伤,无1例发生术后出血和死亡,患者手术疼痛均比较轻,可耐受,并发症发生率为2.5%;对照组中有3名患者发生胆道损伤,2例出血,并发症发生率为12.5%,试验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中具有良好的应用效果,能有效地缩小手术切口,减少出血量和疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者的预后。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

目的 比较胆结石临床治疗中腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的疗效.方法 选择100例胆结石患者,分为腹腔镜组(n=60)和小切口组(n=40),分别给予相应的手术方式治疗.对比2组疗效.结果 腹腔镜组患者术中出血量为(45.8±8.1)mL,手术时间为(37.7±7.5)min,住院时间为(4.1±1.5)d,下床活动时间为(6.5±2.2)h;小切口组患者术中出血量为(154.3±34.1)mL,手术时间为(74.6±13.3)min,住院时间为(8.2±3.2)d,下床活动时间为(30.1±3.3)h,经比较,腹腔镜组术中出血量显著少于小切口组,且患者住院时间、手术时间以及下床活动时间均短于小切口组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为8.3%,小切口组并发症发生率为30.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,疗效良好,手术时间短,术后并发症少,康复较快,在临床中值得应用以及推广.