肺动脉高血压患者右室收缩后收缩影响因素的灰色关联分析

目的 明确各因素对肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象的关联程度,找出影响收缩后收缩的主要因素.方法 采用灰色关联分析方法,对10例肺动脉高血压患者体检资料进行统计分析,确定各项影响因素与收缩后收缩的关联程度.结果 肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象影响因素的关联度依次为,右室前壁厚度> 右室舒张功能指数>游离壁中段舒张期应变率>右室横径>心率>游离壁中段收缩期应变率>肺动脉收缩压.结论 影响收缩后收缩的主要因素是右室前壁厚度.     

以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病,在欧美国家比较常见,发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征,当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来,我国PHPT病例也明显增多,且容易误诊和漏诊,直到症状严重甚至出现高钙危象,才得以确诊。近期我科收治2例,现报道如下。     

利用谷峰比值与平滑指数评价左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法 选择轻、中度原发性高血压患者110例,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5 mg,1次/d,共治疗8周,于服药前及服药8周后进行动态血压监测并计算谷峰比值与平滑指数,同时观察患者血压、心率、血尿常规、血糖和肝肾功能.结果 治疗8周后,①24 h平均收缩压下降(3.08±0.23)kPa、舒张压下降(1.73±0.66)kPa,治疗前后血压比较差异均有统计学意义(P<0.05);②用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为75.3%和69.5%;③用药后收缩压、舒张压平滑指数分别为(1.13±0.44)、(1.02±0.37)kPa.结论 苯磺酸左旋氨氯地平片对轻、中度原发性高血压具有平稳的降压作用,且不良反应发生率低.     

30209例舒血宁注射液安全性医院集中监测研究

为获得杏雪~舒血宁注射液的不良反应特征及发生率等安全性信息,采用多中心、大样本医院集中监测的设计方法,在全国27家医疗机构中,以使用舒血宁注射液的住院患者为研究对象,进行用药周期的全程监测。监测主要内容为患者的一般信息、诊断信息、用药信息、不良事件信息。结果共纳入使用舒血宁注射液的患者30 209例,发生不良反应34例,不良反应发生率0.113%,属于偶见不良反应。不良反应发生特征为头痛、头晕、皮肤瘙痒、心悸、恶心等。基于以上结果,说明杏雪舒血宁注射液的安全性良好。     

屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿调节性T淋巴细胞水平变化及其临床意义

目的探讨对屋尘螨过敏的支气管哮喘(哮喘)患儿CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞数量和功能的变化,及调节性T淋巴细胞水平与哮喘严重程度的相关性。方法选择60例对屋尘螨过敏的哮喘患儿,依据临床特征分为轻、中、重3组;同时选择20例健康儿童作为健康对照组。分离所有儿童外周血单个核细胞,予屋尘螨浸出液刺激48 h后,应用流式细胞分析仪检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+IL-10+调节性T淋巴细胞的数量。结果轻度组和中度组哮喘患儿CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞的数量与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),而重度组显著低于健康对照组(P<0.001);哮喘患儿CD4+CD25+Foxp3+IL-10+调节性T淋巴细胞水平与健康对照组比较显著降低(P<0.001),且中度组低于轻度组(P<0.05),而重度组几乎检测不到CD4+CD25+Foxp3+IL-10+调节性T淋巴细胞,其水平显著低于中度组(P<0.01);CD4+CD25+Foxp3+IL-10+T淋巴细胞水平与哮喘患儿疾病严重程度呈负相关(r=-0.637,P<0.05)。结论轻、中度哮喘患儿调节性T淋巴细胞数量无降低,但存在功能障碍,而重度哮喘患儿不仅存在调节性T淋巴细胞功能障碍,而数量降低。CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞可能在哮喘的发病中发挥着重要作用。     

心脏X综合征患者血清脂联素和TNF-α水平变化及意义

脂联素(adiponectin,APN)是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子,具有心血管保护作用,目前发现APN对血管功能和炎症细胞都有直接影响,APN在脂肪组织-血管轴中发挥重要的中介作用.目前,引起心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)患者心绞痛发作的机制尚未完全阐明,随着对CSX发病机制研究的不断深入,发现炎症反应可能参与了CSX的发病,可能是引起冠状动脉微血管内皮功能受损、微血管舒缩功能异常的重要原因之一.本研究通过测定血清脂联素及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以探讨APN和TNF-α与CSX的关系.     

喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的 观察喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体质量50～70kg,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组手术结束前30min肌内注射喷他佐辛30mg.观察组和对照组均采用舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,舒芬太尼100μg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水100mL,持续输注速度为2mL/h,患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）量为0.5mL,锁定时间为15min.观察2组患者术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静程度评分（Ramsay评分）,术后24h内PCA总次数和PCA有效次数、舒芬太尼累积消耗量及不良反应发生情况.结果 观察组4、8、12、24h的VAS低于对照组（P＜0.05）,观察组24h PCA总次数和PCA有效次数均减少（P＜0.05）,24h舒芬太尼累计消耗量少（P＜0.05）,Ramsay评分升高（P＜0.05）.观察组术后头晕嗜睡、恶心呕吐发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 喷他佐辛超前镇痛效果好,可减少术后自控镇痛舒芬太尼的用药量及不良反应.     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用研究

目的 :探究在腹腔镜胆囊切除护理中,快速康复外科理念的应用意义和效果,研究是否具有推广和应用意义.方法 :随机抽取我院在2014年3月到2016年3月中收治的接受腹腔镜胆囊切除的患者100例,将100例患者随机分为两组,即护理组和对照组.对照组中的患者在腹腔胆囊切除护理中采用传统常规护理方式,而在护理组中则在传统常规的护理方式中融入快速康复外科理念.比较两组患者的恢复效果以及临床应用的效果,对比分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用意义.结论 :护理组中的患者恢复情况较好 ,在术后出现并发症的病人数量明显少于对照组 ,其中患者的治疗时间以及康复周期也明显比对照组中短 ,对腹腔镜胆囊切除患者的护理有着积极的作用. 结论 :快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中有着积极的应用意义 ,可以帮助患者快速恢复 ,缩短康复周期 ,在帮助患者患者病痛上也有着积极的意义 ,有推广价值.     

清代名医巧用“通”法治疗痹证

痹者,闭也,阻塞不通的意思,“通则不痛,痛则不通”,这是中医学对疼痛病机的经典描述,同时也为疼痛的治疗指明了方向,如何正确运用“通”字治疗痹证,这是古今医家漫漫求索的目标,并留下了许多精辟的经验总结,正如《医学新传》谓“通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;上逆者,使之下行,中结者     

《名医类案》痛风篇探析

《名医类案》乃明代名医江瑾及其子江应元、江应宿先后经过40多年努力所著的医案类专著,该书收集了先秦时期至明代2000余年的临证验案,开创了后世医案整辑之先河。《名医类案》不但反映了所辑前贤的精湛医术及其临证经验,而且也反映了他们各自的学术特点,对学习和汲取古代名医的治病经验,具有较高的参考价值。