先天性巨趾畸形1例

正先天性巨趾畸形是指一个或多个足趾以生长肥大为特征的先天性畸形[1]。临床罕见,病因不明,发病率约为1/18 000[2],手术是主要治疗方式。笔者于2018-03收治1例先天性巨趾畸形,并行组织减容、截骨矫形联合第1跖趾关节融合术,效果满意,报道如下。1病例报道患者,男,50岁。因右足拇趾粗大畸形50年伴行走受限1年就诊。出生后即发现右足拇趾粗大,随年龄增长而增大,无不适。近1年来右足拇趾增长加速,伴有疼痛不适,足背出现     

门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎 25 例简

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法选择2011年8月至2012年7月医院收治的慢性重型肝炎患者50例,随机分为两组,各25例。对照组采用综合治疗,给予恩替卡韦;观察组在对照组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸。两组均用药30d,观察治疗前后临床体征、生化指标等的变化。结果观察组血清胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）明显降低,变化显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化程度并无显著性差异（P〉0．05）;观察组总有效率为88．00％,显著高于对照组的68．00％（P〈0．01）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎效果良好,可有效改善患者肝功能,降低病死率,值得一晦床推广。     

洗胃对于新生儿早期呕吐的研究和护理

呕吐是新生儿期常见症状之一,早期呕吐是新生儿在生产过程中咽人羊水及母亲产道分泌物所致,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞人大量羊水t刺激新生儿胃黏膜导致胃酸及粘液分泌亢进反射性引起频繁呕吐,特别是III°污染的羊水对消化道刺激更大,频繁的呕吐可造成新生儿营养不良、脱水,酸碱平衡失调、体重过度下降,同时由于新生儿吞咽功能较差,严重时可出现呛咳引起窒息或吸入性肺炎[1]。为了保证新生儿的及时喂养及预防并发症的发生,需要进行婴儿洗胃以降低新生儿呕吐发生率。现将洗胃预防新生儿呕吐引起的并发症的研究进展综述如下：     

精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎开放术心得体会

目的探讨精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎手术的技巧及疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月本院泌尿科对150例精索静脉曲张患者采用保留睾丸动脉的高位结扎手术,其中有79例行保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为A组,71例行未保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为B组,对术后并发症、术后复发情况、术前术后精液比较等方面进行回顾性分析探讨。结果150例均顺利完成手术,手术时间（44．8±12．2）min,A组0例、B组1例（1．41％）副损伤。 A组2例（2．53％）、B组6例（8．45％）发生切口感染伴发热。术后随访6个月内A组6例（7．59％）、B组11例（15．49％）反复出现患侧精索一过性刺痛,术后随访318个月A组60例（75．95％）、B组38例（53．52％）患者的精子密度及活力提高,其精液质量得到明显改善。 A组1例（1．27％）、B组3例（4．23％）出现复发、睾丸萎缩等并发症。结论精索静脉曲张行保留睾丸动脉的高位结扎开放手术是效果好、不易复发、并发症少、安全、有效的手术,值得在没有显微外科的基层医院推广应用。     

18所民营医院胃镜清洗消毒管理调查及对策

目的了解某市二级民营医院胃镜清洗消毒管理现状,分析存在的问题,并提出改进的对策。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用问卷调查和现场观察相结合的方法,对某市18所二级民营医院胃镜清洗消毒管理现状进行调查。结果 18所不同等级民营医院全部建立胃镜管理制度,4所二级民营甲等医院胃镜清洗消毒管理规范,占22.2%,9所医院未用多酶液清洗,占50.0%,14所二级医院及二级中医院清洗消毒设备配置不全,占77.8%。结论某市仅二级民营甲等医院胃镜室管理规范,大部分医院胃镜清洗消毒管理现状存在问题,需要加强管理,降低医源性交叉感染的风险。     

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

目的分析胺碘酮静脉用药终止室上性心动过速(PSVT)发作的疗效及不良反应。方法将泗洪县人民医院急诊和住院治疗的20例患者,心电图示室上性心动过速,静脉注射和滴注胺碘酮,观察终止PSVT的有效性及不良反应。结果转为窦性心律有效率达100%。结论胺碘酮静脉用药治疗各种疾病所致的室上性心动过速疗效肯定,不良反应小。     

新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析

目的探讨新生儿肺炎优势病原体及耐药情况。方法对新生儿社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的痰标本进行病原学检测及耐药情况。结果 1.社区获得性肺炎及院内感染性肺炎病原学特征都为细菌感染多于病毒感染;2.医院内感染性肺炎检测出的病原菌较单一;3.革兰氏阳性菌对青霉素耐药率较高,对氯唑西林钠较敏感,革兰氏阴性菌对头孢曲松钠敏感率高。结论新生儿院内感染性肺炎病原相对单一,耐药率低。     

非酒精性脂肪性肝炎临床检验指标与病理特点的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的临床检验指标与病理特点之间的关系,以期能为该病的临床诊断与预后提供信息。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月本院收治的206例经肝组织学检查确诊的NASH患者的临床资料,并对ALT、AST等检验指标以及肝穿刺病理结果等相关资料进行统计学分析。不同程度的脂肪变性、炎症和肝纤维化间的检测采用独立样本的t检验或者单因素方差分析,相关性分析采用Spearman分析。结果ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）对于判断肝脂肪变性、炎症及纤维化3种病理改变程度均具有统计学意义（P均〈0．05）;白细胞（WBC）、碱性磷酸酶（ALP）对于判断肝脂肪变性及纤维化程度具有统计学意义（均为P〈0．05）;平均红细胞体积（MCV）、血小板（PLT）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）、γ-球蛋白电泳（γ—EP）、葡萄糖（Glu）对于判断肝脂肪变性程度具有统计学意义（P均〈0．05）;不同的肝脂肪变性程度与炎症程度、纤维化程度,不同的炎症程度与纤维化程度之间均有相关性（相关系数分别为0．261、0．561、0．353,P均〈0．05）。结论 ALT、AST、LDH对于判断肝脂肪变性、炎症及纤维化程度,WBC、ALP对于判断肝脂肪变性及纤维化程度,MCV、PLT、Alb、CHE、叫一EP、Glu对于判断肝脂肪变性程度具有统计学意义。     

清肺止咳汤治疗风邪化热壅肺证型咳喘临床研究

目的:探讨清肺止咳汤治疗风邪化热壅肺证型咳喘临床效果。方法:选取86例符合风邪化热壅肺证型咳喘诊断的患者随机分为观察组与对照组,观察组采用清肺止咳汤治疗,对照组用先声咳喘宁口服液,7d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者的治疗效果。结果:观察组有效率显著优于对照组,差异有统计学意义;同时观察组患者相关症状改善情况优于对照组,药物起效时间、症状消失时间也均明显短于对照组,差异均有统计学意义。结论:清肺止咳汤具有寒温并用,攻补兼施,有利于宣肺泄热,止咳平喘之功效。治疗风邪化热壅肺证型咳喘具有良好的疗效,值得临床广泛推广和应用。