某安置所1起肺结核聚集性疫情的调查与处置

目的 分析某安置所流浪乞讨人群发生聚集性肺结核疫情的调查处置情况,为类似事件处置提供经验.方法 开展流行病学调查,对密切接触者开展结核菌素试验、胸部X线及痰涂片等筛查,采取病例隔离治疗、单纯PPD强阳性者预防性服药等控制措施.结果 2017-2019年,该安置所流浪乞讨人员225人中累计确诊肺结核15人,均予以隔离治疗,期间有1例复发,3次筛查220人,开展447人次PPD试验,发现3例肺结核病例;对单纯PPD强阳性55人均实施预防性服药,非强阳性者中有5人发病,均为伴有糖尿病、体质差等免疫力低下人群;工作人员47人均接受PPD筛查,发现17名单纯PPD强阳性,预防性服药14名,均未发病.截至2021年3月31日,除1例治疗近2个月死亡外,均治愈或完成疗程出院回归,且未再出现新发病例.结论 流浪乞讨人群发生肺结核疫情,应采取适宜的综合防控措施,切实履行传染病属地管理职责.要高度重视糖尿病等基础疾病多、体质差的流浪乞讨人员结核病防控.     

品管圈活动在提高患者留置T管期间自我护理能力中的应用

正胆道疾病是普外科常见病、多发病,有15%~18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石,因而在胆囊切除术时,需进行胆总管切开探查,术后胆总管内放置合适的T形管[1],可起到引流胆汁、胆道减压;引流残余结石;支撑胆道;经T管溶石或造影等作用。一般认为,T管引流术后2周,进行T管造影无异常,试夹管2~3d无不适即可拔管。随着医疗卫生材料质量的提高,T形管管周窦道形成时间比以往延长[2];部分有病理异常的患者要根     

药品生产风险管理中面临的问题分析及控制举措

药品安全与人生命及健康息息相关,有效、规范的管理有利于提高药品质量,保证用药安全。风险管理作为一种有效的、科学的管理理论,正逐步被应用于药品生产、管理活动,并逐渐成为药品生产管理的重要方式。本文通过分析药品生产风险管理的概念、解析当前管理中存在问题并由此提出控制举措,旨在规范药品生产行为,为保障药品生产安全提供参考。     

高渗盐液治疗ICU重度脑外伤并休克患者的临床效果分析

目的 分析高渗盐液对ICU重度脑外伤并休克患者临床治疗效果情况.方法 选取我院2019年8月至2020年8月收治的ICU重度脑外伤并休克患者64例的临床资料,随机分为两组,各32例.对照组给予甘露醇溶液治疗,研究组给予高渗盐液进行治疗,观察两组临床效果及平均动脉压、心率情况.结果 治疗后,研究组总有效率比对照组高(P＜0.05);且研究组患者HR、MAP指标优于对照组,差异比较具统计意义(P＜0.05).结论 高渗盐液对ICU重度脑外伤并休克患者进行治疗的效果显著,能使抢救效果提升,增强患者生活的质量,具有临床应用与研究价值.     

围术期护理在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用价值体会

目的:观察并讨论在急性膝关节损伤关节镜手术中实施围术期护理的应用价值.方法:选取本院2017年10月-2018年10月期间收治的急性膝关节损伤患者114例,随机分为观察组和对照组各57例.对照组实施常规护理,观察实施围术期护理.对比2组护理效果.结果:观察组并发症总发生率、Lysholm评分、Judet膝关节屈曲度均优于对照组,对比存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论:对急性膝关节损伤关节镜手术中采取围术期护理的效果显著,值得推广应用.     

相对撬拨复位治疗嵌插向前成角的股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复性嵌插并向前成角的股骨颈骨折的复位效果及近期临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的外伤性股骨颈骨折的临床资料,选择骨牵引并抬高远端仍不能消除骨折端成角畸形的15例患者,男5例,女10例;年龄44~72岁,平均60.06岁。按Garden分型均为Ⅲ型。通过经皮克氏针相对撬拨复位方法纠正向前成角并用空心钉固定。手术前后摄X线片,分析复位质量(Garden指数评价)、短缩程度及股骨头是否坏死,按照Harris评分评价患者髋关节功能。结果:患者切口全部Ⅰ期愈合,无合并肺部感染及深静脉血栓。15例患者均获随访,时间6个月~3.0年,骨折全部愈合,1例发生局限性股骨头坏死。骨折复位按照Garden对线指数,Ⅰ级14例,Ⅱ级1例。正位X线片测量短缩1~5 mm,平均(2.73±1.37)mm。功能评定按Harris评分标准,末次随访疼痛、功能、畸形、关节活动度评分分别为42.1±2.5、37.2±4.6、3.2±0.5、4.1±0.3,总分为86.6±9.5;优良13例,可1例,差1例。结论:经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复的嵌插并向前成角的股骨颈骨折,操作简单,可重复性强,达到了精准的复位要求;髋关节周围血供影响小,为骨折愈合提供了有利条件。     

辛硫磷农药中毒患者血清胆碱酯酶恢复延迟的临床研究及探讨

目的研究辛硫磷农药中毒患者病情变化与血清胆碱酯酶（ChE）恢复的关系。方法95例重度有机磷中毒（AOPP）患者,包括A组辛硫磷中毒患者45例,B组其他有机磷中毒患者50例,入院后均给予洗胃、清除毒物、解磷定、阿托品及积极的对症支持治疗。分别于入院时、治疗后1、2、3、4、5、6～8、8～11、11～13天……及出院时抽血测定血清ChE,计算阿托品用量。结果血清ChE在两组患者治疗前无统计学意义（P〉0．05）,治疗后1—3天部分有下降趋势,第1天降至最低,3天后B组血清ClE逐渐上升,而A组ChE持续低水平。6—9天后缓慢回升,部分患者出院时仍低于甚至明显低于正常,但两组预后无显著差异．A组胆碱酯酶恢复时间13—44天,较B组7—25天明显延迟。阿托品用量大,治疗时间长。结论辛硫磷中毒患者ChE恢复明显延迟．对AOPP患者合理治疗具有重要指导意义。     

生脉注射液对乳腺癌表柔比星多程化疗心脏毒性的作用

目的探析生脉注射液对乳腺癌表柔比星多程化疗心脏毒性的作用。方法选取2015年1月至2019年8月在我院接受化疗的60例乳腺癌患者,将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组患者给予AC方案(表柔比星+多西他赛)化疗,观察组患者在对照组基础上给予生脉注射液。比较两组患者临床疗效、心电图异常率、心肌酶谱指标及不良反应发生情况。结果对照组临床总缓解率为33.33%,观察组为53.33%,两组临床总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组心电图异常率为30.00%,观察组为16.67%,两组心电图异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组CK、CKMB、cTnT水平显著升高,观察组cTnT水平显著升高,且观察组CK、CKMB、cTnT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为16.67%,显著低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论在乳腺癌表柔比星多程化疗中应用生脉注射液,能够显著减轻心脏毒性,且不良反应发生率较低,值得临床进一步应用与借鉴。     

运用整体护理观念指导手术室工作

过去,手术室的护理工作较机械被动,每天护士在手术室等候护工将手术病人接到手术室来,并错误地认为手术室的配合工作更多地应体现在手术医生的默契合作,而忽视了病人的亲身感受。事实上每位病人被推入手术间时,多数情况下周围无人陪伴,这种现象本身就包含了非手术所致的危险因素。因病人已注射术前针,意识恍惚,活动受抑制,尤其是年迈者和小孩更有可能发生坠床或坠车事件,导致摔伤而造成恶果。病人初次进入手术室内,周围环境陌生,面对未知的麻醉手术,其内心焦虑、恐慌、生命体征发生变化,有可能影响麻醉、手术的进行。接手术者与负责手术巡回…