呼吸重症监护室院内感染细菌学变迁及耐药变化

目的：观察我院2011-2014年呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)患者院内感染致病菌及耐药性变化。方法收集2011-2014年在我院 RICU 住院并确诊为院内感染患者的体液标本,记录细菌培养和药敏试验结果,分析2011-2014年 RICU 病原学和耐药性变化。结果2011年77例患者共检出84株病原菌,2014年115例患者共检出121株病原菌,均以 G-菌为主,其次为G+,真菌少见。2011-2014年主要 G-菌对头孢类、喹诺酮类药物耐药,且耐药率呈增加趋势;对庆大霉素、妥布霉素耐药;对亚胺培南敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,未见耐药性变化。2011年与2014年比较,铜绿假单胞菌比例降低,而鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌比例稍有升高。2011年的 G+病原菌对青霉素、头孢类以及喹诺酮类药物耐药性较高,2014年稍有降低;对替考拉宁、利奈唑烷、万古霉素敏感。结论2011-2014年我院 RICU 院内感染均以 G-菌为主,其细菌种类和耐药性有一定的改变。     

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探究支气管哮喘患者行布地奈德福莫特罗与孟鲁司特联合治疗的临床效果及安全性。方法选取2016年8月~2018年8月期间我院收治的80例支气管哮喘疾病患者为研究对象,以患者入院时间先后顺序进行分组,其中包括对照组40例及观察组40例。对照组患者行布地奈德福莫特罗治疗,观察组患者基于布地奈德福莫特罗给药孟鲁司特,应用统计学软件对两组患者治疗前后肺功能指标,临床症状消退时间,给药后不良反应等指标进行比较。结果治疗前两组患者肺功能指标差异无统计学意义(P 0.05),治疗后两组患者肺功能指标水平相比治疗前均有明显,其中观察组患者提升幅度更明显,且咳嗽、喘息等临床症状消退时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者药物不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘患者临床治疗中实施布地奈德福莫特罗与孟鲁司特联合给药方案效果理想,且安全性较高,能够有效改善患者肺功能,对患者康复具有积极影响,因此值得在临床中进行大力推广。     

生物燃料烟雾暴露人群肺功能受损分析——潮汕农村地区调查分析

目的探究该地区生物燃料烟雾暴露与慢性咳嗽、咳痰增多以及对肺通气功能小气道功能损伤的情况,以及暴露指数与上述指标的相关性。方法以潮汕无空气污染的农村地区为研究对象,按村落分布情况随机整群抽样分析,选取年龄在50-80岁之间的常住人口577名,分为生物燃料暴露组(观察组) 420名,无生物燃料暴露组(对照组) 157名;采用单因素及多因素回归,分析生物燃料暴露与肺功能相关指标的相关性。结果生物燃料烟雾暴露组村民的咳嗽、咳痰症状均比非暴露组严重,每年咳嗽、咳痰超过3个月的村民人数比例较对照组高(χ~2=4. 869,P 0. 05;χ~2=5. 084,P 0. 05); FEV1占预计值%和FEV1/FVC指标暴露组显著低于对照组(P 0. 05),而FEV1占预计值%指标于组间无差异(P 0. 05),在小气道功能比较中,PEF25、PEF50、PEF75、MMEF和MMEF占预计值%指标,在暴露组人群均低于对照组(P 0. 01);多因素分析中,生物燃料暴露指数对肺功能存在损伤影响,分别为FEV1/FVC(回归系数-0. 1)、FEV1占预计值%(回归系数-0. 2)、MMEF占预计值%(回归系数-0. 2)。结论生物燃料烟雾暴露可导致慢性咳嗽、咯痰增多以及肺通气功能和小气道功能损伤。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病与血清炎性因子的相关性临床治疗分析

目的：分析稳定期 COPD 与血清炎性因子的相关性。方法搜集2012年12月至2014年11月我院稳定期 COPD 43例作为研究组,对照组选取同期健康吸烟者43例。分别采集研究组与对照组外周静脉血,取标本上清液,采用酶联免疫法进行检测,观察研究组与对照组的单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)水平,并对两组人员的检测结果进行对比。分析研究组不同圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、BODE 指数分级患者检测水平,对检测指标与疾病相关性进行研究。结果研究组与对照组血清炎性因子对比,研究组各项指标较高,差异有统计学意义(P <0.05)。检测结果显示疾病与 MCP-1、CRP、TNF-α、BNP 密切相关。结论稳定期 COPD 患者 MCP-1、CRP、TNF-α、BNP 等血清炎性因子明显升高,与疾病有一定相关性。因此,对于此种疾病的治疗,应当充分考虑血清炎性因子的影响,并明确影响程度,确保疾病诊断的准确性,为后续治疗奠定基础。     

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(High-flow Nasal Cannula,HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性呼吸衰竭患者的长期家庭氧疗中的治疗效果。方法选取2019年3月至2019年8月在大理大学临床学院呼吸科、汕头潮南民生医院呼吸科、云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭治疗好转出院患者87例,随访6个月,根据氧疗情况分为A组(未进行氧疗干预组,n=27),B组(常规鼻导管吸氧组,n=35)和C组(经鼻高流量湿化氧疗治疗组,n=25),观察治疗前后各项指标变化:6 min步行距离(6MWD),改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC),慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPDA ssessment Test TM,CAT),动脉血PaO2、PaCO2,血常规(血红蛋白、红细胞压积),肺动脉压力,肺通气功能(FEV1、FEV1占预计值%)。结果治疗后,C组6MWD、MMRC和CAT评分改善效果均优于A、B两组(P<0.05);B组6MWD及MMRC改善效果优于A组(P<0.05),B组CAT评分与A组比较差异无统计学意义。与A组比较,C组治疗后肺动脉压、FEV1、FEV1%pre改善效果明显(P<0.05),B组FEV1%pre治疗后优于A组(P<0.05),肺动脉压、FEV1与A组比较差异无统计学意义;C组肺动脉压及FEV1%pre治疗效果明显优于B组(P<0.05)。治疗后,B、C组血液指标均优于治疗前(P<0.05),B、C组PaO2、PaCO2治疗效果明显优于A组(P<0.05),且C组优于B组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者进行长期家庭氧疗,能明显改善其生活质量、肺通气功能等;而HFNC比单纯使用低流量给氧具有更大的优势。     

肺康复联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:观察肺康复联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均予常规治疗,对照组再予无创通气治疗,研究组在对照组基础上联合肺康复治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后呼吸频率、动脉血氧分压及6 min步行距离。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组呼吸频率低于对照组,6 min步行距离与动脉血氧分压大于或高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病予肺康复联合无创通气治疗,可以有效改善患者的临床症状,提高其生命质量。     

ICS联合LABA对哮喘患者外周血Th1、Th2、Th17的影响

目的探讨ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)对哮喘患者外周血Th1、Th2、Th17的影响。方法将80例哮喘患者分为对照组与实验组各40例,均给予氟替卡松治疗,实验组另给予沙美特罗治疗。观察两组治疗前后的PEFRv、FEV1%及外周血T细胞亚群比例变化情况,临床疗效及不良反应。结果实验组临床总有效率显著高于对照组,不良反应率显著低于对照组,PEFRv、FEV1%以及Th2、Th17细胞比例改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对哮喘患者采取ICS与长效β2受体激动剂可取得较好的疗效,减轻炎性反应,改善肺功能,值得临床推广。